Nouvelle technique d`embolisation portale

Association d’Amplatzer® vascular
plug II et de particules résorbables
A.Boulic1, T.Rohou1, V.Brun1, E.Quehen1, K.Boudjema2, Y.Gandon1
1 Service d’imagerie médicale – Département d’Imagerie Abdominale.
2 Service de Chirurgie Hépato-Biliaire et Digestive.
Hôpital Pontchaillou - CHU Rennes
Nouvelle technique
d’embolisation portale

Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion
•La résection hépatique réglée plus ou moins étendue est le gold-standard
de la prise en charge des tumeurs hépatiques malignes, primitives ou
secondaires.1-2
•Le risque majeur de ces résections étendues est la défaillance hépatique
post-opératoire.1-2
•Un volume minimal de foie (le foie fonctionnel restant ou FFR) est
nécessaire à la réalisation de tout geste d’hépatectomie élargie.

Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion
•L’embolisation portale (EP) est un geste d’occlusion vasculaire portale,
sélectif, réalisé par voie percutanée transhépatique.
•L’EP entraine une hypertrophie compensatrice du foie controlatéral 3-4-5-6
et est indiquée en cas de FFR pré-opératoire estimé insuffisant.
•Le pourcentage de FFR minimal est fonction du parenchyme hépatique
sous-jacent :
–FFR < 30% pour les foies sains et < 40% pour les foies de fibrose.7-8-9
–Ou FFR < 20% pour les foies sains, < 30% si chimiothérapie
néoadjuvante et < 40% si cirrhose.13

Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion
•Les agents d’embolisation utilisés pour le geste d’EP sont variables : colle,
coils, microparticules non résorbables, particules résorbables…
•Ces différents matériaux peuvent être utilisés seuls ou en association.
•La colle biologique (cyanoacrylate) est le matériel privilégié par de
nombreuses équipes, mais son utilisation peut être difficile et nécessite
une expertise avancée…

Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion
Amplatzer ® vascular plug II
(Saint Jude Medical)
•L’Amplatzer® vascular plug II (AVP II) est un
nouveau matériel d’embolisation, en nitinol,
développé pour l’embolisation des vaisseaux
périphériques (artère et veine).
•Son avantage principal est lié à sa facilité
d’utilisation permettant son repositionnement
précis avec largage contrôlé par dévissage
(guide de largage métallique).
•Sa faible force radiale est peu traumatisante
sur le système vasculaire.
•Sa gamme de dimension permet la pose d’un
seul occluder par cible.
L’objectif de notre étude était d’évaluer de façon prospective la
faisabilité et l’efficacité d’une technique mixte, associant Amplatzer ®
vascular plug II et particules résorbables.