Embolisation portale pré- hépatectomie par Amplatzer® vascular plug

Embolisation portale pré-
hépatectomie par
Amplatzer®vascular plug
E.Descat(1), A.Sa Cunha(2), B.Diris(1), D.Gaye(1), O.Heuga(1), J.Drouillard(1)
(1) Service de Radiologie Diagnostique et Thérapeutique
(2) Service de Chirurgie viscérale
Hôpital Haut-Lévêque - CHU Bordeaux
JFR 21- 25 Octobre 2006 CNIT Paris La Défense

Introduction
1- L ’embolisation portale
2- L ’utilisation de l ’ Amplatzer®
vascular plug

L ’embolisation portale
But:
L ’embolisation portale pré-opératoire permet de rendre
opérables des patients chez lesquels l ’insuffisance de
volume du foie qui doit être laissé en place (Futur Foie
Restant=FFR) est la seule contre-indication à la chirurgie.
Elle vise à induire une hypertrophie du FFR
Intérêt:
Permet une chirurgie étendue avec une marge de
résection plus large
Teste la qualité fonctionnelle hépatique (pour la cirrhose)
avant la résection
Réduction du risque opératoire
Diminution des complications post-opératoires
Diminution du temps et du coût d ’hospitalisation
Introduction 1ère partie

Principe:
Il faut 30% de foie sain restant (de 20 à 50%) avant une chirurgie
Concerne les foies tumoraux primitifs ou secondaires
La cirrhose et les foies post-chimiothérapies (large majorité des
patients) nécessitent au moins 40% de foie sain restant
Le foie sain s ’hypertrophie mieux que le foie pathologique
Décision lors d ’un staff pluri-disciplinaire
Variantes anatomiques portales a prendre en considération
Dépend de la chirurgie prévue (technique et délai)
L ’embolisation portale Introduction 1ère partie

Anatomie hépatique et résection chirurgicales
Introduction 1ère partie