Anatomie du tube digestif (Partie 1)

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UE8 – Appareil Digestif
Dr. BEKKAR
Date : 31/01/2017 Plage horaire : 14h-16h
Promo : DFGSM3 Enseignant : Dr. BEKKAR
Ronéistes :
SAINT-ALME Sébastien
LEGRAND Jean-Baptiste
Anatomie du tube digestif (Partie 1)
I. Introduction
1. Constitution interne du tube digestif
2. Organogénèse du tube digestif
A. L’intestin primitif
B. Le canal anal
II. Anatomie de l’estomac
1. Configuration
2. Les rapports de l’estomac
A. Face antérieure
B. Face postérieure
C. Grande courbure
D. Petite courbure
E. Le cardia (ou jonction œsogastrique)
F. Le pylore
3. Vascularisation de l’estomac
A. Les artères
B. Les veines
C. Les lymphatiques
4. Innervation

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I. Introduction
1. Constitution interne du tube digestif
L’appareil digestif correspond à l’ensemble des organes dont la fonction est la transformation et
l’assimilation des aliments. Il comprend :
 Un conduit : le tube digestif,
 Deux extrémités : la bouche et le canal anal,
 Des annexes :
Les dents,
Les glandes salivaires,
Le foie,
Le pancréas,
Innervation SN Autonome : ortho et para sympathiques (X = nerf vague).
Tout le tube digestif est constitué de 4 tuniques, avec quelques variations et spécificités selon les organes.
On peut retenir pour simplifier qu’il y a toujours une muqueuse avec un épithélium pour l’œsophage et le
canal anal, cette muqueuse étant plutôt de type glandulaire pour le reste du TD.
Ensuite il y a une couche de sous-muqueuse richement vascularisée, puis une couche musculeuse qui
assure la contraction du TD et la propulsion du bol alimentaire du début vers la fin. Cette couche
musculeuse est elle-même en deux couches :
 Interne : fibres musculaires lisses circulaires,
 Externe : fibres musculaires lisses longitudinales.
Ces fibres vont assurer le péristaltisme permettant au bol alimentaire de progresser. Elle n’est pas sous le
contrôle de la volonté (fibres lisses) donc les contractions se font automatiquement sous l’effet des systèmes
nerveux ortho et parasympathiques.
On retrouve ensuite une séreuse qui s’appelle le péritoine viscéral, absente au niveau de l’œsophage cervical
et thoracique et au niveau rectum sous-péritonéal.
2. Organogénèse du tube digestif
Les organes digestifs dérivent de 3 feuillets :
 Endoderme : muqueuse du tube digestif et glandes digestives,
 Ectoderme : épithélium des VADS (voies aériennes et digestives supérieures), œsophage, canal anal
 Mésoderme : tissu conjonctif, musculeuse et péritoine.
A. L’intestin primitif
Coupe sagittale d’un embryon
de 4 semaines

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L’intestin primitif, qui va grandir et allonger son tube, est divisé en 3 parties :
 Intestin antérieur ou proentéron : pharynx, œsophage, estomac, partie proximale du
duodénum et à la face antérieure de l’intestin antérieur se développe le diverticule respiratoire
(qui formera trachée, bronches etc).
 Intestin moyen ou mésentéron : partie distale du duodénum, le jéjunum, l’iléon et le colon
jusqu’au 1/3 distal du colon transverse; le diverticule hépatique (ébauche du foie) : limite
intestin antérieur et moyen.
 Intestin postérieur ou métentéron : partie distale colon transverse, colon gauche, colon
sigmoïde et rectum. C’est la partie finale du TD.
L’intestin antérieur donne l’œsophage et l’estomac, va subir un allongement puis des
rotations, ce qui va donner la forme à nos organes. L’œsophage est un long tube qui
dans sa partie distale va s’élargir et donner l’estomac.
Intestin antérieur :
 Œsophage cervical, thoracique, abdominal
 Estomac :
Dilatation fusiforme
Double rotation :
 Axe longitudinal : le bord gauche devient antérieur et le bord droit postérieur (trajet
des nerfs X),
 Axe antéro-postérieur : le cardia (qui se trouve à la jonction oesophago-gastrique)
s’abaissant et se portant à gauche ; le pylore qui est la partie terminale de l’estomac
juste avant le duodénum, s’élevant et se portant à droite.
Croissance différentielle (à vitesse différente) : grande et petite courbures.
L’intestin moyen :
Il communique avec la vésicule vitelline par le canal vitellin, qui
donnera plus tard le reliquat de l’ombilic. Selon qu’il se ferme
plus ou moins bien, ce canal vitellin peut donner des hernies
ombilicales (qui sont finalement +/- physiologiques).
Le TD qui est relié au canal vitellin, qui normalement se libère
lors de l’embryogénèse et donne un reliquat embryonnaire qu’on
appelle le diverticule de Meckel. La transformation de l’intestin
moyen lors de l’embryogénèse formera l’intestin grêle (5 à 7m).
• Forme d’anse,
• Branche crâniale : duodénum, jéjunum, partie proximale de
l’iléon,
• Branche caudale : fin iléon (80 cm), caecum, colon droit et
colon transverse,
• Jonction : ancien canal vitellin : l’intestin laisse une
« cicatrice » qui est le diverticule de Meckel,
• Développement branche crâniale +++,
• Possibilité d’hernie ombilicale physiologique.
Tout comme l’intestin antérieur, l’intestin moyen suit un allongement et des rotations dans le sens
antihoraire (270°), ce qui pourra nous faire comprendre la position du TD par la suite.

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Il est toujours vascularisé par le même vaisseau : l’artère mésentérique supérieure vascularise tout
l’intestin grêle et plus encore (voire la suite du cours).
Position antérieure du colon transverse par rapport au duodénum
A la fin du 3e mois de l’embryogénèse, toutes les anses sont réintégrées à l’intérieur de l’embryon (partie
proximale du jéjunum en 1er, autres anses à droite).
Le colon et caecum sont les derniers à être réintégrés. Le caecum se place à la fin de sa rotation dans
la fosse iliaque droite. Il est possible qu’il descende trop et se retrouve dans le pelvis, ce qui expliquerait les
positions variables de l’appendice, donc les douleurs qui ne sont pas forcément typiques des appendicites.
L’intestin postérieur :
L’intestin postérieur va donner le canal anal, le rectum
ainsi que l’appareil urogénital. Il s’étend du colon
transverse dans son 1/3 distal à la membrane cloacale.
• Vascularisé par l’A. Mésentérique inférieure.
• Partie terminale : cloaque, en contact avec
l’ectoderme superficiel : futur canal anal.
• Septum urorectal divise cloaque en sinus urogénital
primitif et canal anorectal; entre les 2 : le périnée et
muscles.
B. Le canal anal
Le canal anal a donc 2 origines : l’endoblaste (vascularisation par
Artère mésentérique inférieure) et l’ectoblaste qui est la partie externe
de l’embryon (vascularisation par A. iliaques interne et externe).
A la partie supérieure l’endoblaste va avoir une muqueuse recouverte d’un
tissu glandulaire, qui en cas de dégénérescence va donner des
adénocarcinomes, alors que la partie proche de la peau provient de
l’ectoderme et donnera donc des carcinomes épidermoïdes.
Jonction entre les 2 : ligne pectinée, vestige de la membrane cloacale.

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II. Anatomie de l’estomac
L’estomac est positionné dans la loge sous-phrénique gauche, au niveau de l’épigastre et hypochondre
gauche. Il se projette sous les côtes ; il est donc très haut dans la cavité abdominale.
Cette cavité abdominale remonte jusqu’au diaphragme et est donc en partie protégée par les côtes.
C’est un organe situé juste sous la peau, il est très superficiel. Au-dessous de l’estomac et légèrement en
postérieur on retrouve le colon transverse (diaphragme et lobe gauche du foie en haut, région cœliaque en
dedans).
Il a 2 extrémités (fixées au plan postérieur) :
 Le cardia : jonction entre l’œsophage et l’estomac,
 Le pylore = sphincter : jonction entre l’estomac et le duodénum.
Fundus ou poche à
air gastrique
Corps de l’estomac =
portion verticale
Antre pylorique =
portion horizontale