memoire mahdi corigé - Copie - Faculté de Médecine et de

REPONSE RENALE ET SURVIE GLOBALE DU MYELOME
MULTIPLE AVEC ATTEINTE RENALE :
A PROPOS DE 95 CAS
MEMOIRE PRESENTE PAR :
Docteur Siham MERZOUK
Née le 23Avril 1984 à Taounate (MAROC)
POUR L'OBTENTION DU DIPLOME DE SPECIALITE EN
MEDECINE
OPTION : NÉPHROLOGIE
Sous la direction de :
PROFESSEUR Tarik SQALLI HOUSSAINI
Session : juin 2016
ROYAUME DU MAROC
UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES

Que tous mes Maîtres
trouvent ici le témoignage
de ma grande estime, de
ma considération et de ma
reconnaissance.

Table des matières
Liste des abréviations ......................................................................................................... i
Liste des tableaux ............................................................................................................. iv
Liste des figures ................................................................................................................. v
Liste des annexes .............................................................................................................. vi
INTRODUCTION ................................................................................................................. 1
RAPPELS ............................................................................................................................ 4
MATERIEL ET METHODES ................................................................................................. 36
RESULTATS ...................................................................................................................... 46
DISCUSSION .................................................................................................................... 71
CONCLUSION ................................................................................................................... 86
RESUME .......................................................................................................................... 89
ANNEXES ......................................................................................................................... 94
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................................... 99

i
Liste des abréviations
AEG : Altération de l’état général
AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens
AKT : Protéine kinase B
APRIL A : Proliferating-inducing ligand
BAFF : B-cell activating factor ou facteur d’activation des cellules B
BCMA : B-cell activating factor ou antigène de maturation des cellules B
CAMDR : Cytokine adhesion-mediated drug resistance
CHU : Centre hospitalier universitaire
CLL : Chaines légères libres
CRP : Protéine C réactive
del : Délétions
DFG : Débit de filtration glomérulaire
DKK-1 : Dickkopf-1
eDFG : Débit de filtration glomérulaire estimé
EER : Epuration extra-rénale
EPP : Electrophorèse des protéines
Erk : Extracellular signal-regulated kinase
FGF : Fibroblast growth factor
FISH : Hybridation in situ en fluorescence
gp 130 : Glycoprotéine 130
HCO-HD : High-cut off hemodialysis
HTA : Hypertension artérielle
IEPP : Immunoélectrophorèse des protéines plasmatiques
IF : Immunofixation des protéines
IFD : Immunofluorescence directe
Ig : Immunoglobuline
IGF : Insulin-like growth factor
IL : Interleukine
IMWG : International Myeloma Working Group
IR : Insuffisance rénale
IRA : Insuffisance rénale aigüe
IRC : Insuffisance rénale chronique
IRCT : Insuffisance rénale chronique terminale
IRM : Imagerie par résonnance magnétique

ii
ISS : International Staging System
JAK : Janus kinase
LDH : Lactates déshydrogénases
MAPK : Mitogen activated protein kinases ou Map kinases
MCP-1 : Monocyte chemo attractant protein-1
MDRD : Modification of Diet in Renal Disease
ME : Microscopie électronique
MGRS : Monoclonal gammopathy of renal significance
MGUS : Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance ou
gammapathie monoclonale de signification indéterminée
MIP : Macrophage inflammatory protein
MM : Myélome multiple
MO : Microscopie optique
MP : Maladie progressive
MS : Maladie stable
mTOR : Mammalian target of rapamycin
Myc : Avian myelocytomatosis virus gene
NF-kB : Facteur nucléaire-kappa B
NK-T : Cellules natural killer
OPG : Osteoprotegerin
PBR : Ponction biopsie rénale
PET-Scan : Tomographie par émission de positons
PI3K : Phosphoinositide 3-kinase
PU : Protéinurie
RANK : Receptor Activator of Nuclear factor Kappa
RANKL : Receptor activator of NF-kB ligand
RC : Réponse complète
RCS : Réponse complète stricte
RP : Réponse partielle
SDF-1 : Stromal cell Derived Factor-1
STAT : Signal transducer and activator of transcription
t : Translocation
TACI : Transmembrane activator and calcium modulator and
cyclophilin ligand interactor
TBRP : Très bonne réponse partielle
TH : Cellules T Helper
TDM : Tomodensitométrie