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EtatsnévrotiquesetanxieuxEtatsnévrotiquesetanxieux
ProfesseurOlivierCOTTENCIN
UniversitéLille2‐ FacultédeMédecine
CHRUdeLille‐ Serviced’Addictologie
Introduction
•Contrairementàd'autreschampsdelamédecine,en
Psychiatrielesymptômeestunetentativedeguérisonde
l’angoisseetnonlesigneobligatoired'undéfautoud'une
anormalité.
•EnfaitselonFreud,lapersonnalitésestructureautourdece
noyaudel'angoisseetainsilepathologiquecommelenon
pathologiques’organisentautourdetroisgrandschamps:
névrose‐ psychose‐ perversion
Personnalité
PULSION= REALITE
Personnalité
PULSIONREALITE
ANGOISSE
NEVROSE PSYCHOSEPERVERSION

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Personnalité
PULSIONREALITE
ANGOISSE
NEVROSE PSYCHOSEPERVERSION
HistoriqueetThéories
•WilliamCULLEN…1769
•PhilippePINEL
•Jean‐MartinCHARCOTetPierreJANET
•SigmundFREUD:théoriepsychanalytique
•Pavlov,Skinner,Bandura :théoriescognitivo‐
comportementales
•Théoriesbiologiquesdestroublesanxieux
Lesnévrosessontdestroublesdurablesd’expressionphysiqueou
psychique,n’ayantpasdecauseorganiquelésionnelle,étant
reconnusparlesujetcommepathologiquesetn’affectantpas
sévèrementlesensdesoietdelaréalité
Névrosed ’Angoisse
•Étatanxieuxchronique
•Attaqued ’angoisse=attaquedepanique
•Dg:affectionsorganiquesaiguës
•Traitement:Anxiolytiques/Antidépresseurs
etPsychothérapie

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NévrosePhobique
•Crainteangoissantespécifiquedéclenchée
parunobjetetdisparaissantendehors
decettesituation
•3types:
–Agoraphobie
–Phobiessimples=phobiesspécifiques
–Phobiessociales
•ÉvitementetRéassurance
•Traitement:
–AnxiolytiquesetAntidépresseurs etPsychothérapie
NévroseObsessionnelle
•Idéesintrusivespersistantmalgréefforts
•3types
–obsessionsphobiques
–obsessionsidéatives
–phobiesd ’impulsions
•Ritesconjuratoiresetcompulsions
•Traitement:
–AnxiolytiquesetAntidépresseurs etPsychothérapie
NévroseHystérique
•Expressiondeconflitsinconscientsnon
résoluspardessymptômescorporels
et/oupsychiques
•Clinique
–Crisesd’hystérie
–Accidentspsychiques
–Accidentsphysiques
–Personnalitéhystérique
•Traitement:
–Psychothérapie
–Antidépresseurs/Anxiolytiquesselonlescirconstances
Étatssituationnelsetréactionnelsd’expression
névrotique
•NévroseTRAUMATIQUE
–syndromederépétition
–syndromed'évitement‐ émoussement
–syndromed'hyperéveil
•Étatssituationnels
–manifestationsnévrotiquestransitoires
survenantdanslaviecourante
(dispute,échec,conflit,retraite,maladie
ousuccès,naissance,etc.)

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Actualisationduconceptdesnévroses
•Classificationsinternationales
–DSMIV‐ DSMV
–ICD10etsuivants…
•NévroseouTroublesAnxieux?
–Conceptsathéoriques
–Conceptsdynamiques
CorrespondancesTroublesNévrotiques
etTroublesAnxieux
Troublesnévrotiques ClassificationDSMV
Névrosed’Angoisse Troubled’anxiétégénéralisée
NévrosePhobique Agoraphobie,Phobiespécifiqueet
Troubled’AnxiétéSociale
NévroseObsessionnelle TroubleObsessionnelCompulsif
NévroseHystérique
(Conversion) TroubledeConversion
NévroseHystérique
(Dissociation)
TroubledeDépersonnalisation‐
Déréalisation

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Psychoses Dissociatives et Non DissociativesPsychoses Dissociatives et Non Dissociatives
Professeur Olivier COTTENCIN
Université Lille 2 - Faculté de Médecine
CHRU de Lille - Service d’Addictologie
Les Psychoses
Dissociatives
Les Schizophrénies
Non Dissociatives
Interprétative : Paranoïa
Hallucinatoire : PHC
Imaginative : Paraphrénie
Psychoses dissociatives
Les schizophrénies
•Délire
•Dissociation
•Repli autistique
Psychoses dissociatives
Les schizophrénies
•Délire
•Dissociation
•Repli autistique
Tout délire, doit être caractérisé
de la façon suivante :
Ancienneté
Thèmes
Mécanismes
Structure
Adhésion
Réaction affective
Personnalité prémorbide
Autres