en gynecologie-obstetrique

LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX
EN GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE
INTENTIONS PEDAGOGIQUES
Permettre à l’ESI de prendre en charge les patientes ayant un traitement en gynécologie ou en
obstétrique.
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
L’ESI sera capable de :
 Identifier la classe pharmaceutique des différents médicaments utilisés en gynécologie
et en obstétrique,
 Décrire les propriétés et indications relatives à chaque médicament,
 Citer les effets secondaires ainsi que les précautions spécifiques relatives à chaque
médicament.
 Enoncer la surveillance infirmière et les interventions en regard de ces traitements.
METHODES ET MOYENS
Polycopiés.
Cours magistral avec glossaire explicatif des mots en gras et en italique* (Définitions données
à l’oral).
Support de 3situations cliniques prévu à un autre temps.
LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX
EN GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE
LES MEDICAMENTS EN OBSTETRIQUE
 Les inhibiteurs de la lactation
 Les utéro-relaxants :
- Les inhibiteurs calciques
- Les béta 2 mimétiques
- Les antagonistes de l’ocytocine
- Les anti-spasmodiques
 Les ocytociques :
- SYNTHOCINON®
- METHERGIN®
- PROSTINEF2ALPHA®

LES INHIBITEURS DE LA LACTATION
Interventions IDE
Précautions
spécifiques
Effets secondaires
Indications
Propriétés
Classe
pharmaceutique
Baisse de la sécrétion lactifère de la glande mammaire.
Diminution de la tonicité musculaire et mobilité possible des mouvements.
Ralentissement de la courbe de croissance.
Surveillance de la non-apparition des effets secondaires : Prise de TA couché et debout, état digestif, état de conscience, douleur. Ecoute des plaintes de la personne.
Doses progressives. Au milieu des repas. 3 prises par jour dans le cas du Parkinson. Lever progressif.
Hypotension orthostatique, Troubles digestifs transitoires ( nausées, vomissements), anorexie, troubles psychiques ( confusion, hallucination), céphalées.
Pour la montée laiteuse
- Chez la femme : Inhibition de la montée laiteuse, Stérilité, galactorrhée*. - Chez l’homme :Gynécomastie, Impuissance. Pour le Parkinson Hypertonie*, akinésie*.
Agoniste dopaminergique :
-Traitement de l’hyperprolactinémie =>inhibe la lactation en diminuant la sécrétion de prolactine*. -Traitement antiparkinsonien =>pallie la dépression en dopamine*en agissant sur l’hypertonie et l’akinésie. -Traitement ralentisseur de la croissance =>freine la sécrétion de la somatotrophine*.
Les inhibiteurs de la lactation :
Bromocriptine : PARLODEL®
LES UTERO-RELAXANTS

Interventions IDE
Précautions spécifiques
Effets secondaires
indications
Propriétés
Classe pharmaceutique
Surveillance de la TA toutes les 15 min pendant 2 h (risque d’hypotension artérielle.
En cas de traitement au long cours, prise de la TA 1 fois/ équipe. Surveillance de l’état cutané du patient. Ecoute des plaintes de la personne. Surveillance de la diminution puis arrêtdes contractions utérines.
Pour le LOXEN® : Principalement utilisé en voie IV puis relais per os possible.
Céphalées.
Rash cutané.
Menace d’Accouchement Prématuré (MAP).
Menace de fausse couche. Hypertension artérielle et poussées hypertensives (notamment en post-opératoire.
Traitement de l’HTA et de l’angine de poitrine :
 Dilate les artères périphériques ainsi que le cœur. Traitement des contractions :  Permet la tocolyse.*
Les utéro-relaxants
Les inhibiteurs calciques
Nicardipine : LOXEN®
Nifédipine : ADALATE®
Interventions
IDE
Précautions
spécifiques
Effets
secondaires
Indications
Propriétés
Classe
pharmaceutique

Surveillance de la voie veineuse si passage en IV.
Surveillance de la fréquence cardiaque fœtale (monitoring) et maternelle. Surveillance du comportement de la mère, des douleurs Ecoute des plaintes de la patiente. Surveillance de la diminution puis de l’arrêt des contractions utérines.
En regard de la tachycardie.
ECG et auscultation cardiaque faits avant administration du traitement Femme en décubitus latéral gauche pour favoriser la circulation sanguine
Tachycardie => Diminuer ou arrêter si >130 battements / min.
Tremblements des extrémités, crampes. Agitation. Céphalées, vertiges. ∆ Signes de surdosage : tachycardie, palpitations, tremblements, agitation, hypotension, sueurs, nausées, vomissement => Arrêter le traitement et voire pour administrer des Béta-bloquants e
MAP.
Dystocie *dynamique de démarrage. Hyperkinésie *au cours du travail. Tocolyse *avant césarienne. Souffrance fœtales liées aux contractions utérines. Prophylaxie des contractions utérines chez la femme enceinte après la 12ème semaine de grossesse lors d’interventions chirurgicales (ex : cerclage).
Utéro-relaxant :
 Réduit la fréquence et l’intensité des contractions utérines. Broncho-dilatateur :  Augmente le diamètre des bronches et diminue la gène respiratoire au cours de l’asthme et de la
bronchite (cf VENTOLINE®).
Les utéro-relaxants
Les béta 2 mimétiques
Salbutamol : SALBUMOL®

Interventions IDE
Précautions
spécifiques
Effets secondaires
Indications
Propriétés
Classe
pharmaceutique
Ecoute des plaintes de la patiente
Surveillance des paramètres vitaux (pulsations, TA, t°) Surveillance du rythme des contractions utérines (doit diminuer puis stopper).
Sous forme IV en 3 étapes :
Bolus => Dose de charge pendant 3h => Perfusion plus faible pendant 45 min max. ∆ Traitement < 48h
Céphalées, vertiges.
Nausées, vomissements. Tachycardie. Hypotension artérielle. Fièvre. Prurit, rash cutané.
MAP
Retarde l’accouchement en cas de MAP
Les utéro-relaxants
Les antagonistes de l’ocytocine*
Tractocile : ATOSIBAN®