# 31 AVRIL 2014 Le magazine d’information du personnel de l’Hôpital Robert Ballanger ÉVALUATION & PERFORMANCE : La cartographie des risques au CHIRB ZOOM SUR UN SERVICE : La chirurgie ambulatoire pédiatrique à lire @ 3 RETROSPECTIVE : Inauguration SSR et cérémonie des vœux 2014 à lire @ 18 PLAN D’ACTION & ORGANISATION : Focus : présentation des métiers du SSR à lire @ 4 Le Directeur Jean PINSON . ZOOM SUR UN SERVICE/PÔLE/MÉTIER Le service de chirurgie ambulatoire pédiatrique ........ Focus : présentation des métiers du SSR............. Le point sur les BHRE............................................ EVALUATION ET PERFORMANCE La cartographie des risques du CHIRB................. RESSOURCES HUMAINES P. 3 PLAN D’ACTION & ORGANISATION SANTÉ Entrées/Sorties...... ................................................. Décés de Mmes Olga et Souchaud........................ P.12 P.13 LE SAVIEZ VOUS ? P. 4 Présentation du logiciel Trajectoire....................... P.14 RÉTROSPECTIVE P. 6 P.10 Témoignage du chef de service de Gériatrie......... Prévention des accidents domestiques................. Séminaire intersectoriel de psychiatrie................ Loto psychiatrie...................................................... Inauguration et vœux de la direction 2014............ P.15 P.16 P.17 P.17 P.18 AGENDA 5ème rencontres des violences faites aux femmes. P. 20 ZOOM SUR UN SERVICE / PÔLE / MÉTIER Le service de chirurgie ambulatoire pédiatrique 3 par Mme DOMINGUES, Mme DUFRESNE, Mme LADIER, Mme MARCHEWKA, Mme POUYADOU. L’unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique fête sa première année d’existence L ’unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique (UCAP) a ouvert le 1 er octobre 2012. Elle se situe au 4 ème étage du bâtiment 3 et est accolée au service de chirurgie pédiatrique traditionnelle. L’équipe, coordonnée par le Dr Leconte, est composée de 2 infirmières, 2 auxiliaires de puériculture, d’une secrétaire et d’une cadre de santé, Mme Domingues. Les patients sont reçus du lundi au vendredi de 7h à 17h et relèvent de la chirurgie orthopédique, viscérale et des spécialités. Deux sortes de recrutement sont possibles : la chirurgie programmée via les consultations et les urgences différées. Le mode d’hospitalisation en urgence différée concerne essentiellement l’orthopédie, par exemple : ● Panaris ● Doigt porte, traumatologie de la main ● Fracture simple peu déplacée ● Plaie simple sans trouble vasculo-nerveux, etc.… Cependant d’autres spécialités peuvent aussi être concernées : stomatologie, viscérale, ORL,… La provenance des patients est en progression sur le territoire, 93 mais aussi 77, 95, 60, 02, avec pour principaux pourvoyeurs, outre le CHIRB, les hôpitaux de Bondy, Gonesse, Montfermeil. L’activité de l’unité depuis l’ouverture ne cesse de croître pour atteindre 650 passages pour cette première année. Le recueil de la satisfaction des parents et des enfants fait apparaître de nombreux points encourageants (arguments recueillis après dépouillement des questionnaires de satisfaction) : ● Accueil chaleureux ● Prise en charge de la douleur optimale ● Personnel attentionné, aimable, prévenant, manifestement habitué aux enfants ● Lieu d’hospitalisation rassurant, décoration adaptée aux enfants. L’UCAP est amenée à se développer dans les années à venir et intégrera les locaux du nouveau bâtiment femme-enfant à la fin de l’année 2014. PLAN D’ACTION & ORGANISATION Focus : présentation des métiers du SSR par R. MAMANE-DURO et S. POINSOT Le nouveau bâtiment du SSR à ouvert ses portes le 4 mars 2014. Il comporte 3 ailes d’hospitalisation dont 29 lits de SSR Gériatrique, 28 lits de SSR Locomoteur et polyvalent et 28 lits de SSR Neurologique. Pour répondre à ces nouveaux besoins des recrutements ont été effectués : • 7 IDE • 12 AS • 7 Kinésithérapeutes • 2 Ergothérapeutes • 1 Orthophoniste • 1 APA (professeur en Activités physiques adaptées) • 1 Neuropsychologue Afin de présenter le bâtiment aux nouveaux arrivants, de permettre à ces professionnels de faire connaissance et d’assurer une bonne collaboration pluridisciplinaire, une rencontre autour d’un café a été organisée le jeudi 13 février. Outre une présentation des Projets Médicaux, les différents acteurs de la Rééducation ont pu évoquer les différents aspects de leurs métiers en déclinant les compétences relatives à chacun. La kinésithérapie, dont l’étymologie vient du préfixe kinési du grec ancien mouvement et de thérapie: soin médical, signifie donc littéralement thérapie par le mouvement. Le masseur-kinésithérapeute évalue les capacités motrices, sensitives, sensorielles et cognitives d'une personne et mesure son niveau de performance et d'autonomie. Il pose un diagnostic kinésithérapique et formule des objectifs de soins. Il réalise de façon manuelle ou instrumentale, des soins de réadaptation et/ou de rééducation, dans le but de prévenir l’altération des capacités fonctionnelles, de concourir à leur maintien et, lorsqu’elles sont altérées, de les rétablir ou d’y suppléer. Seul 20% d’entre eux exercent en hôpital. L’ergothérapie fait le lien entre l’activité humaine et la santé ses objectifs sont de : • Prévenir, réduire, supprimer les situations de handicap. • L’Autonomie • L’Indépendance Les différentes compétences en ergothérapie sont : Compétence 1 : évaluer et élaborer un diagnostic ergothérapique. Compétence 2 : concevoir et conduire un projet d’intervention en ergothérapie et aménagement de l’environnement. Compétence 3 : Mettre en œuvre et conduire des activités de soins, de rééducation, de réadaptation, de réinsertion et de réhabilitation sociale en ergothérapie. Compétence 4 : Concevoir, réaliser, adapter des orthèses provisoires, extemporanées, à visée fonctionnelle ou à visée d’aide technique, adapter et préconiser les orthèses de série, les aides techniques ou animalières et assistances technologiques. Compétence 5 : Élaborer et conduire une démarche d’éducation et des conseils en ergothérapie et en santé publique. Compétence 6 : Conduire une relation dans un contexte d’intervention en ergothérapie. Compétence 7 : Évaluer et faire évoluer la pratique professionnelle. Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques. Il y a 8.079 ergothérapeutes diplômés en France soit 13 ergothérapeutes pour 100.000 habitants. PLAN D’ACTION & ORGANISATION L’orthophonie : « Est considérée comme exerçant la profession d’orthophoniste toute personne , qui exécute habituellement des actes de rééducation constituant un traitement des anomalies de nature pathologique , de la voix, de la parole et du langage oral ou écrit , hors la présence du médecin. » L’orthophonie, c’est donc la correction des troubles affectant la voix, l’articulation, le langage oral et écrit par des techniques de rééducation Les orthophonistes exercent sur prescription médicale. Leurs rôles sont : • Prévenir, évaluer et traiter les déficiences et troubles de la voix, de l'articulation, de la parole, ainsi que ceux associés à la compréhension du langage oral et écrit, • Dispenser l'apprentissage d'autres formes de communication non verbale permettant de compléter et de suppléer ces fonctions. L’APA : Il s'agit de l'utilisation (adaptation) des activités physiques et sportives en vue de l'amélioration ou du maintien du statut de santé des personnes malades ou en situation de handicap. Le plus souvent dans des protocoles de prise en charge pluridisciplinaires. •Il effectue des actes d’évaluation, d’enseignement, et de planification. •Il établit des programmes personnalisés d'APA liés à des problématiques de prévention, de rééducation, de réadaptation, de réhabilitation, de réinsertion, d’éducation et/ou de participation sociale. L'activité physique est recommandée dans la prise en charge de nombreuses pathologies (diabète, insuffisance cardiaque, obésité, lombalgie...) et situations (vieillissement, handicap mental, troubles psychiques, handicap moteur...). Plusieurs spécialités de la médecine comportent désormais l'activité physique dans leurs stratégies thérapeutiques : MPR, cardiologie, gériatrie, pneumologie, psychiatrie, orthopédie, diabétologie... 5 Chacun de ces professionnels est un maillon de la chaîne des soins. Ses présentations ont été enrichies de nombreux échanges entre les différents participants présageant un partenariat efficace. Le 3 mars, le déménagement du plateau technique de rééducation a débuté, la planification et l’accompagnement mis en place par les sociétés TBS (en charge du Biomédical) et APOR (en charge du mobilier) ont été d’une aide précieuse. Le 4 mars les patients hospitalisés dans l’ancien bâtiment ont pu intégrer les nouveaux locaux qualifiés par certains d’entre eux d’Hôtel 4 étoiles. Cette fois encore les équipes ont pu bénéficier d’une assistance efficace apportée par le service Ambulance du CHIRB. Certes, il nous reste à prendre nos marques dans ce nouveau bâtiment, progressivement de nouveaux projets, de nouvelles activités et des ajustements nous permettront d’optimiser et de rentabiliser ce magnifique outil qui nous a été offert. SANTÉ Le point sur les BHRE par Dr A. Jallot, Dr M-A. Bouldouyre, Dr H. Porcheret, Dr L. Maisonneuve, Dr A. Oufella, Dr A. Daroukh, N. Certeaux L Celles-ci participent activement au maintien de la santé. es Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) sont des bactéries commensales du tube digestif qui sont résistantes à de nombreux antibiotiques. Les mécanismes de résistance sont liés à la production d’enzymes par des gènes transférables entre bactéries. Ces enzymes détruisent les antibiotiques. Elles sont appelées émergentes, car elles n’ont diffusé que sur des modes sporadiques ou épidémiques limités donc elles ne sont pas encore bien installées. Prévention de la transmission croisée des Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe). Rapport et recommandations du Haut conseil de la Santé publique du 10 juillet 2013. 2 3 Bétalactamine : Large classe d'antibiotiques qui comprennent les dérivés de la pénicilline, les céphalosporines, les monobactames, les carbapénèmes et les inhibiteurs de la bêta-lactamase, donc tout antibiotique qui contient un noyau Bétalactame dans sa structure moléculaire. Qu’est-ce qu’une BHRe ? Les BHRe retenues en 2013 et depuis 2009 sont les Enterococcus faecium résistants aux glycopeptides (ERG) quel qu’en soit le mécanisme génétique (gène vanA conférant une résistance à vancomycine et teicoplanine ou vanB conférant une résistance à la vancomycine) et les Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes par production d’une enzyme codée par un gène, carbapénémase (qui détruit quasiment toutes les classes de béta-lactamines disponibles en thérapeutique). Les carbapénémases sont des enzymes classées en 3 groupes selon leur niveau d’expression de résistance aux bêta lactamines (Schéma1) : Classe A (KPC) en diffusion mondiale et endémique dans certains pays, classe B (NDM, VIM, IMP) en augmentation mondiale dans les milieux hospitaliers et communautaires et classe D (OXA) avec une forte épidémicité dans les pays du pourtour méditerranéen. Les entérobactéries productrices de carbapénemases (EPC) sont généralement multirésistantes à d’autres familles d’antibiotiques et peuvent ainsi induire des infections difficiles à traiter débouchant sur des impasses thérapeutiques. La situation des BHRe en France En France actuellement environ 0,7 % des isolats cliniques d’entérobactéries sont résistants aux carbapénèmes dont environ 12 % par production de carbapénémases. Schéma n°2 : Nombre d’épisodes impliquant des entérobactéries productrices de carbapénémases en France signalés à l’InVS entre janvier 2004 et le 16 septembre 2013, par départements (N=627 épisodes). On entend par épisode, un ou plusieurs cas infecté(s) ou colonisé(s) par une EPC et reliés par une chaîne de transmission épidémiologique. Schéma n°1 : Classification des Carbapenemase selon Ambler : Classification Ambler des Carbapenemases Enzymes Inhibition Enzymes représentatives A Sérines protéases Acide Clavulanique, Tazobactam KPC, GES … B Métallo Protéases EDTA IMP, VIM, NMD 1-2, GIM-1, SMP-1 … D Sérines protéases type Oxacillinase OXA 48, 23, 58 … _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Commensal : De nombreuses bactéries sont normalement présentes sur la peau et les muqueuses et le tube digestif des sujets sains. Elles constituent les flores commensales résidentes. Carbapenème classe d'antibiotique bactéricide de la famille des bêta-lactamines utilisée en général en dernier recours, lorsque d'autres antibiotiques n'ont pas fonctionné. 1 4 SANTÉ Schéma n° 3 : Nombre d’épisodes impliquant des entérobactéries productrices de carbapénèmases en France signalés à l’InVS entre janvier 2004 et le 16 septembre 2013, selon la mise en évidence ou non d’un lien avec un pays étranger (N=627) On constate une nette augmentation des cas notifiés depuis plusieurs mois ainsi qu’une sédentarisation des souches. 7 La situation des BHRe au CHIRB Le docteur M. BOULDOUYRE, Praticien Hospitalier dans le Service de Médecine Interne, a présenté en réunion de CLIN le 16/12/2013 le bilan des épidémies locales au CHIRB du 1er janvier 2012 au 1er novembre 2013 (sur 22 mois). Durant cette période, on dénombre 16 patients porteurs d’EPC (entérobactéries porteuses d’une Carbapénémase) et aucun cas d’ERV (Entérocoque Résistant à la Vancomycine). Cinq patients (source de la contamination) venaient majoritairement de l’étranger (Inde, Maroc, Tunisie). Trois patients sources venaient d’un établissement de soins français et sept patients ont acquis la bactérie au contact des patients porteurs hospitalisés. Ces données locales recoupent les données nationales. Elles soulignent l’importance du strict respect des mesures d’hygiène standard et de la gestion des excréta, des précautions complémentaires contact et des précautions complémentaires BHRe pour éviter la contamination d’autres patients. Schéma n°5 : (CLIN du 22/01/14 Docteur H Porcheret). EPC au CHIRB La situation des BHRe dans le monde Au plan international, les EPC sont identifiées de façon croissante dans le monde. La Grèce, Israël, les pays du Maghreb, l’Inde, le Pakistan sont particulièrement touchés. Schéma 4 : Répartition des carbapenemases dans le monde : les différentes couleurs représentent des enzymes différentes : SANTÉ Schéma n°6 : Représentation graphique des différents niveaux de mesures à appliquer pour maîtriser la diffusion de la transmission croisée. (2) Schéma n°7 : Comment se développe la résistance aux antibiotiques. Extrait du blog « c@fé de la science. Afin de suivre et contrôler l’expansion des EPC en France, l’Institut de veille sanitaire (InVS) et ses partenaires (établissements de santé, laboratoires, CClin) ont renforcé, dans le cadre du Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin) la surveillance des EPC, à la demande de la Direction générale de la santé. Conformément à cette décision, au CHIRB, tout isolement d’entérobactéries suspectes d’être productrices de carbapénèmases (qu’il corresponde à une infection ou à une colonisation) doit faire l’objet d’une alerte auprès de l’EOH (Equipe Opérationnelle d’Hygiène Docteur A. DAROUKH, madame RAISIN FF Cadre Hygiéniste) afin d’instaurer rapidement des mesures préventives (isolement contact, sectorisation, dépistage des patients Contact) puis après confirmation, d’un signalement (Docteur A. DAROUKH, Equipe Opérationnelle d’Hygiène) à l’Agence régionale de santé (ARS) et au Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CClin). Le mécanisme de résistance est mis en évidence au laboratoire (Docteur H PORCHERET) et confirmé en transférant la souche au Centre national de référence (CNR) de la résistance aux antibiotiques. La Commission des Antibiotiques (Docteur A. OUFELLA) encourage la prescription d’antibiothérapies rationnelles efficaces qui évitent l’émergence des résistances bactériennes et la survenue d’impasses thérapeutiques. Quelles mesures prendre pour prévenir la survenue d’épidémies ? La prévention de la diffusion des BHRe au sein du CHIRB est pragmatique, multidisciplinaire et commune, elle repose sur l’application des mesures d’hygiène renforcées (+) dépistage (+++) des patients « à risque » pour diminuer le nombre de cas secondaires et ainsi préserver les autres patients hospitalisés de l’acquisition d’EPC par manuportage (transmission croisée). Une rationalisation de la prescription antibiotique doit être menée conjointement pour éviter l’émergence des BHRe. Pour ce faire, les membres du CLIN ont élaboré des modalités spécifiques de prise en charge des patients porteurs de BHRe ou ayant été en contact avec des patients porteur de BHRe qui sont consultables sur la GED. Le repérage des patients « à risque » est primordial : rapatriements sanitaires de l’étranger, antécédents d’hospitalisation à l’étranger, patients connus porteur car déjà hospitalisés au CHIRB. _____________________________________________________________________ 3 Circulaire DGS/RI/DGOS/PF n° 2010-413 du 6 décembre 2010 Relative à la mise en oeuvre de mesure de contrôles des cas importés d’entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC). Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques importées en France par des patients rapatriés ou ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger Rapport et recommandations du Haut conseil de la Santé publique du 16 novembre 2010. SANTÉ 9 En conclusion Bientôt l’interface USV2 permettra de connaître d’emblée le statut contact BHRe/porteur BHRe, (madame I.DURANT, Docteur L. MAISONNEUVE). Entretemps ces informations sont disponibles dans le DMI (Dossier Médical Informatisé) : courrier « alerte sanitaire EPC-KPC », codage PMSI, logo et dénomination BHRe (serveur de résultat du laboratoire Edgenet). La mise en place des isolements renforcés, occasionne un surcroit de travail et un surcoût financier à valoriser en précisant dans le dossier médical, le compte rendu médical et le dossier de soins que le patient est Porteur ou Contact BHRe. Le mécanisme de résistance doit être codé ce qui est essentiel pour le codage recueilli par le PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information). La sédentarisation des souches EPC en île-de-France expose aux situations suivantes : la découverte « fortuite » d’un porteur de BHRe, l’admission d’un patient connu porteur de BHRe, l’admission d’un patient contact en situation épidémique, l’admission d’un patient contact hors situation épidémique. D’où l’intérêt de respecter scrupuleusement les précautions standard d’isolement. _____________________________________________________________________ Circulaire du 9 mai 2012 relative à l’organisation des rapatriements sanitaires vers la France de patients porteurs de maladies transmissibles nécessitant un isolement ou de bactéries multirésistantes (BMR) ÉVALUATION ET PERFORMANCE La car tographie des risques à priori au CH Robert Ballanger par M-N CORUBLE L e CHIRB est actuellement engagé dans une démarche de préparation de la visite de Certification HAS qui se déroulera en juin 2015. Parmi les critères examinés, une place importante est accordée à l’organisation et la coordination de la maîtrise des risques. La cartographie des risques est l’un des outils développé pour répondre à cette exigence. Elle présente de façon synthétique la probabilité de l’apparition d’un risque avant sa réalisation, encore appelée cartographie a priori, ainsi que le recensement des évènements indésirables survenus dans l’établissement, soit cartographie a posteriori. Quels sont les enjeux pour le CHIRB ? Un grand nombre d’activités exercées au sein de l’hôpital sont porteuses de risque, à la fois pour le patient, comme pour le professionnel. Ainsi, plusieurs enjeux président à la construction d’une cartographie des risques. Il s’agit de : ✸ Garantir la sécurité pour le patient, le professionnel et l’établissement ✸ Définir une action préventive, afin d’éviter l’accident, ou a minima réduire ses conséquences ✸ Mettre en place une action prospective de repérage pour limiter les risques de survenue Qu’est-ce que la cartographie des risques ? La cartographie des risques est l’un des éléments clefs d’une démarche globale de prévention et de gestion des risques dans un établissement de santé. Elle vise à représenter de façon pratique la hiérarchie des risques dans un établissement de santé, en fonction de la probabilité de réalisation, sa gravité et son niveau de maîtrise. C’est une approche transversale, prenant en compte la culture vigilance et sécurité, pour anticiper les risques, en responsabilisant et en impliquant tous les acteurs. Qu’est-ce que l’identification a priori ? L’identification des risques a priori consiste à repérer : ✸ les vulnérabilités de l’établissement ✸ les risques spécifiques liés à l’activité de l’établissement ou d’un de ses secteurs (par exemple, les secteurs interventionnels) ✸ les risques spécifiques liés à des processus, pratiques et actes (par exemple, la prise en charge médicamenteuse). Dans le cadre de cette démarche, la question à laquelle le professionnel est invité à répondre est la suivante : « quels sont les principaux événements indésirables qui pourraient survenir dans le cadre de mon activité et qui pourraient compromettre, de façon plus ou moins grave et plus ou moins durable, l’évolution positive de l’état de santé du patient, la réalisation de ma mission, ou le bon fonctionnement de mon service et/ou de l’établissement ? ». Quelle est la méthodologie ? Il s’agit d’une analyse méthodologique comprenant 7 étapes successives : ➊ Constitution d’un groupe de travail Le groupe de travail constitué comprend nécessairement des agents formés à la cartographie a priori des risques et des experts du domaine travaillé. De plus, la mobilisation des professionnels est essentielle pour arriver à une cartographie aussi exhaustive que possible. Ainsi, les groupes de travail sont toujours pluri-professionnels et de préférence pluri-disciplinaire. ➋ Description du processus Il s’agit d’une phase descriptive essentielle permettant de décrire le processus tel qu’il se réalise (acteurs, grandes étapes, finalités, facteurs de réussite…), mais aussi tel qu’il doit ou devrait se réaliser. ➌ Identification des risques bruts Pour chaque étape du processus, le groupe de travail identifie le risque brut (celui qui s’apprécie en dehors de tout moyen de maîtrise du risque). Chaque risque est évalué au regard de l’exposition au danger et de la gravité potentielle. Ces mesures permettent de déduire la criticité de chaque risque. ÉVALUATION ET PERFORMANCE 11 Amélioration continu de la sécurité des soins et de la prise en charge Déterminer les risques bruts, les moyens de maitrise Mettre en œuvre le plan d’action, Déterminer le plan d’actions Déterminer les risques nets Déterminer les risques bruts, les moyens de maitrise ➍ Identification des moyens de maitrise Au cours de cette étape, les membres du groupe de travail identifient les barrières et verrous de sécurité en place pour limiter la survenue des risques identifiés. ➎ Valorisation des risques nets Il s’agit de pondérer les risques bruts par les moyens de maitrise en place. ➏ Détermination d’un plan d’action d’amélioration Les membres du groupe de travail déterminent quels verrous de sécurité supplémentaires doivent être mis en place pour sécuriser le processus. Un plan d’action concret, avec objectifs et responsable est ensuite rédigé. ➐ Suivi du plan d’action Pour chaque cartographie réalisée, un plan d’action est déterminé. Ce dernier est régulièrement revu afin de poursuivre l’action d’amélioration continue. Quel est le programme pour le CHIRB ? La cartographie des risques a priori concernant les activités et la prise en charge des patients au sein de notre établissement a été initiée en 2012. L’objectif était double : d’une part, former un groupe de personne à la méthodologie cartorisk, et élaborer 6 cartographies, d’autre part. Sont étudiés depuis 2012 : − Processus de prise en charge en endoscopie − Processus de prise en charge en obstétrique − Processus de prise en charge en néonatologie − Processus de prise en charge médicamenteuse − Processus de prise en charge en urgence − Processus de prise en charge des analyses de biologie médicale − Processus de prise en charge en imagerie − Processus de prise en charge au lactarium − Processus de prise en charge au bloc opératoire Sont prévus à partir de 2014 : − Prise en charge du patient en réanimation − Prise en charge du patient en coronarographie − Prise en charge du patient en chirurgie − Cartographie a priori des risques « informatique » appliqués à la prise en charge du patient (incluant DMI, DSI, Pharmacie, biologie, imagerie, bloc, urgences ….) RESSOURCES HUMAINES Mobilité de Novembre 2013 à Février 2014 : Toute l’équipe du C.H.I.R.B. souhaite la bienvenue à Dr AMIRECHE MESSAOUDI Malika CHENTIR Yamina MILLIET Chantal Dr AVENEL Alexandre CORMAN Juliette MONTIL Elsa Dr BELKALAI Naima DE MAGALHAES Nathalie MOUHOUN Yasmina Dr BOUAZIZ Thouraya DE OLIVEIRA Edwiges MOUKID Flore Dr BUKREYEVA Iryna DEMNATI Boubker MOURIER Yohann Dr COELHO PICHON Jessica DIAFAT Adel MUNDUENE Ashley Dr GHITRI BENAMARA Saida Zahia DJOMO NGASSA Prisque Aurélie NASTA Fanny Dr GUYON Laurie DRIS Samia NKANGA FUNDA Chanel Dr JIAR-HADDAR Nassera EL KOURADI Hicham OURINOT Sarah Dr KADRI Mohamed Lazhar ESSADEK Dounia PAJOR Audrey Dr KHADIR Soumeya Khadidja FAVREL-CLEMENT Audrey PELLEGRINO Emilie Dr KOUBAA Walid FERNANDEZ Miriam PLAS Gilles Dr M'HAMMDI Younes GIL Cécile PREVOTAT Angelique Dr NADEREAU Lise GONGOLO Anne PRUVOST Mathilde Dr NAVARATNAM Kalaratnam GOUALA Lynda RAGUPATHY INDRAN Ajantha Dr OUBIDAR Nour Eddine HERMANT Rudy RAISIE Laetitia Dr RICOME Sylvie HOIBIAN Justine RAVENEAU Stephanie Dr SEE Helene JACQUOT Christelle RAVI Cédric Dr TADILI Mohamed JEYARASA Bernadate RAYNEAU Harmony Dr TICALA Vasile Marian KERHERVE Melanie ROSCA Daniela ARAB Farida LAFON Romain SABI Sofiane AYATILLAH Amina LAKHDAR Hassina SALIM Said AZOUS Damien LAPLACE Laetitia SANON Sandra BANDEIRA SANTOS Astrid LAVALEIX Caroline SAVOLDELLI Amelie BARINGTHON Williams LAVOUE Stéphane SERRATAN Corinne BENLARBI Amina LE DUDAL Jennifer SETTEBOUN Déborah BINDAH Krishta LEGLAND Leslie SIBA Nadira BOUDAOUD Rachid LERICHE Nathalie SPALIKOWSKI Marina BOULOUIZ Salah LEUMALE Elvine TAMAZOUZT Fazia BRAHITI Fatima LOPEZ MENDEZ Alicia TAMBA Maimouna CALIZ JIMENEZ Candido MAMADOU Danny THELASSAINT Evenite CAMARA Boye MARTINEZ Lucia THIRIET Amala CARDA ESTEVE Diego METIVIER Christine WEBER Amelie CERTIN Charlotte MEUNIER Sylvie ZIANI Samia RESSOURCES HUMAINES 13 Décès Mmes Sabine Et OlgaI Mme Olga SABINE, IDE en Psychiatrie de 2004 à 2010 est décédée le 12 janvier 2014. IDE en consultation de médecine pendant près de 20 ans, Mme SOUCHAUD Sylvie née BLOT est décédée le 09 février 2014. Toute l’équipe de Planète Ballanger s’associe à la peine de leurs familles. Mme Olga SABINE Mme Sylvie SOUCHAUD Ils ont quitté l’équipe du C.H.I.R.B. Dr BENKADDOUR Noureddine Dr BOUFERGUENE Mouloud Dr BOUHLAL Youssef Dr BOULANGER Boris Gabriel Regis Dr BUDET Christiane Dr DANG VU Ban Dr GABOR Petra Dr GIORGIANO Fabio Dr MAHBOUB-MESSAOUD Haudifa Dr MAHFOUD Djamel Dr MUGENZI Emery Dr OUAKRIM Redouane Dr PIRAS Carolina Dr TOUREILLE Aude Dr VAN DER MEERSCH Guillaume Dr WENDEU ABESSOLO Frank Eric ANNOCQUE Cindy AYATILLAH Amina BENHALIMA Nawel BENOUADFEL Hakim BOE Priscillia BOURGOIS Nicolas CANESSE Sylvie COTELLON Myriam CRISTAUDO Richard DEVAULT Anne Sophie DOMBRE Catherine DUPONT Celine EL KOURADI Hicham ELHAMOUNI Manel ESAD Gjulizar ESAKU Hugo FERCHAT Laetitia FOUZRI Mouna GOB Julie HUTEAU Nadia JOSEPH Prerana LAPEYRE Aline LAVIGNE Laetitia LAVOUE Stéphane LOUIS Laure MAAOUNI Jaafar MARIOLLE Emmanuelle MEHDI Fanny MELLOUKI Sacha MOUHOUN Yasmina PIARALY Celine PICART Laetitia ROLLET Stephane SABI Sofiane SABINE Olga SOUMARE Hawa TETIALY Marie Ils ont pris leur retraite Après, parfois, une longue carrière au C.H.I.R.B., vous avez pris une retraite bien méritée en 2013. Quelque soit votre métier, fonction ou grade vous avez contribué au développement de l’activité de l’établissement et nous vous en sommes reconnaissants et vous souhaitons une excellente retraite. BONNAT Josiane BOUZONIE Alain CAZAUX Claudine DEUIL Christine DUMETZ Janine EL BACHIR Fathi GERVAIS Jean-Claude KOITA Mamoudou LACOUR Marc LANGLET Michele LESTIN Pierre-Marc ROUGIER Nicole ROUSSEAU Martine SADGUI Mohand Ourabah LE SAVIEZ-VOUS ? « VIA TRAJECTOIRE » : orientation personnalisée des patients entre structures de soins par P. GOUMY V ia Trajectoire est un logiciel capable de réaliser une orientation personnalisée vers une unité de prise en charge du projet de suites de soins de chaque patient, au sortir des soins aigus, en s’assurant qu’il y bénéficiera des compétences requises. L’aide à l’orientation est possible en direction des soins de suite et de réadaptation, de l’hospitalisation à domicile ou en soins de longue durée. Un thésaurus médical pilote le logiciel. Il est construit à partir des travaux des sociétés savantes, de la haute autorité de santé. Il inclut les critères de pertinence de prise en charge et les ressources à mobiliser indiquées dans les décrets régissant le champ des soins de suites. À partir de la «fiche» de demande d’admission du patient, le logiciel recherche la meilleure structure dans un annuaire paramétré directement par les structures de soins de suites. La recherche est géo centrée sur le domicile du patient. Le logiciel gère la négociation entre les structures amont et aval. Le workflow et les tableaux de bord permettent de gérer l’ensemble des demandes d’admission et des transferts, dans un univers crypté, loin des aléas des demandes réalisées par fax. Trajectoire concourt à l’optimisation de la performance du processus d’admission en soins de suites par accès instantané à des données organisées pour la prise de décision médicale la plus adaptée au cas de chaque patient. L’intérêt immédiat de Trajectoire est de fluidifier les flux entre structures de soins, mais il rend bien d’autres services dans plusieurs champs d’action qui contribuent tous à l’amélioration de la qualité des soins. Les synthèses multicritères, issues de sa base de données permettent de mieux appréhender les besoins, par pathologie et par type de prise en charge, constituant ainsi un véritable observatoire pour les structures de soins et les agences régionales de santé (ARS). La pertinence actuelle du logiciel réside dans le fait qu’il a été conçu dans un environnement favorable aux ajustements de tous ordres, dans un champ bien investi par les sociétés savantes et les tutelles, et ce, aussi bien du point de vue médical qu’organisationnel et réglementaire. Début 2014, 21 régions de France utilisatrices, représentant 1130 établissements prescripteurs, 1254 établissements receveurs, 44000 utilisateurs ont réalisé 729657 admissions effectives par mois. Malgré des difficultés techniques et organisationnelles sur le centre hospitalier Robert Ballanger, 70% des demandes d’admissions en SSR ont été réalisées au dernier trimestre 2013 sur via trajectoire avec un élargissement de l’aval SSR. L'ARS Ile-de-France demande à ce que l'ensemble des transferts en SSR / HAD soient réalisés par ViaTrajectoire (mutations internes comprises). Les prochains Contrats Pluriannuels d'Objectifs et de Moyens, signés avec les établissements MCO et SSR, intègrent des indicateurs d'utilisation de ViaTrajectoire. En 2014, l’équipe Trajectoire compte finaliser la construction d’une extension, très attendue par les utilisateurs, pour l’admission en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes et dans le secteur médicosocial en général. RÉTROSPECTIVE Témoignage du chef de ser vice de Gériatrie suite au concert « Jeunes Talents » du 28 novembre 2013 E n Novembre 2013, nous avons eu le plaisir d’accueillir au sein du Service de Court Séjour Gériatrique, une jeune musicienne saxophoniste au doux prénom d’Eva, venue apporter une note de chaleur aux grands vieillards de ce service où la moyenne d’âge tourne autour de 85 ans. Dans le tumulte du quotidien où il n’est question que de soins, perfusion, douleur, traitements, cette musique, comme toutes les musiques, a traversé les âges, les générations, les événements de la vie, les habitudes pour apporter une bouffée de bonheur incomparable. Elle a extirpé, pour quelques instants, nos personnes âgées d’un quotidien d’isolement et de solitude, pour leur faire oublier, le temps de quelques notes, les maux qui les tourmentent tant. Ces instants ont servi de soutien aux soignants dans leur rapport avec les personnes âgées par l’évocation de moments appréciés, de partage puis de souvenirs. Cette musique a permis aussi une détente physique et psychique et une parenthèse heureuse. 15 Nous espérons que de tels moments soient appelés à se renouveler car ils sont beaux et tout à fait intégrables dans nos projets de soin pour les bénéfices qu’ils procurent à nos aînés. En tant que Chef de Service, je les souhaite nombreux, et avec l’ensemble de mon équipe, j’encourage ces jeunes talents à forcer les portes des hôpitaux en général, et ceux de la Gériatrie en particulier, d’autant que notre patientèle âgée se développe, avec l’ouverture d’un nouveau service qui leur est dédié. Je remercie Eva pour son talent et encourage d’autres à se manifester. Dr N.IKHLEF Chef de Service Médecine Gériatrique RÉTROSPECTIVE PRÉVENTION DES ACCIDENTS DOMESTIQUES Du 24 au 29 mars 2014 par S.Garcia E ncore une fois, l'équipe des Urgences participe à la prévention des accidents domestiques : ● Du 24 au 29/03/14 avec la ville de Sevran (Hall de la Cité des Sports). ● Du 06 au 10/10/14 avec la ville de Villepinte (Espace V). Objectif : sensibilisation aux accidents domestiques et prévention des urgences infantiles. Public ciblé : classes de grande section de maternelle, CP et CE 1 / adultes et personnel de PMI. Déroulement : ● La maison des risques (reconstitution d'une maison à l'échelle d'enfant avec les différents risques domestiques). ● Le jeu géant de l'oie (questions sur les risques d'accidents domestiques et les moyens de prévention). ● Une présentation des différents accidents domestiques, leurs moyens de prévention et la conduite à tenir (adaptée aux adultes et aux enfants). Présentation du projet pour la ville de Sevran : l'équipe des Urgences participe à l'information auprès des enfants sur 4 axes. ● Prévention : utilisation d'images noir et blanc, de panneaux en couleur, de tableaux, de pictogrammes et d'affiches plastifiées pour présenter les risques domestiques. ● Protection : utilisation de panneaux en couleur et d'affiches plastifiées sur les conduites à tenir. ● Alerte : utilisation d'un téléphone pour simuler un appel au 15, utilisation des enfants en carton pour nommer les parties du corps et en fonction de l'âge de l'enfant, description d'une lésion et/ou de l'état de conscience et de ventilation. ● Intervention : simuler avec deux enfants des situations pour expliquer ce qui a été fait, et en fonction de l'âge de l'enfant, rassurer, ne pas bouger la personne ou la partie du corps atteinte, refroidir une zone brûlée du corps, appuyer sur une plaie qui saigne avec une main protégée, mettre une personne inconsciente sur le côté. L'utilisation de panneaux, d'affiches, d'objets et de simulations avec les enfants permettra une plus grande interactivité. RÉTROSPECTIVE SÉMINAIRE INTERSECTORIEL DE PSYCHIATRIE 17 Le jeudi 13 février 2014 par D. MION Camille LAURENS était venue l’année dernière nous présenter son ouvrage « Les fiancés du diable » où avec un riche support historique et iconographique, elle analyse les figures de femmes terrifiantes. Elle est revenue ce 13 février dernier pour nous présenter son dernier livre « Encore et Jamais » où elle expose les différentes figures de la répétition, des plus agréables aux plus pathologiques. Pour les « psy » avec Freud, ce qui n’est pas remémoré, se ré- LOTO PSYCHIATRIE Le 13 mars 2014 Le loto qui a eu lieu le 13 mars a remporté un vif succès. Les patients sont très demandeurs et nous l’organisons maintenant deux fois par an. Afin que celui-ci perdure nous souhaiterions votre participation en nous donnant des lots divers pour les enveloppes gagnantes (livres, CD, stylo, réveil, bijoux, etc.). Vous pouvez les déposer à la cafétéria de psychiatrie ou au secrétariat de direction. Nous vous en remercions d’avance. L’équipe de la cafétéria, la psy B et l’HDJ de psy C. pète en symptômes, ce que nous constatons dans nos pratiques à l’écoute des plaintes et des souffrances. Camille LAURENS a apporté l’ouverture de son témoignage de femme écrivain, éclairée par la psychanalyse. Un intéressant débat s’est engagé ouvrant à des questionnements et des recherches. RESTROSPECTIVE Inauguration du nouveau ser vice de SSR et vœux de la direction 2014 ® Fred Perricone le 31 janvier 2014 A cette occasion, un concert de musique classique a été assuré par un duo piano-clarinette de l’association « Jeunes Talents », juste avant le début des discours. ® Fred Perricone M. Asensi, Député-Maire de Tremblay-en-France et Président du Conseil de Surveillance, M. Pinson, Directeur du CHIRB et le Dr Charestan, Président de la CME ont présenté leurs vœux à l’ensemble de la communauté hospitalière et n’ont pas manqué de saluer le travail des équipes de SSR qui ont contribué au projet d’ouverture du nouveau bâtiment. Etaient présents à cette initiative des maires et journalistes de l’intercommunalité, des représentants de l’ARS, de la Délégation Territoriale, de la CPAM ; des membres de la filière gériatrique, les équipes de Bouygues et SNC Lavalin, les personnels de l’établissement, des représentants du personnel et des retraités du CHIRB. L’organisation de portes ouvertes tout au long de la journée aura permis à près de 200 personnes de visiter et de se familiariser avec les nouveaux locaux. L’événement a également été relayé dans le Parisien du 93 et les journaux municipaux de Villepinte et Tremblay-enFrance (cf articles ci-contre). M. ELOTA ® Fred Perricone Le 31 janvier 2014 à 16 heures, la cérémonie des vœux a été célébrée conjointement à l’inauguration du nouveau bâtiment de Soins de Suite et de Rééducation dans le gymnase du SSR. RESTROSPECTIVE Magazine « Villepinte Citoyenne » n° 61 - février 2014 19 Magazine « Oxygène » d’Aulnay-sous-Bois du 3 février 2014 Journal « Le Parisien du 93 » du 31 janvier 2014 20 Agenda PLANÈTE BALLANGER Le Magazine du personnel de l’établissement Directeur de la publication : Jean PINSON Comité de rédaction et de coordination : Geneviève PONTOISE, Patrick COMYN, Maïka ELOTA Conception graphique et maquette : Maïka ELOTA et l’agence K DOUBLE B - www.kdoubleb.com Imprimeur : CSP