Bactéries Hautement Résistantes aux - CCLIN Paris-Nord

Recommandations pour la prévention de la
transmission croisée des « Bactéries
Hautement Résistantes aux
antibiotiques émergentes » (BHRe)
actualisation 2013
des recommandations ERG/EPC
du HCSP
Dr Karine Blanckaert
Praticien hospitalier
ARLIN Nord Pas de Calais
C’est quoi une BHRe ?
•Bactérie hautement résistante aux antibiotiques
émergente (BHRe)
–Commensale du tube digestif
–Résistante à de nombreux antibiotiques
–Mécanisme de résistance transférable entre bactéries
–Emergente selon l’épidémiologie connue, n’ayant diffusé
que sur des modes sporadiques ou épidémiques limités
–En 2013 :
•Entétocoques résistant aux glycopeptides (ERG)
•Entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC)
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Ce que ne sont pas les BHRe
•Les bactéries saprophytes comme A. baumannii ou P. aeruginosa, quelle que
soit leur multi-résistance aux antibiotiques
–Bactéries non commensales du tube digestif, peu de risque de diffusion communautaire,
diffusion hospitalière dans les services à risque
•Les autres bacilles à Gram négatif résistants aux carbapénèmes sans
production de carbapénémases
•Les bactéries multi résistantes (BMR) aux antibiotiques
–Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et sensible aux
glycopeptides
–Les entérobactéries produisant des β-lactamases à spectre étendu (EBLSE)
•Enterococcus faecalis résistant aux glycopeptides
–E. faecalis est rarement impliqué dans les épidémies
–Il doit être géré comme une BMR
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Les Enjeux?

ERG en Europe
•Données EARS ( bactériémies) 2012
K. Pneumoniae Carba-R en Europe
•Données EARS ( bactériémies) 2012
0,5%
28% 60%
6

E. Coli Carbapenems-R en Europe
1,5%
7
2,6%
Données issues du signalement des IN
Nombre d’épisodes d’EPC, 2012 – 2014
L’analyse par taille présente uniquement les épisodes les plus importants (≥ 15
cas) avec une évolution récente (nouveaux cas < 6 mois)
2011
20112011
2011 2012
20122012
2012 2013
20132013
2013 2014
20142014
2014
Nbre de
Nbre de Nbre de
Nbre de
signaleme
signalemesignaleme
signaleme
nts (Esin)
nts (Esin)nts (Esin)
nts (Esin)
6 6 17 44
Nbre
Nbre Nbre
Nbre
d
dd
d’é
’é’é
’établisse
tablissetablisse
tablisse
ments
mentsments
ments
6
66
6 6
66
6 9
99
9 22
2222
22
Cas EPC
Cas EPCCas EPC
Cas EPC 7
77
7 15
1515
15 41
4141
41 109
109109
109
Cas clone
Cas clone Cas clone
Cas clone
r
rr
ré
éé
égionale
gionalegionale
gionale 0 8 28 48

Répartition géographique des EPC signalés
Nord Pas de Calais - Picardie
20 km
Légende
CH de Laon
CHRU Lille
CH de Lens
CH de Douai CH de Valenciennes
Clinique du Bois - Lille
CH de Dunkerque
Polyclinique de Grande Synthe
CH de Zuydcoote
CH de Denain
CH de Maubeuge
CH de Somain
SSR Oignies SSR Marchiennes
SSR Lallaing
CH de Péronne
Clinique de St Amé
≥ 1 KP oxa 48 Souche Douai
≥ 50 cas KP oxa 48 Souche Douai
≥ 5 et 49 KP oxa 48 Souche Douai
GHICL
Clinique Lievin
CH Henin-Beaumont
Clinique Tessier
CH de St Omer
CH Arrondissement de Montreuil
Fondation Hopale - Berck
Autre Cas d’EPC non relié
Au clone régioanles
CH de Roubaix
CH de Tourcoing
CH de Fellerie-Lieissies
CH de Bethune
Hôpital Foch - Suresnes CH de Ham
CH de Cambrai
CH St Quentin
Les fiches opérationnelles
Conduite à tenir en fonction de la situation
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Recommandations pour la prévention de la
transmission croisée des « Bactéries
Hautement Résistantes aux
antibiotiques émergentes » (BHRe)