Le glaucome

Le glaucome
Qu’est-ce que le glaucome?
Œil normal : Normalement, l’humeur aqueuse
est continuellement sécrétée et drainée hors
de l’œil. Ce liquide est sécrété par le corps
ciliaire dans la chambre postérieure (entre
l’iris et le cristallin). De là, il traverse la pupille
et pénètre dans la chambre antérieure (entre
la cornée et l’iris). L’humeur aqueuse s’écoule
ensuite de l’œil par le réseau trabéculaire et
un système de drainage, appelé canal de
Schlemm, situé à l’intérieur de la paroi de la
chambre antérieure.
Œil glaucomateux : Dans l’œil glaucomateux,
la sécrétion de l’humeur aqueuse est plus
importante que son écoulement. Il en résulte
une accumulation de liquide, entraînant une
hausse de la pression intraoculaire (PIO).
Cette hausse de pression dans la chambre
antérieure est transférée à toutes les parties
de l’œil. Avec le temps, une PIO élevée peut
entraîner des lésions aux fibres nerveuses et
une perte de la vision périphérique. Le
glaucome peut même mener à une cécité
permanente.
Classification du glaucome
Il existe deux formes de glaucome : le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé. Le
glaucome à angle ouvert, ou glaucome chronique, représente 80 % à 85 % de tous les cas de
glaucome et est dû à une obstruction du système de drainage de l’œil. Le glaucome à angle fermé,
beaucoup plus rare, est une forme aiguë très grave de la maladie, pouvant entraîner une cécité dans
les 24 à 48 heures en l’absence de traitement. Cette maladie résulte d’un blocage du système de
drainage et est dite à angle fermé parce que l’angle formé par la cornée et l’iris est nettement réduit.
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1Glaucome à angle ouvert
a. Primitif
Le glaucome chronique ou glaucome primitif à angle ouvert est le type de glaucome le plus
courant chez l’adulte. La maladie est souvent asymptomatique et n’est décelée que lors d’un
examen de la vue. La cause exacte est inconnue, mais on croit que ce type de glaucome est
dû à un blocage de l’écoulement de l’humeur aqueuse au niveau du réseau trabéculaire.
b. Secondaire
Le glaucome est dit secondaire lorsqu’il est dû à une maladie sous-jacente affectant la
structure ou la fonction oculaire. Le glaucome secondaire à angle ouvert peut être provoqué
par la présence d’une enflure ou d’une excroissance au niveau de l’œil. Par exemple, les
personnes présentant des cataractes mûres ou suivant une corticothérapie à long terme
peuvent développer un glaucome secondaire à angle ouvert.
2. Glaucome à angle fermé
a. Primitif
Ce type de glaucome survient lorsque l’iris bloque l’écoulement du liquide dans le réseau
trabéculaire en raison d’une anomalie structurale de l’œil. La pression intraoculaire augmente
alors subitement, ce qui entraîne la dilatation de la pupille et occasionne de la douleur au
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niveau de l’œil et du visage, ainsi que d’autres symptômes, comme des nausées, des
vomissements, l’apparition de halos colorés autour des sources lumineuses et une perte de
vision.
b. Secondaire
Le glaucome secondaire à angle fermé survient en présence d’une enflure du corps ciliaire ou
du cristallin qui exerce une pression sur l’iris, lequel obstrue alors le réseau trabéculaire. Ce
type de glaucome peut apparaître notamment chez les patients atteints de rétinopathie
diabétique.
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