depistage_du_glaucome_chronique_dépistage glaucome
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IMPORTANCE DU DÉPISTAGE DU GLAUCOME Dr Didier MALET 66400 CÉRET De l’importance d’un examen médical ophtalmologique régulier Le glaucome chronique est une maladie passant longtemps inaperçue, car indolore et sans gêne visuelle au début pour le malade. Cependant, en l’absence de traitement, elle peut rendre aveugle. On peut avoir 10/10 de loin et de près et être proche de ne plus pouvoir ni conduire ni lire. IL EST DONC ESSENTIEL DE CONSULTER RÉGULIEREMENT UN OPHTALMOLOGISTE pour rechercher certaines pathologies comme le glaucome chronique. Comptez le nombre de points noirs aux intersections REPONSE : AUCUN. RIEN QUE DES POINTS BLANCS ! QUEL EST LE SENS DE ROTATION ? RIEN NE BOUGE, VERIFIEZ ! Vous voyez les contours d'un rectangle qui n'existe pas. Vous venez de voir des illusions visuelles : le cerveau ne vous montre pas toujours ce que l'œil perçoit. De même, le cerveau peut "inventer" une image là où l'œil voit mal. On ne s'aperçoit alors pas que la vue est devenue anormale. Le glaucome est une maladie du nerf optique. La cause la plus fréquente (mais pas la seule) est une tension intra-oculaire trop élevée. (L'œil est gonflé avec une certaine pression comme un ballon par un liquide. Cette pression est indépendante de la tension artérielle) La mesure isolée de la tension oculaire ne suffit pas. • Si elle est élevée, c’est un argument en faveur d’un glaucome. • Si elle est normale, cela ne donne aucun renseignement sur l’existence ou non d’un glaucome (glaucome à pression normale possible). • Le dépistage du glaucome nécessite, en plus, un examen du fond d’œil, une pachymétrie cornéenne, un examen du champ visuel, un examen de la papille avec analyseur de la tête du nerf optique, … . Un patient glaucomateux ne perçoit une anomalie qu'après avoir perdu 90% de ses fibres visuelles. Cette perte est irréversible. Le traitement est efficace mais ne permet que de stabiliser, pas de récupérer ce qui est perdu. Un patient glaucomateux voit souvent 10/10 jusque très tard…, mais perd la vision sur les côtés (le champ visuel). Il a une bonne acuité visuelle centrale mais une vision " au travers d’un canon de fusil ". Il ne s'en rend compte de lui-même que trop tard. C'est une des raisons pour lesquelles un examen médical oculaire est nécessaire périodiquement. Même si tout va bien en apparence. Même si on voit 10/10 de chaque œil sans lunettes. Glaucome : on voit ça… Parce que normale, la vue semble Parce que la tension oculaire peut être normale, …au lieu de ça Parce que le fond d'œil et l'examen au biomicroscope sont indispensables, Parce que la tension oculaire et l'acuité visuelle ne renseignent pas plus sur la santé de l'œil, que le pouls et la tension artérielle sur la santé du cœur, Parce que le cerveau invente l'image là où l'œil ne voit plus Un examen médical ophtalmologique régulier est irremplaçable. Fréquence de dépistage Il faut cibler les sujets à risque qui sont: • Les personnes de plus de 40 ans La fréquence des glaucomes augmente avec l’âge. La consultation chez l’ophtalmologiste pour le début de la presbytie permet de dépister un éventuel glaucome. Ensuite la fréquence des contrôles est variable d’un sujet à l’autre, environ tous les trois à cinq ans, à l’occasion des modifications de correction pour la vue de près. • Les personnes qui ont des cas de glaucomes dans leur famille Quel que soit le niveau de parenté, le risque de glaucome est augmenté dans ces cas. Il existe chez 30% des glaucomateux des cas familiaux identiques. Le dépistage est impératif quel que soit l’âge. Le rythme des contrôles sera adapté à chaque situation.
