Traitement pharmacologique et non hormonal des

CEPO 2012-03
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Traitement pharmacologique et non
hormonal des bouffées de chaleur
chez les femmes atteintes d’un cancer
du sein
Comité de l’évolution des pratiques en
oncologie (CEPO)
Juin 2012

CEPO 2012-03
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Le présent rapport ne lie pas le ministère de la Santé et des Services sociaux et ne constitue pas
ses orientations. Il représente l’opinion des membres du Comité de l’évolution des pratiques en
oncologie. Son contenu n’engage que ses auteurs.
Ce document n’est disponible qu’en version électronique à l’adresse suivante :
www.msss.gouv.qc.ca/cancer.
Le genre masculin utilisé dans ce document désigne aussi bien les femmes que les hommes.
Dépôt légal
Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2012
Bibliothèque et Archives Canada, 2012
ISBN 978-2-550-65207-6 (version PDF)
Tous droits réservés pour tous pays. La reproduction, par quelque procédé que ce soit, la
traduction ou la diffusion de ce document, même partielles, sont interdites sans l’autorisation
préalable des Publications du Québec. Cependant, la reproduction de ce document ou son
utilisation à des fins personnelles, d’étude privée ou de recherche scientifique, mais non
commerciales, sont permises à condition d’en mentionner la source.
© Gouvernement du Québec, 2012

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Le guide Traitement pharmacologique et non hormonal des bouffées de chaleur chez les femmes
atteintes d’un cancer du sein a été préparé par le Comité de l’évolution des pratiques en oncologie
(CEPO). La production de ce document a été rendue possible grâce au soutien financier de la Direction
québécoise du cancer du ministère de la Santé et des Services sociaux.
Rédaction
Madame Anne Dionne, pharmacienne, Hôpital du Saint-Sacrement (CHAUQ)
Monsieur Jean-Yves Dionne, pharmacien-consultant spécialiste en produits de santé naturels
Madame Suzanne Frenette, pharmacienne, Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Monsieur Sylvain L’Espérance, Ph.D., méthodologiste, Comité de l’évolution des pratiques en oncologie
Révision externe
Docteur Jamil Asselah, oncologue médical, Hôpital Général de Montréal (CUSM)
Madame Amélie Chartier, pharmacienne, Hôpital Général de Montréal (CUSM)
Docteure Renée Simon, chirurgienne, Hôpital Charles LeMoyne
Docteure Dominique Synnott, chirurgienne, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
Docteure Lucie Vaillancourt, omnipraticienne, Hôpital du Saint-Sacrement (CHAUQ)
Révision interne et adoption
Comité de l'évolution des pratiques en oncologie
Exécutif :
Docteur Félix Couture, président, hématologue et oncologue médical, Hôtel-Dieu de Québec (CHUQ)
Docteure Isabelle Roy, vice-présidente, radio-oncologue, Hôpital Notre-Dame (CHUM)
Madame Mélanie Kavanagh, coordonnatrice, Ph.D., Direction québécoise du cancer (MSSS)
Membres :
Monsieur Gino Boily, Ph.D., méthodologiste, CEPO
Monsieur Jim Boulanger, Ph.D., méthodologiste, CEPO
Docteur Ghislain Cournoyer, hématologue et oncologue médical, Hôpital régional de Saint-Jérôme (CSSS
de Saint-Jérôme)
Madame Suzanne Frenette, pharmacienne, Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Docteur Normand Gervais, chirurgien oncologue, Centre hospitalier régional du Grand-Portage (CSSS de
Rivière-du-Loup)
Madame Stéphanie Goulet, Ph.D., méthodologiste, Direction québécoise du cancer (MSSS)
Madame Marie-Pascale Guay, pharmacienne, Hôpital Général Juif
Docteure Julie Lemieux, hématologue et oncologue médicale, Hôpital du Saint-Sacrement (CHAUQ)
Docteur Bernard Lespérance, hématologue et oncologue médical, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal,
représentant du GEOQ
Monsieur Sylvain L’Espérance, Ph.D., méthodologiste, CEPO
Madame Nathalie Letarte, pharmacienne, Hôpital Saint-Luc (CHUM), représentante du PGTM
Madame Mélanie Morneau, M.Sc., MBA, méthodologiste, Direction québécoise du cancer (MSSS)
Docteur Jean-François Ouellet, chirurgien oncologue, Hôtel-Dieu de Québec (CHUQ)
Docteur Gilles Pineau, directeur, Direction adjointe en oncologie, représentant de l’INESSS
Madame Mireille Poirier, pharmacienne, Hôtel-Dieu de Québec (CHUQ)
Docteur Raghu Rajan, hématologue et oncologue médical, Hôpital Général de Montréal (CUSM)
Docteur Benoît Samson, hématologue et oncologue médical, Hôpital Charles LeMoyne
Docteur Lucas Sidéris, chirurgien oncologue, Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Madame Lucie Surprenant, pharmacienne, Centre hospitalier St. Mary's
Docteur François Vincent, radio-oncologue, Pavillon Sainte-Marie (CSSS de Trois-Rivières)

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TABLE DES MATIÈRES
Table des matières ........................................................................................................................................ 4
Résumé ..................................................................................................................................................... 6
Summary ..................................................................................................................................................... 8
1. Question clinique ........................................................................................................................ 9
2. Introduction ................................................................................................................................. 9
3. Méthode .................................................................................................................................... 12
4. Résultats .................................................................................................................................... 13
4.1. Résultats de la revue des données probantes ........................................................................... 13
4.1.1. IRSN et ISRS ......................................................................................................................... 13
4.1.1.1. Venlafaxine (EffexorMD XR, Venlafaxine XR) ................................................................ 13
4.1.1.1.1 Études de phase III comparant différentes doses de venlafaxine ........................... 13
4.1.1.1.2 Études de phase III comparant la venlafaxine et la clonidine .................................. 16
4.1.1.2. Paroxétine (PaxilMD) ..................................................................................................... 19
4.1.1.3. Fluoxétine (ProzacMD) .................................................................................................. 20
4.1.1.4. Sertraline (ZoloftMD) ..................................................................................................... 21
4.1.1.5. Citalopram (CelexaMD) ................................................................................................. 23
4.1.1.5.1 Citalopram combiné ou non avec de l’hormonothérapie de substitution .............. 24
4.1.1.6. Méta-analyses ............................................................................................................. 26
4.1.2. Antihypertenseurs et anticonvulsivants .............................................................................. 29
4.1.2.1. Clonidine (CatapresMD) ................................................................................................ 29
4.1.2.2. Gabapentine (NeurontinMD) ........................................................................................ 30
4.1.2.3. Prégabaline (LyricaMD) ................................................................................................. 34
4.1.2.4. Méta-analyses ............................................................................................................. 35
4.1.3. Produits de santé naturels .................................................................................................. 38
4.1.3.1. Phytœstrogènes .......................................................................................................... 38
4.1.3.2. Actée à grappes noires ................................................................................................ 42
4.1.3.2.1 Actée à grappes noires en combinaison avec le tamoxifène ................................... 43
4.1.3.3. Millepertuis ................................................................................................................. 44
4.1.3.4. Méta-analyses ............................................................................................................. 45
4.2. Résultats de la revue des recommandations pour la pratique clinique et des consensus
d’experts .................................................................................................................................... 47
4.2.1. Recommandations pour la pratique clinique ...................................................................... 47
4.2.1.1. American Association of Clinical Endocrinologists ...................................................... 47
4.2.1.2. National Institute for Clinical Excellence ..................................................................... 47
4.2.1.3. Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada .............................................. 47
4.2.1.4. American Society of Clinical Oncology ........................................................................ 48
4.2.1.5. European Society of Medical Oncology ....................................................................... 48
4.2.1.6. New Zealand Guidelines Group ................................................................................... 48

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4.2.2. Revues systématiques ......................................................................................................... 49
4.2.3. Consensus d’experts ............................................................................................................ 51
4.2.3.1. National Comprehensive Cancer Network .................................................................. 51
4.2.3.2. Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists ........ 52
4.2.3.3. North American Menopause Society .......................................................................... 52
4.2.3.4. Royal College of Obstetricians and Gynecologists ...................................................... 52
5. Discussion .................................................................................................................................. 53
5.1. IRSN et ISRS ................................................................................................................................ 53
5.2. Antihypertenseurs et anticonvulsivants .................................................................................... 55
5.3. Produits de santé naturels ......................................................................................................... 55
5.4. Considérations cliniques ............................................................................................................ 56
6. Conclusion ................................................................................................................................. 57
7. Recommandations..................................................................................................................... 58
8. Références ................................................................................................................................. 59
ANNEXE I. détails de la recherche bibliographique avec l’outil pubmed .................................................... 71
ANNEXE II. Niveaux de données probantes et échelle de recommandations trAduite de l’ASCO1 ............ 72
ANNEXE III. Échelles d’évaluation utiliséES dans les publications sélectionnées ....................................... 73
ANNEXE IV. Médicaments et posologies recommandées par le CEPO pour le traitement des bouffées de
chaleur chez les femmes atteintes ou survivantes d’un cancer du sein ..................................................... 75
ANNEXE V. Conflits d’intérets ..................................................................................................................... 76