Fonctionnement de l`oreille - Service Central d`Authentification
1
Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche
« Médecine et Techniques Médicales »
Année Universitaire 2007-2008
Mémoire
pour l’obtention du
Certificat de Capacité d’Orthophoniste
Présenté par
Fabienne MOUNIER
Président du jury : Monsieur Laurent PIRON
Membres du jury : Madame Anne LE RAY
Madame Caroline JALLERAT-HUART
Une prothèse controlatérale dans le cadre d’une
implantation cochléaire chez l’enfant : existe-t-il un
intérêt ?
2
« Par délibération du Conseil en date du 7 mars 1962, la Faculté a
arrêté que les opinions émises dans les dissertations qui lui seront
présentées doivent être considérées comme propres à leurs auteurs et
qu’elle n’entend leur donner aucune approbation ni improbation. »
3
SOMMAIRE ......................................................................................................... 2
INTRODUCTION ................................................................................................................ 7
CHAPITRE A : EXPLICATIONS PREALABLES SUR : ................................... 9
I) LE FONCTIONNEMENT DE L’OREILLE .......................................... 10
1. L’oreille externe ....................................................................................... 10
2. L’oreille moyenne .................................................................................... 11
3. L’oreille interne ....................................................................................... 11
a- Rôle de la cochlée dans l’audition
b- Présentation des différentes structures de la cochlée
c- Discrimination fréquentielle et principe de la tonotopie
4. Les voies auditives centrales ................................................................... 15
II) LES PROTHESES AUDITIVES .............................................................. 20
1. Les différents types de prothèses auditives ............................................. 21
2. Le contour d’oreille ................................................................................. 21
a- Historique du contour d’oreille
b- Indications et principe général du contour d’oreille
c- Les différents constituants du contour d’oreille
d- Un signal d’entrée modifié par des réglages spécifiques et par le
fonctionnement de l’appareil
e- L’amélioration de la perception de la parole dans le bruit par le
contour d’oreille
f- Conclusion
3. L’implant cochléaire ................................................................................ 29
a- Historique
b- Indications
c- Ses différents composants
d- Fonctionnement de l’implant
e- Stratégies de codage
PARTIE THEORIQUE
4
CHAPITRE B : QUE PEUT APPORTER UNE PROTHESE AUDITIVE
CLASSIQUE ASSOCIEE A L’IMPLANT ? .......................................................... 34
I) LA LOCALISATION D’UNE SOURCE SONORE .............................. 36
1. Caractéristiques physiques de la propagation de l’onde sonore
permettant la localisation de sa source ........................................................ 36
a- La différence interaurale de temps
b- La différence interaurale de niveau
2. Localisation d’une source selon sa position dans l’espace ...................... 38
a- l’azimut
b- la hauteur de la source
c- la distance
3. La localisation du son effectuée au niveau des voies auditives............... 39
a- Au niveau du complexe olivaire supérieur
b- Au niveau du colliculus inférieur
c- Au niveau du corps genouillé médian
d- Au niveau des aires auditives corticales
4. Expériences concernant la localisation .................................................... 42
a- Expérience chez le normo-entendant
b- Expériences avec IC bilatéraux
c- Expériences avec IC+PA
II) LA PERCEPTION DE LA PAROLE DANS LE BRUIT ...................... 46
1. Le mécanisme de perception de la parole dans le bruit ........................... 46
2. Expériences concernant la perception de la parole dans le bruit ............. 48
a- Expérience avec IC seul
b- Comparaison IC seul par rapport à PA bilatérales :
c- Expériences avec IC bilatéraux :
d- Expériences avec IC+PA
III) LE LANGAGE ........................................................................................... 65
1. Prosodie .................................................................................................... 65
a- Rôle de l’intonation dans l’acquisition du lexique et de la
morphosyntaxe
b- Eléments prosodiques perçus par un porteur d’un implant
c- Que pourrait apporter la prothèse auditive controlatérale ?
2. Ecoute dichotique et spécialisation hémisphérique ................................. 68
a- Présentation des tests d’écoute dichotique
b- Résultats chez le normo-entendant
c- Résultats d’expériences chez la personne sourde porteuse de PA
bilatérales.
5
d- L’hémisphère gauche est-il l’analyseur exclusif du langage ?
e- Questionnements
3. Confusion de phonèmes ........................................................................... 71
a- Les voyelles
b- Les consonnes
c- Questionnement
IV) AUTRES AVANTAGES IC+PA .............................................................. 74
1. Amélioration de la compréhension de la parole dans le calme ............... 74
2. Meilleure conscience du son .................................................................... 74
3. Meilleure qualité de son ........................................................................... 74
4. Meilleure confiance dans la communication ........................................... 74
5. Stimulation de l’oreille controlatérale ..................................................... 75
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
1
/
138
100%
