la santé cardiaque des femmes survol de la littérature

LA SANTÉ CARDIAQUE DES FEMMES
SURVOL DE LA LITTÉRATURE
2001-2005

Édition produite par :
Agence de développement de réseaux locaux de services de santé
et de services sociaux de la Capitale nationale
Direction de la planification, de la gestion du changement et des ressources humaines
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Dépôt légal
Bibliothèque nationale du Québec, 2005
Bibliothèque nationale du Canada, 2005
ISBN : 2-89616-011-6
Recherche et rédaction : Josiane Michaud, MSc
Septembre 2005

La santé cardiaque des femmes
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TABLE DES MATIÈRES
Page
RÉSUMÉ .............................................................................................................................................. 5
INTRODUCTION ............................................................................................................................... 9
LES OBJECTIFS DE LA DÉMARCHE ........................................................................................ 11
LES FACTEURS DE RISQUE ......................................................................................................... 21
LA PRÉVENTION PRIMAIRE ....................................................................................................... 33
LA SYMPTOMATOLOGIE ET LE DIAGNOSTIC .................................................................... 47
LE TRAITEMENT ............................................................................................................................. 57
INTERVENTIONS EN PRÉVENTION SECONDAIRE ET TERTIAIRE .............................. 63
EXPÉRIENCE DE LA MALADIE .................................................................................................. 71
CONCLUSION .................................................................................................................................... 75
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ........................................................................................ 77

La santé cardiaque des femmes
5
RÉSUMÉ
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès chez les femmes des pays industrialisés,
toutefois les connaissances biomédicales dans ce domaine ont été principalement acquises grâce à des recherches
menées auprès d’hommes dont on a ensuite généralisé les conclusions aux femmes. Les aspects psychosocial et
environnemental des MCV chez les femmes sont également méconnus. Dans ce contexte, l’Agence de
développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Capitale nationale (2004) a
proposé, dans son Plan d’action régional en santé des femmes 2004-2007, d’effectuer un survol de la littérature
afin de documenter les particularités des maladies cardiovasculaires chez les femmes pour ensuite cibler les
mesures à prendre auprès des femmes et les formations à offrir aux professionnels de la santé.
Le présent survol de la littérature vise sept aspects de la santé cardiovasculaire des femmes : le contexte
scientifique et épidémiologique, les facteurs de risque, la prévention primaire, la symptomatologie et le
diagnostic, le traitement, les interventions en prévention secondaire et tertiaire ainsi que l’expérience de la
maladie.
Contexte scientifique et épidémiologique
Bien que dans le cadre de plus en plus de recherches les échantillons comptent des femmes, ces dernières ne sont
pas toujours représentées en nombre suffisant et les conclusions ne sont pas toujours présentées en fonction du
genre ou selon les sous-groupes de la population des femmes. Afin d’acquérir des connaissances en matière de
santé cardiaque spécifiques aux femmes, on souligne l’importance de fournir une interprétation physiologique,
mais également psychosociale du problème. Pour se faire, on propose de mener simultanément des essais
randomisés comprenant de larges échantillons de femmes, des recherches méthodiques, des méta-analyses, mais
également des études de type qualitatif afin de documenter l’expérience de la maladie tel que les femmes la
perçoivent et la vivent.
Les maladies cardiovasculaires seraient la principale cause de mortalité chez les femmes des pays industrialisés.
Bien que l’on remarque depuis les vingt dernières années une diminution des taux de mortalité par MCV chez
les femmes et les hommes, cette baisse serait moins rapide chez les femmes et ce taux aurait même tendance à
augmenter dans leur cas. La majorité des MCV chez les femmes serait causée par les maladies coronariennes. De
façon générale, le pronostic serait moins bon chez les femmes après une MCV et ce, principalement en ce qui a
trait à la qualité de vie, aux limitations physiques, aux enjeux émotionnels et au sentiment d’impuissance face à
la maladie.