Anxiété stress troubles du sommeil

&
Anxiété
stress
troubles du sommeil
Communication à l’officine
Campagne 2007 - 2008
Ce manuel a été réalisé grâce au soutien du
SPF Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement

Ca m p a g n e 2007-2008
3
SOMMAIRE
INTRODUCTION p. 5
CHAPITRE 1 : PREMIERE DELIVRANCE ET DELIVRANCES REITEREES DE BENZODIAZEPINES p. 7
1. PREMIERE DELIVRANCE DE BENZODIAZEPINES p. 7
2. DEUXIEME DELIVRANCE ET DELIVRANCES REITEREES DE BENZODIAZEPINES p. 11
3. NON-DELIVRANCE DE BENZODIAZEPINES p. 12
4. REFERENCES p. 12
CHAPITRE 2 : TRAITEMENT NON-MEDICAMENTEUX p. 13
1. PSYCHO-EDUCATION DE PROMOTION DU SOMMEIL p. 13
2. CONTROLE DU STIMULUS POUR FAVORISER LE SOMMEIL p. 15
3. GESTION DE L’ANXIETE ET DU STRESS p. 15
4. PSYCHOTHERAPIE EN CAS D’ANXIETE p. 16
5. THERAPIE DE RELAXATION EN CAS DE STRESS, D’ANXIETE ET DE TROUBLES DU SOMMEIL p. 19
6. REFERENCES p. 22
CHAPITRE 3 : APPROCHE MOTIVATIONELLE p. 23
1. STADES DE CHANGEMENT p. 24
2. APPROCHE MOTIVATIONNELLE p. 26
3. LIMITES DE CETTE APPROCHE A L’OFFICINE p. 30
4. REFERENCES p. 30
ANNEXES
ANNEXE 1 : DUREE D’ACTION DES BENZODIAZEPINES p. 31
ANNEXE 2 : PHYTOTHERAPIE p. 32
ANNEXE 3 : ADRESSES UTILES p. 33
ANNEXE 4 : DEPLIANT–PATIENT « TROUBLES DU SOMMEIL » p. 34
ANNEXE 5 : DEPLIANT–PATIENT « STRESS ET ANXIETE » p. 35

Ca m p a g n e 2007-2008
5
IntROductIOn
En 2005, dans le cadre de la campagne « Anxiété, stress et troubles du sommeil », un fascicule traitant de l’usa-
ge rationnel des benzodiazépines à l’attention des pharmaciens a été publié. La communication autour de
l’usage de ces médicaments,entre autres la problématique du sevrage, demeure souvent difficile à intégrer à
la pratique officinale. Dans ce contexte, l’officine est souvent un lieu de confrontation et de levé de résistances :
manque de compliance, non respect d’un conseil, absence de motivation à changer de style de vie, même si
ce changement peut être bénéfique pour la santé.
L’objectif de cette 2ème campagne fédérale « Anxiété, stress et troubles du sommeil » est de fournir aux pharma-
ciens les moyens communicationnels nécessaires pour aborder efficacement cette problématique avec leurs
patients.
Communication et prévention
Le premier chapitre de ce fascicule est consacré aux messages qui doivent être délivrés par le pharmacien
lors de la première délivrance et des délivrances réitérées de benzodiazépines. Le rappel fréquent de ces
messages, partie intégrante des soins pharmaceutiques, diminue les risques d’accroissement de tolérance, de
dépendance et autres effets indésirables liés à la prise de benzodiazépines.
Communication, centrée sur le patient, au service du changement
Une fois l’habitude de consommation installée, plusieurs questions se posent : Avec qui et comment aborder la
question du sevrage ? Y a-t-il des habitudes de vie à modifier ? Une approche non-médicamenteuse serait-elle
utile pour cette personne qui souffre de troubles du sommeil, d’anxiété ou de stress ? Comment l’en informer ?
Certaines situations sont plus favorables pour aborder, avec le patient, le sujet du sevrage aux benzodiazé-
pines : lorsque les patients en parlent d’eux-mêmes, lorsqu’ils consomment ces médicaments par habitude,
lorsqu’il y a des effets indésirables relatés, des signes de tolérance accrue, de dépendance ; le jeune âge est
aussi une circonstance favorable. A l’inverse, une utilisation récurrente sans augmentation de doses et sans effet
indésirable ne pose pas de problème particulier. L’utilisation de doses élevées ou chez un patient psychotique
ou dépendant aussi d’autres substances (alcool, autres drogues) nécessite généralement un suivi chez un spé-
cialiste ; il est alors inadéquat de parler sevrage ou diminution de consommation.
Le deuxième chapitre de ce fascicule aborde le traitement non-médicamenteux de l’anxiété, du stress et des
troubles du sommeil. Ce chapitre donne aux pharmaciens la possibilité d’informer le patient, à la recherche
d’une approche non-médicamenteuse, de l’existence de pratiques (complémentaires) non-médicamenteuses
reconnues (pratiques psychothérapeutiques).
Tout changement, même s’il conduit à une amélioration de la qualité de vie, peut entraîner des résistances.
Pour le pharmacien, pouvoir faire face aux résistances des patients est essentiel. Un troisième chapitre sera
consacré à une approche communicationnelle ayant fait ses preuves dans l’amélioration de la compliance
des patients les plus résistants (alcoolisme, tabagisme, etc.).