aide au codage plaies chroniques suisse 2015

ICD, CHOP et DRG
4e édition
AIDE AU CODAGE
PLAIES CHRONIQUES
SUISSE 2015
EDITEUR
Dr. med. N. von Schroeders

TABLE DES MATIÈRES
ACELITY – leader pour le traitement moderne des plaies ................................ 2
Avant-propos ........................................................................ 3
Comment utiliser l‘aide au codage ? .................................................. 4
Codage médical du traitement par pression négative .................................... 4
Profondeur de couche des tissus et organes ........................................... 5
Systagenix ........................................................................ 6
CelluTomeTM ....................................................................... 9
I. Classification de la thérapie par pression négative selon le système DRG ................ 10
Effet déclencheur simple de la thérapie V.A.C. ......................................... 11
DRGs spécifiques du V.A.C. .......................................................... 19
II. Aperçus par maladies ............................................................ 27
Complications des plaies au niveau du tronc DRG G35Z ................................. 28
Complications des plaies au niveau des extrémités ..................................... 30
Maladies veineuses ................................................................ 31
Maladies artérielles ................................................................ 32
Escarre ........................................................................... 34
Amputation ....................................................................... 35
Plaies diabétiques ................................................................. 36
Inflammations, abcès et autres infections ............................................. 38
Plaies traumatiques ................................................................ 39
Renforcement tissulaire biologique lors de la reconstruction
mammaire ou abdominale avec StratticeTM ............................................ 40
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TABLE DES MATIÈRES

ACELITY – LEADER POUR LE TRAITEMENT MODERNE DES PLAIES
Acelity est une entreprise diversifiée active à l'échelle mondiale qui associe le traitement des plaies
et la médecine régénératrice. Elle résulte du regroupement ciblé des trois sociétés, Kinetic Concepts
Inc., LifeCell Corporation et Systagenix Wound Management, Limited, afin d'exploiter les atouts
individuels de chacune d'elles.
Acelity est le leader mondial en matière de thérapie par pression négative ainsi que pour ce qui est
du développement et de la commercialisation de matrices tissulaires destinées à la reconstruction
mammaire et à la réparation des hernies. Elle est également le leader sur le marché des pansements
au collagène.
Notre objectif affiché est de faire avancer les connaissances en matière de cicatrisation et d'amélio-
rer ainsi la vie des patients. Acelity possède un portefeuille de produits innovants qui se complètent
entre eux; ceux-ci sont distribués dans plus de 75 pays. Les concepts innovants contenus dans
ces produits, garantissent une cicatrisation accélérée. La qualité, la sécurité et l'expérience-client
acquise sont une plus-value considérable qui en fait les leaders du marché.
Notre crédo: nous croyons qu'il est possible de créer un avenir meilleur pour tous.
Vous trouverez plus d'informations sur www.acelity.com
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ACELITY – LEADER POUR LE TRAITEMENT MODERNE DES PLAIES

AVANT-PROPOS
Les DRG intégrés l'année dernière pour les cas de plaies complexes continuent à être en vigueur
en 2015. Ils permettent aux établissements hospitaliers d'obtenir des rémunérations adéquates. Le
catalogue CHOP 2015 contient des mises au point importantes: Il est stipulé que le codage pour
la pose ou le changement d'un pansement par pression négative est seulement possible si cette
action a lieu dans le cadre d'une intervention chirurgicale et sous anesthésie.
Une nouveauté pour l'utilisateur en 2015 est la possibilité de faire progresser le traitement des
plaies à un niveau élevé en utilisant les produits de la très vaste gamme Acelity.
En matière de pansements, une attention particulière devrait être portée à une bonne docu-
mentation de l'état de la plaie et des traitements appliqués. Le système DRG intègre le coût des
pansements dans les coûts matériels. En raison des faibles montants, il n'y a pas de rémunération
distincte.
Lors du recours à CelluTomeTM, l'analyse économique doit considérer l'optimisation significative des
coûts puisqu'il n'y a plus de charges liées aux interventions chirurgicales pour transplantation de
peau. Le codage est possible et se fait à l'heure actuelle de manière non spécifique.
Cette aide au codage est destinée à fournir aux utilisateurs, en plus d'une vue d'ensemble des
groupes tarifaires à atteindre, une aide pour le codage au quotidien. A cet effet, les principaux
codes de diagnostic et de procédure, en fonction de l'indication, sont listés dans les aperçus par
pathologies à partir de la page 27.
Je vous souhaite, pour cette année, bien du plaisir et du succès lors de l'utilisation de notre
aide au codage. Nous nous réjouissons toujours de toutes vos suggestions d'amélioration.
Dr. med. Nikolai von Schroeders
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AVANT-PROPOS

COMMENT UTILISER L‘AIDE AU CODAGE ?
1. Système DRG
Le recours au traitement sous vide à une incidence sur de nombreux niveaux du système DRG et des
groupages DRG applicables. Les effets potentiels sont décrits aux pages 10 à 26. Il ne faut toutefois
pas perdre de vue que le traitement sous vide n‘a pas obligatoirement une incidence sur les DRGs.
Les DRGs sont des forfaits par cas, dont le montant est déterminé sur la base du coût moyen des
cas de structure similaire. La rémunération peut donc être individuellement supérieure ou inférieure
au coût réellement induit par le traitement. Les DRGs pour lesquels le traitement sous vide joue
un rôle important, ont habituellement un tarif élevé. La rémunération facturée reflète ainsi le coût
élevé inhérent au traitement de plaies complexes.
2. Pages relatives aux pathologies
Les codes de diagnostic et de procédure les plus fréquemment utilisés y sont classés par groupe de
pathologies. Ceci permet à l‘utilisateur de coder rapidement et facilement des situations fréquentes
en termes de traitement de plaies. Cependant, cet outil ne peut et ne veut pas refléter de manière
différenciée tous les détails. En cas de doute, l‘utilisateur devra se référer toujours aux classifica-
tions complètes CIM et CHOP.
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CODAGE MÉDICAL DU TRAITEMENT PAR PRESSION NÉGATIVE
Le système V.A.C.® Therapy est un système intégré pour le traitement des plaies qui exerce, par
l‘association d‘une pression négative contrôlée et de mousses, une action positive prouvée sur la
perfusion et la cicatrisation. Il satisfait aux critères de codage du code CHOP 86.88.5-
86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide
86.88.50 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide à portée profonde, os et articulations
des membres
86.88.51 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide à portée profonde, thorax, médiastin
et sternum
86.88.52 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide, abdomen ouvert
86.88.53 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide, voie endorectale
86.88.59 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide, peau et tissu sous-cutané ou autre site
93.57.- Durée du traitement
93.57.11 Traitement continu par aspiration après scellement sous vide, durée jusqu‘à 7 jours
93.57.12 Traitement continu par aspiration après scellement sous vide, durée 8 jours et plus
Pour la durée de la pose, il faut toujours utiliser le code 93.57.-
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COMMENT UTILISER L‘AIDE AU CODAGE ? / CODAGE MÉDICAL DU TRAITEMENT PAR PRESSION NÉGATIVE
Nouveau : Ce code n'est applicable qu'en lien avec une intervention chirurgicale sous anesthésie.