aide au codage plaies chroniques suisse 2015
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EDITEUR Dr. med. N. von Schroeders AIDE AU CODAGE PLAIES CHRONIQUES SUISSE 2015 ICD, CHOP et DRG 4e édition ACELITY – leader pour le traitement moderne des plaies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Avant-propos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..3 Comment utiliser l‘aide au codage ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Codage médical du traitement par pression négative. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..4 Profondeur de couche des tissus et organes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Systagenix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 CelluTomeTM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 I. Classification de la thérapie par pression négative selon le système DRG . . . . . . . . . . . . . . . .10 Effet déclencheur simple de la thérapie V.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 DRGs spécifiques du V.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..19 II. Aperçus par maladies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Complications des plaies au niveau du tronc DRG G35Z . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Complications des plaies au niveau des extrémités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Maladies veineuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Maladies artérielles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Escarre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 Amputation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 Plaies diabétiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Inflammations, abcès et autres infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Plaies traumatiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Renforcement tissulaire biologique lors de la reconstruction mammaire ou abdominale avec StratticeTM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 1 TABLE DES MATIÈRES TABLE DES MATIÈRES Acelity est une entreprise diversifiée active à l'échelle mondiale qui associe le traitement des plaies et la médecine régénératrice. Elle résulte du regroupement ciblé des trois sociétés, Kinetic Concepts Inc., LifeCell Corporation et Systagenix Wound Management, Limited, afin d'exploiter les atouts individuels de chacune d'elles. Acelity est le leader mondial en matière de thérapie par pression négative ainsi que pour ce qui est du développement et de la commercialisation de matrices tissulaires destinées à la reconstruction mammaire et à la réparation des hernies. Elle est également le leader sur le marché des pansements au collagène. Notre objectif affiché est de faire avancer les connaissances en matière de cicatrisation et d'améliorer ainsi la vie des patients. Acelity possède un portefeuille de produits innovants qui se complètent entre eux ; ceux-ci sont distribués dans plus de 75 pays. Les concepts innovants contenus dans ces produits, garantissent une cicatrisation accélérée. La qualité, la sécurité et l'expérience-client acquise sont une plus-value considérable qui en fait les leaders du marché. Notre crédo : nous croyons qu'il est possible de créer un avenir meilleur pour tous. Vous trouverez plus d'informations sur www.acelity.com 2 ACELITY – LEADER POUR LE TRAITEMENT MODERNE DES PLAIES ACELITY – LEADER POUR LE TRAITEMENT MODERNE DES PLAIES Les DRG intégrés l'année dernière pour les cas de plaies complexes continuent à être en vigueur en 2015. Ils permettent aux établissements hospitaliers d'obtenir des rémunérations adéquates. Le catalogue CHOP 2015 contient des mises au point importantes : Il est stipulé que le codage pour la pose ou le changement d'un pansement par pression négative est seulement possible si cette action a lieu dans le cadre d'une intervention chirurgicale et sous anesthésie. Une nouveauté pour l'utilisateur en 2015 est la possibilité de faire progresser le traitement des plaies à un niveau élevé en utilisant les produits de la très vaste gamme Acelity. En matière de pansements, une attention particulière devrait être portée à une bonne documentation de l'état de la plaie et des traitements appliqués. Le système DRG intègre le coût des pansements dans les coûts matériels. En raison des faibles montants, il n'y a pas de rémunération distincte. Lors du recours à CelluTomeTM, l'analyse économique doit considérer l'optimisation significative des coûts puisqu'il n'y a plus de charges liées aux interventions chirurgicales pour transplantation de peau. Le codage est possible et se fait à l'heure actuelle de manière non spécifique. Cette aide au codage est destinée à fournir aux utilisateurs, en plus d'une vue d'ensemble des groupes tarifaires à atteindre, une aide pour le codage au quotidien. A cet effet, les principaux codes de diagnostic et de procédure, en fonction de l'indication, sont listés dans les aperçus par pathologies à partir de la page 27. Je vous souhaite, pour cette année, bien du plaisir et du succès lors de l'utilisation de notre aide au codage. Nous nous réjouissons toujours de toutes vos suggestions d'amélioration. Dr. med. Nikolai von Schroeders 3 AVANT-PROPOS AVANT-PROPOS 1. Système DRG Le recours au traitement sous vide à une incidence sur de nombreux niveaux du système DRG et des groupages DRG applicables. Les effets potentiels sont décrits aux pages 10 à 26. Il ne faut toutefois pas perdre de vue que le traitement sous vide n‘a pas obligatoirement une incidence sur les DRGs. Les DRGs sont des forfaits par cas, dont le montant est déterminé sur la base du coût moyen des cas de structure similaire. La rémunération peut donc être individuellement supérieure ou inférieure au coût réellement induit par le traitement. Les DRGs pour lesquels le traitement sous vide joue un rôle important, ont habituellement un tarif élevé. La rémunération facturée reflète ainsi le coût élevé inhérent au traitement de plaies complexes. 2. Pages relatives aux pathologies Les codes de diagnostic et de procédure les plus fréquemment utilisés y sont classés par groupe de pathologies. Ceci permet à l‘utilisateur de coder rapidement et facilement des situations fréquentes en termes de traitement de plaies. Cependant, cet outil ne peut et ne veut pas refléter de manière différenciée tous les détails. En cas de doute, l‘utilisateur devra se référer toujours aux classifications complètes CIM et CHOP. CODAGE MÉDICAL DU TRAITEMENT PAR PRESSION NÉGATIVE Le système V.A.C.® Therapy est un système intégré pour le traitement des plaies qui exerce, par l‘association d‘une pression négative contrôlée et de mousses, une action positive prouvée sur la perfusion et la cicatrisation. Il satisfait aux critères de codage du code CHOP 86.88.5Nouveau : Ce code n'est applicable qu'en lien avec une intervention chirurgicale sous anesthésie. 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide 86.88.50 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide à portée profonde, os et articulations des membres 86.88.51 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide à portée profonde, thorax, médiastin et sternum 86.88.52 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide, abdomen ouvert 86.88.53 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide, voie endorectale 86.88.59 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide, peau et tissu sous-cutané ou autre site Pour la durée de la pose, il faut toujours utiliser le code 93.57.- x 93.57.- Durée du traitement 93.57.11 Traitement continu par aspiration après scellement sous vide, durée jusqu‘à 7 jours 93.57.12 Traitement continu par aspiration après scellement sous vide, durée 8 jours et plus 4 COMMENT UTILISER L‘AIDE AU CODAGE ? / CODAGE MÉDICAL DU TRAITEMENT PAR PRESSION NÉGATIVE COMMENT UTILISER L‘AIDE AU CODAGE ? PROFONDEUR DE COUCHE DES TISSUS ET DES ORGANES PROFONDEUR DE COUCHE DES TISSUS ET DES ORGANES Code Debridement 86.22, 86.25 86.28 V.A.C.® Therapy 86.88.59 86.22 83.44 83.42 + 82.33 83.45 + 82.36 (main) Illus trat ion: M. W iecz orek 5 34.59 86.88.51 54.0X.00 54.0X.10 54.12.10 54.12.99 54.3 54.6 54.99.5 86.88.52 55.32 54.99.60 86.88.53 Profondeur de couche 86.88.50 77.1 77.6 79.6 80.8 La base légale pour la prise en charge de moyens et appareils en tant que prestations obligatoires de l'assurance-maladie sociale est constituée par la loi fédérale du 18 mars 1994 sur l'assurance maladie (LAMal; RS 832.10). Liste des moyens et appareils (LiMA) En vertu de l'article 25 de la LAMal, les moyens et appareils qui servent à diagnostiquer ou à traiter une maladie et ses séquelles font partie des prestations obligatoires de l'assurance-maladie obligatoire. La Liste des moyens et appareils (LiMA) règle l'admissibilité de la prescription et le remboursement des pansements Systagenix en Suisse. La LiMA ne comprend par principe que des moyens et appareils (art. 20, OPAS) qui peuvent être mis en place ou utilisés par les assurés directement ou, le cas échéant, avec l'aide d'intervenants non professionnels impliqués dans l'examen ou le traitement. Règlement de la prise en charge L'assurance-maladie obligatoire prend en charge les moyens et appareils figurant dans la LiMA jusqu'au montant maximal remboursé (MMR) indiqué dans la LiMA à condition que • la description du produit corresponde à une position de la LiMA • qu'ils soient autorisés sur le marché suisse • qu'ils remplissent l'objectif thérapeutique requis ou l'objectif de surveillance du traitement d'une maladie et de ses séquelles • qu'ils soient prescrits par un médecin ou, dans le cadre de l'article 4, lettre c, OPAS, par un chiropraticien(ne) • qu'ils soient remis directement à la personne assurée par une structure autorisée en vertu de l'article 55, OAMal Les moyens et appareils doivent satisfaire les exigences de l'ordonnance sur les dispositifs médicaux du 17 octobre 2001 (ODim; RS812.213) pour ce qui est de leur autorisation de mise sur le marché suisse (art. 23, OPAS). Matériel de pansement Le groupe des matériels de pansement regroupe des produits servant au traitement externe et à la protection de lésions cutanées. Il comprend, en outre, des produits destinés à la stabilisation de l'appareil locomoteur sans pour autant appartenir à la catégorie des orthèses et bandages (par ex. bandes élastiques, etc.). 6 SYSTAGENIX ADMISSIBILITÉ DE LA PRESCRIPTION ET REMBOURSEMENT DES PRODUITS DE CICATRISATION (pansements) SYSTAGENIX VUE D'ENSEMBLE DES PRODUITS SYSTAGENIX, LISTE DES MOYENS ET APPAREILS (LiMA) Pansement Dimensions Code LiMA SILVERCEL® NON-ADHERENT 5 x 5 cm 34.06.02.01.1 Pansement non adhérent d'hydro-alginate et argent 11 x 11 cm 34.06.02.04.1 10 x 20 cm 34.06.02.05.1 2,5 x 30,5 cm 34.06.02.04.1 ACTISORB® SILVER 220 9,5 x 6,5 cm 34.06.01.02.1 Pansement au charbon actif avec de l'argent 10,5 x 10,5 cm 34.06.01.03.1 19,0 x 10,5 cm 34.06.01.04.1 PROMOGRAN® 28 cm2 34.06.02.03.1 Matrice modulatrice des protéases 28 cm2 34.06.02.03.1 123 cm 34.06.02.05.1 TIELLE® FAMILY 7 x 9 cm 34.06.01.02.1 Pansements d'hydropolymère 11 x 11 cm 34.06.01.03.1 8 x 15 cm 34.06.01.03.1 8,5 x 20 cm 34.06.01.04.1 15 x 20 cm 34.06.01.05.1 26,5 x 20 cm 34.06.01.07.1 ADAPTIC® 7,6 x 7,6 cm 34.06.01.02.1 Pansement non adhérent avec émulsion huile dans eau 7,6 x 7,6 cm 34.06.01.02.1 7,6 x 20,3 cm 34.06.01.03.1 7,6 x 20,3 cm 34.06.01.03.1 ADAPTIC® TOUCH 5 x 7,6 cm 34.06.01.02.1 Pansement non adhérent à interface siliconé 7,6 x 11 cm 34.06.01.03.1 12,7 x 15 cm 34.06.01.04.1 20 x 32 cm 34.06.01.07.1 Pansement pour doigts (S, M, L, XL) 34.99.03.02.1 Pansement pour orteils 34.99.03.02.1 NU-GEL® 15g 34.10.01.02.1 Hydrogel amorphe à l'alginate de sodium 25g 34.10.01.02.1 15g 34.10.01.02.1 2 ADAPTIC® DIGIT Pansement non adhérent pour doigts et orteils 7 SYSTAGENIX VUE D’ENSEMBLE DES PRODUITS SYSTAGENIX, LISTE DES MOYENS ET APPAREILS (LiMA) Pansement Dimensions LiMA NU-DERM® 5,0 x 5,0 cm 34.06.02.01.1 Pansement hydrocolloïde 10,0 x 10,0 cm 34.06.01.03.1 15,0 x 15,0 cm 34.06.01.04.1 20,0 x 20,0 cm 34.06.01.06.1 15,0 x 18,0 cm 34.06.02.05.1 ALGOSTERIL® 5,0 x 5,0 cm 34.07.01.01.1 Pansement à l'alginate de calcium 9,5 x 9,5 cm 34.07.01.02.1 10,0 x 20,0 cm 34.07.01.03.1 Tamponnade 30 cm / 2 g 34.07.02.01.1 BIOCLUSIVE® 5,1 x 7,6 cm 34.15.01.01.1 Pansement film transparent 10,2 x 12,7 cm 34.15.01.03.1 12,7 x 17,8 cm 34.15.01.04.1 10,2 x 25,4 cm 34.15.01.04.1 8 Le système CelluTome™ pour greffes de peau épidermiques est un des derniers procédés développés récemment par KCI pour une éphitélialisation de plaies aiguës et chroniques avec un minimum de dommage. En limitant le prélèvement aux cinq couches de cellules de l'épiderme, cette technique permet d'agir sur la plaie tout en diminuant l'agression du site de prélèvement, ce qui minimise les désagréments pour le patient. Ainsi, la greffe peut se faire en ambulatoire. Le système CelluTome™ pour la greffe de peau épidermique est un procédé automatisé, précis et reproductible pour le prélèvement de tissu épidermique autologue lors de greffes de peau. Il est particulièrement indiqué pour favoriser l'épithélialisation de plaies aiguës et chroniques ainsi que pour repigmenter la peau lors de maladies telles que le vitiligo. Pour une action optimale du système CelluTome™, le lit de la plaie doit présenter un tissu de cicatrisation avec une bonne granulation et ne pas être infecté. CODAGE MÉDICAL DE CelluTomeTM Le codage de CelluTome™ n'est pas réalisé de manière uniforme par tous les utilisateurs. En l'absence de code spécifique pour ce procédé, certains utilisateurs optent pour le code : peau d'épaisseur partielle (86.69.--). Si l'on considère CelluTome comme une greffe de peau libre, le codage avec 86.60 Greffe de peau libre, sans désignation plus précise. est possible. La demande d'un code spécifiquement applicable à CelluTome™ est en cours de préparation. CelluTome® Epidermal Harvesting System 9 CelluTomeTM GREFFE DE PEAU ÉPIDERMIQUE AVEC CelluTomeTM I. CLASSIFICATION DE LA THÉRAPIE PAR PRESSION NÉGATIVE DANS LE SYSTÈME DRG I. CLASSIFICATION DE LA THÉRAPIE PAR PRESSION NÉGATIVE DANS LE SYSTÈME DRG DRG X + V.A.C. ➜ DRG Y 86.88.5Le terme « effet déclencheur » désigne le fait qu’un code selon la systématique DRG est propre à déclencher le transfert vers un autre DRG. Un tel transfert est possible à partir d’un seul DRG et également à partir de plusieurs DRGs différents. En règle générale, le DRG cible génère une rémunération plus élevée que le DRG d’origine. Des exceptions sont possibles pour de rares combinaisons de plusieurs procédures. Cependant, de telles exceptions ne jouent aucun rôle dans la logique DRG du traitement sous vide. L’effet d’augmentation de rémunération peut être généré tout simplement en attribuant le code 86.88.5 au traitement sous vide. Toutefois, cet effet ne peut pas être atteint pour tous les patients V.A.C. Si un DRG à valeur élevée a déjà été attribué avant l’application du traitement sous vide (par ex. DRG de ventilation artificielle), l’application unique du traitement sous vide n’a aucune influence sur le classement. Les DRGs suivants peuvent être réalisés par le simple effet déclencheur du traitement sous vide : MDC 01 : Maladies et troubles du système nerveux DRG Désignation B17A Interventions sur les nerfs périphériques, les nerfs cérébraux ou d'autres parties du système nerveux avec PCCL > 3 ou diagnostic de complication Relation d‘évaluation 2,977 B17B Interventions sur les nerfs périphériques, les nerfs cérébraux ou d'autres parties du système nerveux avec PCCL < 3 ou diagnostic de complication, avec intervention complexe 1,459 Diagnostics principaux typiques S14.3 Lésion traumatique du plexus brachial G54.0 Affections du plexus brachial G56.0 Syndrome du canal carpien M54 Lésions nerveuses de la colonne vertébrale au niveau cervical et thoracique E11.4- Diabète avec complications neurologiques Constellations typiques - Affections aigües ou chroniques, lésions et blessures du système nerveux comme diagnostic principal + Vac - B17A : en outre interventions sur les nerfs, muscles, vaisseaux ou os + PCCL > 3 ou diagnostic de complication - Attention ! A l‘exception de S14.3 Lésion du nerf brachial 11 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. DRG Désignation D12A Autres interventions coûteuses sur l‘oreille, le nez, la bouche et la gorge Relation d‘évaluation 1,226 D12B Autres interventions sur l‘oreille, le nez, la bouche et la gorge 0,695 Diagnostics principaux typiques C00-C14 Tumeur maligne de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx C30-C32 Tumeur maligne de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx D10-D11 Tumeurs bénignes de la bouche et du pharynx, de la glande parotide, des glandes D14 Tumeurs bénignes de l‘oreille moyenne et de l‘appareil respiratoire (oreille moyenne, nez, larynx) K00-K14 Affections de la cavité buccale, des glandes salivaires et des maxillaires H60-H75 Affections de l‘oreille et de l‘apophyse mastoïde Constellations typiques - Diagnostic principal d‘un des domaines mentionnés ci-dessus - Pansements sous vide - Attention ! Les tumeurs malignes, bénignes et à évolution imprévisible de la peau sont exclues. MDC 04 : Maladies et troubles des organes respiratoires DRG Désignation Relation d‘évaluation E02A Autres procédures opératoires sur l‘appareil respiratoire avec intervention coûteuse ou âge < 16 ans 2,159 E02B Autres procédures opératoires sur l'appareil respiratoire sans intervention coûteuse, âge > 15 ans avec PCCL > 3 1,966 E02C Autres procédures opératoires sur l'appareil respiratoire sans intervention coûteuse, âge > 15 ans avec PCCL < 3 1,094 Diagnostics principaux typiques J40-J47 Affections chroniques des voies respiratoires inférieures J85-J86 Pathologies purulentes et nécrosants des voies respiratoires inférieures J90-J94 Autres maladies pleurales J98 Autres maladies des voies respiratoires Constellations typiques - Diagnostic d‘un des domaines mentionnés ci-dessus, en association avec des pansements sous vide - PCCL, différenciation d‘âge ou intervention coûteuse augmentent la gravité du cas 12 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. MDC 03 : Maladies et troubles ORL DRG Désignation F21Z Autres procédures opératoires pour maladies cardio-vasculaires Relation d‘évaluation 2,145 Diagnostics principaux typiques E10.5- Diabète sucré insulino-dépendant avec complications vasculaires E11.5- Diabète sucré non insulino-dépendant avec complications vasculaires I70-I78 Affections des artères, artérioles et capillaires I80-I87 Affections des veines Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine des affectations circulatoires (à l‘exception des affections du système lymphatique) ou des complications vasculaires du diabète - Pansements sous vide - Procédure opératoire complexe pour atteindre F17A MDC 06 : Maladies et troubles des organes digestifs DRG Désignation G12A Relation d‘évaluation Autres procédures opératoires sur les organes digestifs avec procédure opératoire complexe et PCCL > 3 3,265 G12B Autres procédures opératoires sur les organes digestifs avec procédure opératoire moyennement complexe ou néoformation maligne 1,873 Diagnostics principaux typiques K20-K93 Maladies du système digestif à l‘exception des affections des dents, de la bouche, de la langue, du système hépatobiliaire C15-C21 Tumeurs malignes du système digestif D12-D13 Tumeurs bénignes du système digestif Constellations typiques - Diagnostic principal des domaines mentionnés ci-dessus - Pansements sous vide - Procédure opératoire complexe pour atteindre G12A - Les affections des dents, de la bouche, de la langue, du système hépatobiliaire sont classées dans les DRG des groupes D et H 13 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. MDC 05 : Maladies et troubles de l‘appareil circulatoire DRG Désignation H06Z Autres procédures opératoires sur le système hépatobiliaire et le pancréas Relation d‘évaluation 1,203 Diagnostics principaux typiques K70-K77 Maladies du foie K80-K87 Atteintes de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas C22-C25 Tumeurs malignes du foie, des voies biliaires, de la vésicule biliaire, du pancréas D13.4-7 Tumeur bénigne du foie, des voies biliaires, de la vésicule biliaire, du pancréas D37.6 Tumeurs du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires à évolution imprévisible D37.70 Tumeurs du pancréas à évolution imprévisible S36.1- Lésion traumatique du foie ou de la vésicule biliaire Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine mentionné ci-dessus - Pansements sous vide MDC 08 : Maladies et troubles de l’appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif DRG Désignation I28A Interventions complexes sur les os ou le tissu conjonctif Relation d‘évaluation 3,340 I28B Interventions moyennement complexes sur les os ou le tissu conjonctif 1,291 Diagnostics principaux typiques S72.- Fracture du col du fémur M86.4 Ostéomyélite chronique avec fistule, jambe T84.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne T87.4 Infection d‘un moignon d‘amputation Constellations typiques - Diagnostic des domaines Maladies et troubles des os et du tissu conjonctif, prothèses ou appareils de fixation internes, complications au niveau de moignons d‘amputation ou réimplantation - Traitement sous vide - Intervention complexe sur les os ou le tissu conjonctif pour atteindre DRG I28A 14 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. MDC 07 : Maladies et troubles du système hépatobiliaire et du pancréas DRG Désignation Relation d‘évaluation J11A Autres interventions sur la peau, le tissu sous-cutané et la glande mammaire, avec diagnostic de complication ou procédure moyennement complexe ou lors de para- / tétraplégie J11B Autres interventions sur la peau, le tissu sous-cutané et la glande mammaire, sans diagnostic de complication, sans procédure moyennement complexe, sauf lors de para- / tétraplégie 1,701 0,665 Diagnostics principaux typiques L02.- Abcès cutané, furoncle et anthrax L03.- Phlegmons L98.4 Ulcérations chroniques de la peau N60-N64 Dysplasies mammaires bénignes C43-C44 Tumeurs malignes de la peau C50 Tumeurs malignes du sein D23 Tumeurs bénignes de la peau D24 Tumeur bénigne du sein Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine Maladies de la peau, du tissu sous-cutané et de la glande mammaire ou Tumeurs de la peau, du tissu sous-cutané et la glande mammaire - Traitement sous vide (pour J11A et J11B) - Diagnostic de complication pour atteindre J11A : à l‘exception de A46 Érysipèle, L97 Ulcère du membre inférieur MDC 10 : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques DRG Désignation K09A Autres procédures pour maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques, âge < 10 ans ou PCCL > 3 Relation d‘évaluation 3,172 K09B Autres procédures pour maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques, âge > 9 ans, avec PCCL < 3 1,460 Diagnostics principaux typiques E10.-- Diabète sucré insulino-dépendant E11.-- Diabète sucré non insulino-dépendant E65 Adiposité localisée, amas graisseux Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine des maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Traitement sous vide - Différenciation d‘âge ou PCCL > 3 15 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. MDC 09 : Maladies et troubles de la peau, du tissu sous-cutané et de la glande mammaire DRG Désignation L09A Autres interventions pour affections des organes urinaires, âge < 2 ans ou avec PCCL > 3 ou en présence de néoformations Relation d‘évaluation 1,838 L09B Autres interventions pour affections des organes urinaires, âge > 1 an, avec PCCL < 3, sauf en présence de néoformations 0,913 Diagnostics principaux typiques N00-N39 Maladies des organes urinaires, par ex. N34.0 Abcès urétral C64-C68 Tumeurs malignes des organes urinaires D30 Tumeurs bénignes des organes urinaires Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine des maladies des reins et du système urinaire - Traitement sous vide - Différenciation d‘âge ou PCCL > 3 MDC 12 : Maladies et troubles des organes génitaux masculins DRG Désignation M06Z Autres procédures opératoires sur les organes génitaux masculins Relation d‘évaluation Diagnostics principaux typiques N40-N51 Maladies des organes génitaux masculins C60-63 Tumeurs malignes des organes génitaux masculins D29 Tumeurs bénignes des organes génitaux masculins D40 Tumeurs à évolution imprévisible des organes génitaux masculins Constellations typiques - Diagnostic principal des domaines mentionnés ci-dessus - Pansements sous vide 16 0,893 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. MDC 11 : Maladies et troubles des organes urinaires DRG Désignation Relation d‘évaluation N11A Autres procédures opératoires sur les organes génitaux féminins avec intervention particulière ou PCCL > 3 2,111 N11B Autres procédures opératoires sur les organes génitaux féminins sans intervention particulière, avec PCCL < 3 1,068 Diagnostics principaux typiques N70-N89 Maladies des organes du bassin et de l‘appareil génital féminin C51-C57 Tumeurs malignes des organes génitaux féminins D25-D28 Tumeurs bénignes des organes génitaux féminins D39.0-2 Tumeur à évolution imprévisible des organes génitaux féminins Constellations typiques - Diagnostic principal d‘un des domaines mentionnés ci-dessus - Traitement sous vide - Procédure destinée à N11A ou PCCL > 3 - Attention ! Les maladies de la glande mammaire et de la peau de la glande mammaire + pansements sous vide sont classées sous DRG J11B ! MDC 21 : Traumatisme multiple DRG Désignation W02A Traumatisme multiple avec procédures opératoires particulières, avec procédures de complication ou interventions sur plusieurs localisations Relation d‘évaluation 5,706 W02B ..., sans procédures de complication ni interventions sur plusieurs localisations 2,837 Diagnostics principaux typiques Association d‘au moins trois lésions traumatiques sévères à différents endroits du corps Constellations typiques Il s‘agit en principe d‘une procédure opératoire, bien que le traitement par pansements sous vide agisse aussi comme acte déclencheur pour ce DRG 17 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. MDC 13 : Maladies et troubles des organes génitaux féminins DRG Désignation Relation d‘évaluation X01A Opération réparatrice pour blessures avec procédures de complication, intervention sur plusieurs localisations, plastie par lambeau libre avec anastomose microvasculaire ou diagnostic de complication ou procédure complexe, avec PCCL > 3 4,007 X01B Opération réparatrice pour blessures sans procédures de complication, sans intervention sur plusieurs localisations, sans plastie par lambeau libre avec anastomose microvasculaire, avec diagnostic de complication, procédure complexe ou PCCL > 3 1,489 X01C Opération réparatrice pour blessures sans procédures de complication, sans intervention sur plusieurs localisations, sans plastie par lambeau libre avec anastomose microvasculaire, sans diagnostic de complication, sans procédure complexe, avec PCCL < 3 1,414 Diagnostics principaux typiques Traumatismes, amputations traumatiques Constellations typiques Interventions reconstructrices pour traumatismes ou suites d‘interventions, le traitement par traitement sous vide agit là aussi comme déclencheur Remarque : Les révisions de complications sur un moignon d‘amputation / Code T, non effectués lors de la même hospitalisation, sont classées dans I14Z (relation d‘évaluation 1,887) MDC 22 : Brûlures DRG Désignation Relation d‘évaluation Y01Z Interventions opératoires ou ventilation artificielle > 95 heures pour brûlures graves ou autre brûlures avec constellations complexes 12,305 Constellations typiques Brûlures du 3e degré avec traitement opératoire / traitement par traitement sous vide DRG Désignation Y02A Autres brûlures avec transplantation de peau lors de septicémie ou avec procédures de complication, intervention hautement complexe ou traitement complexe de soins intensifs > 392 / 552 points ou avec PCCL > 3 Relation d‘évaluation 3,138 Y02B Autres brûlures avec transplantation de peau sans septicémie, sans procédures de complication, intervention hautement complexe ou traitement complexe de soins intensifs > 392 / 552 points, avec PCCL < 3 2,218 Constellations typiques T20 ff Brûlure du 2e / 3e degré Y02A Septicémie ou autre diagnostic de complication / procédures opératoires complexes ou dialyse ou respiration artificielle > 24h ou PCCL > 3 Y02B Traitement sous vide et diagnostic du domaine précité 18 EFFET DÉCLENCHEUR SIMPLE DE LA THÉRAPIE V.A.C. MDC 21 B : Blessures, empoisonnements et effets toxiques dus aux drogues et médicaments En combinaison avec la systématique des « procédures opératoires en quatre temps » (VBOR), le traitement sous vide est attribué à des DRGs de valeur particulièrement élevée. Ces DRGs sont obtenus pour 4 prestations interventions chirurgicales (VBOR) en 4 temps (jours) différents, ainsi qu‘au moins une pose/ changement du système de traitement sous vide et son utilisation pendant une durée au moins égale à 8 jours. Les DRGs F04Z, G35Z,H33Z, I98Z, J02B, T36Z, W01 et X33Z peuvent également être obtenus de cette manière. 19 DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. Logique des attributions Diagnostic principal de l‘un des MDC suivants MDC 05 Maladies et troubles de l‘appareil circulatoire MDC 06 Maladies et troubles des organes digestifs MDC 07 Maladies et troubles du système hépatobiliaire et du pancréas MDC 08 Maladies et troubles de l’appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif MDC 09 Maladies et troubles de la peau, du tissu sous-cutané et de la glande mammaire MDC 18 Maladies infectieuses et parasitaires MDC 21A Traumatisme multiple MDC 21B Blessures, empoisonnements et effets toxiques dus aux drogues et médicaments + Quatre prestations chirurgicales de la liste des « procédures en quatre temps » sur quatre jours différents + Au moins une mise en place/changement d‘un traitement sous vide + Durée du traitement par traitement sous vide d‘ au moins 8 jours = DRG suivants Relation d‘évaluation MDC 05 F04Z Procédures opératoires complexes en plusieurs temps ou traitement sous vide complexe pour maladies et troubles de l‘appareil circulatoire MDC 06 G35Z Traitement sous vide complexe pour maladies et troubles des organes digestifs 7,817 MDC 07 H33Z Procédures opératoires complexes en plusieurs temps pour maladies et troubles du système hépatobiliaire et du pancréas 6,922 MDC 08 I98Z Traitement sous videcomplexe pour maladies et troubles de l‘appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif 5,159 MDC 09 J02A Transplantation de peau, plastie par lambeaux, lymphadénectomie étendue, transplantation de tissu avec anastomose microvasculaire avec traitement sous vide complexe ou PCCL > 3 5,840 MDC 09 J02B Transplantation de peau, plastie par lambeaux, lymphadénectomie étendue, transplantation de tissu avec anastomose microvasculaire avec traitement sous vide complexe, avec CCL < 3 2,218 MDC 18 T36Z Traitement complexe de soins intensifs > 392 / 552 points ou traitement sous vide complexe pour maladies infectieuses et parasitaires 5,965 MDC 21A W01B Traumatisme multiple avec ventilation artificielle ou craniotomie ou traitement sous vide complexe ou intervention microvasculaire, sans réhabilitation précoce, avec ventilation artificielle > 120 heures 9,187 MDC 21B X33Z Procédures opératoires complexes en plusieurs temps pour blessures, empoisonnements et effets toxiques dus aux drogues et médicaments 6,869 20 9,838 DRG Désignation F04Z Procédures opératoires complexes en plusieurs temps ou traitement sous vide complexe pour maladies et troubles de l‘appareil circulatoire Relation d‘évaluation 9,838 Diagnostics principaux typiques E11.5- Diabète sucré non insulino-dépendant avec complications vasculaires I70.2- Affections des artères, artérioles et capillaires I80-I87 Affections des veines Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine des maladies du système circulatoire (à l‘exception des maladies du système lymphatique) ou complication vasculaire en cas de diabète - Traitement sous vide > 8 jours - Procédures opératoires particulières en quatre temps sur quatre jours différents, par ex. amputation orteil ou révisions de moignon d‘amputation MDC 06 : Maladies et troubles des organes digestifs DRG Désignation G35Z Traitement sous vide complexe pour maladies et troubles des organes digestifs ou diagnostic complexe avec intervention complexe Relation d‘évaluation Diagnostics principaux typiques C18.- Tumeurs malignes du colon C20.- Tumeurs malignes du rectum K35.2 Appendicite aiguë avec péritonite généralisée Constellations typiques - OP primaire en raison d‘un diagnostic principal non listé dans le tableau G35-1 (diagnostics complexes) - Traitement sous vide de l‘abdomen ouvert - Procédures opératoires particulières à quatre temps - Application du traitement sous vide pendant 8 jours au moins 21 7,817 DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. MDC 05 : Maladies et troubles de l‘appareil circulatoire DRG Désignation Relation d‘évaluation H33Z Procédures opératoires complexes en plusieurs temps pour maladies et troubles du système hépatobiliaire et du pancréas 6,922 Diagnostics principaux typiques K70-K77 Maladies du foie K80-K87 Atteintes de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas C22-C25 Tumeurs malignes du foie, des voies biliaires, de la vésicule biliaire, du pancréas D13.4-7 Tumeur bénigne du foie, des voies biliaires, de la vésicule biliaire, du pancréas D37.6 Tumeurs du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires à évolution imprévisible D37.70 Tumeurs du pancréas à évolution imprévisible S36.1 Lésion traumatique du foie ou de la vésicule biliaire Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine précité - Procédure opératoire complexe en plusieurs temps (au moins 1 jour d‘intervalle) + traitement sous vide > 8 jours - Procédures opératoires en quatre temps + traitement sous vide > 8 jours MDC 08 : Maladies et troubles de l’appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif DRG Désignation I98Z Traitement sous vide complexe pour maladies et troubles de l‘appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif Relation d‘évaluation Diagnostics principaux typiques T84.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute localisation] T87.4 Infection d‘un moignon d‘amputation M00.96 Arthrite à bactéries pyogènes, au niveau de la jambe, du péroné, de l‘articulation du genou M86.46 Ostéomyélite chronique avec fistule au niveau de la jambe, du péroné, de l‘articulation du genou Constellations typiques - OP en raison d‘un des diagnostics principaux précités - Traitement sous vide de la plaie ou V.A.C. Instill® en cas d‘infections articulaires - Procédures opératoires particulières en quatre temps sur quatre jours différents - Application du traitement sous vide pendant au moins 8 jours 22 5,159 DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. MDC 07 : Maladies et troubles du système hépatobiliaire et du pancréas DRG Désignation Relation d‘évaluation J02A Transplantation de peau ou plastie par lambeaux au niveau des membres inférieurs lors d‘ulcère ou infection / inflammation et lymphadénectomie étendue, avec PCCL > 3 ou traitement sous vide complexe 5,840 J02B ..., avec PCCL < 3 2,218 Diagnostics principaux typiques L89.-- Ulcère de décubitus 3e et 4e degré à différentes localisations L97 Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs L03.-- Phlegmons S70.0 Contusion de la hanche S80.0 Contusion du genou S90.0 Contusion de la cheville C43.7 Mélanome malin du membre inférieur C50.- Tumeurs malignes du sein D23.7 Tumeur bénigne de la peau du membre inférieur Constellations typiques - Diagnostics des domaines précités - Traitement sous vide > 8 jours - Procédures opératoires particulières en quatre temps ou intervention de révision avec anastomose et autres interventions, qui peuvent aussi correspondre au remplacement du VAC - Un seul remplacement de VAC en quatre temps conduit, en présence des diagnostics précités, au DRG J11A Greffe peau, plastie lamb lymphad. étendue, tx. OUI tiss. avec anastomose Anast. ou compli. traitement sous vide OUI PCCL < 3 ou traitement sous vide NON NON 23 J02A J02B DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. MDC 09 : Maladies et troubles de la peau, du tissu sous-cutané et de la glande mammaire DRG Désignation Relation d‘évaluation T36Z Traitement complexe de soins intensifs > 392 / 552 points ou traitement sous vide complexe pour maladies infectieuses et parasitaires 5,965 Diagnostics principaux typiques A40.- Septicémie à streptocoques A41.- Autres septicémies A50.- Syphilis congénitale B50.- Paludisme à falciparum Constellations typiques - Diagnostics principaux du domaine de maladies infectieuses ou parasitaires systémiques - Traitement sous vide complexe > 8 jours - Procédures opératoires en quatre temps - Classe résiduelle pour maladies infectieuses ou parasitaires systémiques De nombreuses maladies à manifestation spécifiques entraînent dans cette constellation des DRGs spécifiques, par ex. B76.8 ankylostomiase ➜ G35Z ; A46 érysipèle ➜ J02A ; A15.0 tuberculose pulmonaire ➜ E02C ; B20 HIV ➜ S01Z MDC 21A : Traumatisme multiple DRG Désignation W01B Traumatisme multiple avec ventilation artificielle ou craniotomie ou traitement sous vide complexe ou intervention microvasculaire, sans réhabilitation précoce, avec ventilation artificielle > 120 heures Relation d‘évaluation 9,187 Constellations typiques - Association de lésions traumatiques sévères de différentes parties du corps - Traitement sous vide > 8 jours - Procédure opératoire en quatre temps ou intervention microvasculaire reconstructice Partition opératoire OUI Tr. mult. avec vent. ou craniotomie ou OUI traitement sous vide cpl ou interv. microvasc. Rééducation précoce NON 24 Vent. > 120 heures ou traitement sous vide cpl NON ou interv. microvasc. OUI NON W01A W01B W01C DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. MDC 18 : Maladies infectieuses et parasitaires DRG Désignation Relation d‘évaluation X33Z Procédures opératoires complexes en plusieurs temps pour blessures, empoisonnements et effets toxiques dus aux drogues et médicaments Diagnostics principaux typiques T36-T50 Intoxications par des médicaments, drogues et substances biologiques actives Constellations typiques - Diagnostic principal du domaine précité - Traitement sous vide > 8 jours - Procédures opératoires en quatre temps 25 6,869 DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. MDC 21B : Blessures, empoisonnements et effets toxiques dus aux drogues et médicaments DRG Désignation Relation d‘évaluation A07A Ventilation artificielle > 499 et < 1500 heures avec procédure opératoire complexe ou traumatisme multiple ou traitement sous vide complexe, avec intervention hautement complexe ou traitement complexe de soins intensifs > 3430 / 3680 points 26,610 A07B Ventilation artificielle > 499 et < 1500 heures avec procédure opératoire complexe ou traumatisme multiple ou traitement sous vide complexe, ou âge < 16 ans 17,691 A07C Ventilation artificielle > 499 et < 1500 heures avec procédure opératoire complexe ou traitement complexe de soins intensifs > 2058 / 2208 points, âge > 15 ans 17,438 Constellations typiques - Ventilation artificielle > 499 heures - Différenciation en fonction de l‘âge, traitement complexe, points - Traitement sous vide > 8 jours - op4 OUI OUI Vent. art. > 499 OUI heures ou autres constellations coûteuses Procédure op. complexe ou traum. mult. ou traitement sous vide Intervention complexe ou soins int. > 3430 / 3680 NON Traum. mult. ou procédures complexes ou âge < 16 ans ou traitement sous vide OUI NON OUI NON NON Age < 16 ans OUI NON Soins int. > 2058 / 2208 NON A07A A07B A07C A07A A07C A07D 00 PreMDC DRG Désignation A18Z Ventilation artificielle > 999 heures ou ventilation artificielle > 499 heures avec traitement sous vide complexe Relation d‘évaluation Constellations typiques - Durée ventilation artificielle > 499 heures - Traitement sous vide > 8 jours - VBOR 26 29,918 DRGs SPÉCIFIQUES DU V.A.C. PreMDC II. APERÇUS PAR MALADIES II. APERÇUS PAR MALADIES ICD Diagnostic principal Maladie sous-jacente primaire, comme diagnostic principal lors de l‘hospitalisation subséquente C15.- à C21.- Tumeur maligne de l‘appareil digestif ; de l‘œsophage à l‘anus C77.- à C79.- Tumeurs malignes secondaires K25.- à K28.- Ulcère de l‘estomac / du duodénum / digestif / gastro-jujénal K35.- Appendicite aiguë K51.- Recto-colite hémorragique K56.- Iléus K57.- Diverticulose de l‘intestin K63.- Autres maladies de l‘intestin, par ex perforation non traumatique ; abcès, fistule, ulcère K65.- Péritonite Lésions traumatiques S36.3 à S36.7 Lésion traumatique de l‘estomac, de l‘intestin grêle, du colon ou lésions multiples Complications J85.3 Abcès du médiastin J86.0 Pyothorax avec fistule J86.9 Pyothorax sans fistule J98.5 Autres maladies du médiastin, non classées ailleurs O86.0 Infection d‘une plaie d‘origine obstétricale chirurgicale O90.0 Rupture d‘une suture de césarienne T81.3 Désunion d‘une plaie opératoire, non classée ailleurs T81.4 Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs T88.9 Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision 28 COMPLICATIONS DES PLAIES AU NIVEAU DU TRONC DRG G35Z COMPLICATIONS DES PLAIES AU NIVEAU DU TRONC DRG G35Z CHOP 54.0- Incision de la paroi abdominale 54.0X.00 Incision de la paroi abdominale, SAP 54.0X.10 Incision de la paroi abdominale, drainage extrapéritonéal de la paroi abdominale 54.1- Laparotomie 54.12.10 Relaparotomie, laparotomie de second regard 54.12.99 Relaparotomie, autre 54.3- Excision ou destruction de lésion ou tissu de la paroi abdominale ou de l‘ombilic Débridement de la paroi abdominale 54.6- Autre suture de la paroi abdominale et du péritoine opératoire 54.61 Fermeture d‘une déhiscence post-opératoire de plaie de la paroi abdominale Opération d‘abdomen éclaté Fermeture d‘éviscération post-opératoire de la paroi abdominale 54.62 Suture différée de plaie abdominale granulante Fermeture tertiaire de plaie sous-cutanée 54.72 Autre réfection de la paroi abdominale 54.99.50 Fermeture temporaire de la paroi abdominale 74 Césarienne 74.0 86.22.- Césarienne classique Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.25.- Dermabrasion 86.25.10 Dermabrasion non étendue 86.25.20 Dermabrasion étendue 86.28- Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.6 / 86.7 Greffe de peau 86.686.7- Greffe de peau libre Transplant libre ou lambeau pédiculé 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide conservateur 93.57.11 Traitement continu par aspiration après scellement sous vide, durée jusqu‘à 7 jours 93.57.12 Traitement continu par aspiration après scellement sous vide, durée 8 jours et plus 29 COMPLICATIONS DES PLAIES AU NIVEAU DU TRONC DRG G35Z Traitement ICD Diagnostic principal T79.6 Ischémie traumatique d‘un muscle (syndrome traumatique de loge antérieure) T84.1 Complication mécanique d‘un appareil de fixation interne d‘os d‘un membre T84.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute localisation] T87.- Complications de réimplantations et d‘amputations S72.-- Fracture du fémur S82.-- Fracture de la jambe, y compris l‘articulation tibio-tarsienne M16.- Coxarthrose (arthrose de la hanche) M17.- Gonarthrose (arthrose du genou) M72.6- Fasciite nécrosante M86.-- Ostéomyélite M96.81 Thorax instable après intervention de chirurgie thoracique Traitement opératoire conservateur CHOP 77.1- Autre incision osseuse sans section 77.6- Excision locale de lésion ou de tissu osseux 79.6 Débridement de fracture ouverte 80.05.-- Arthrotomie pour ablation de prothèse de hanche 80.06 Arthrotomie pour ablation de prothèse du genou 80.1-.10 Autre arthrotomie 00.70 - 00.73 Révision d‘une prothèse de hanche, mention du composant remplacé 00.74 - 00.77 Prothèse de hanche, mention de la surface portante 81.53.-- Révision de prothèse de hanche, SAP 00.80 - 00.87 Révision d‘une prothèse de genou, mention du composant remplacé 81.55.-- Révision de prothèse de genou, SAP 86.22.- Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.25.- Dermabrasion 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.6- Greffe de peau libre 86.7- Transplant libre ou lambeau pédiculé 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide 00.99.10 Réopération 93.57.1- Traitement continu par aspiration après scellement sous vide 93.57.99 Autre application de pansement de plaie, autre 30 COMPLICATIONS DES PLAIES AU NIVEAU DES EXTRÉMITÉS COMPLICATIONS DES PLAIES AU NIVEAU DES EXTRÉMITÉS MALADIES VEINEUSES MALADIES VEINEUSES ICD Diagnostic principal I80.- Thrombose, phlébite et thrombophlébite -.2 I83.0 d‘autres vaisseaux profonds des membres inférieurs Varices ulcérées des membres inférieurs -.1 Varices des membres inférieurs, avec inflammation -.2 Varices des membres inférieurs, avec ulcère et inflammation -.9 Varices des membres inférieurs, sans ulcère ou inflammation I87.0 Syndrome post-thrombotique (y compris lipodermatofasciosclérose de type IV selon Hach) I87.2 Insuffisance veineuse (chronique) (périphérique) M62.2- Infarcissement ischémique musculaire (non traumatique) / syndrome de compartiment non traumatique Traitement opératoire conservateur CHOP 84.1- Amputation de l‘extrémité inférieure 84.3- Révision d‘un moignon d‘amputation 86.22.- Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.25.- Dermabrasion 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.6- Greffe de peau libre 86.7- Transplant libre ou lambeau pédiculé 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide 93.57.1- Traitement continu par aspiration après scellement sous vide 31 MALADIES ARTÉRIELLES MALADIES ARTÉRIELLES ICD Diagnostic principal I70.-- Athérosclérose I73.- Autres maladies vasculaires périphériques I74.- Embolie et thrombose artérielle I77.6 Artérite, sans précision M31.4 Syndrome de la crosse aortique [syndrome de Takayasu] 32 CHOP 38.0- Incision de vaisseau, embolectomie, thrombectomie 38.03.- Incision de vaisseaux de membre supérieur 38.06.- Incision d‘artères abdominales 38.08.- Incision d‘artères de membre inférieur (par ex. a. fémorale, a. fémorale profonde, a poplitée, a. tibiale,) 38.1- Endartériectomie 38.13 Endartériectomie de vaisseaux de membre supérieur 38.18 Endartériectomie de vaisseaux de membre inférieur 39.4 Révision après intervention vasculaire opératoire 39.41 Contrôle d‘hémorragie après chirurgie vasculaire 39.43 Ablation de shunt artério-veineux pour hémodialyse 39.49.10 Révision d‘anastomose vasculaire 39.49.2- Révision, emplacement ou ablation d‘implant vasculaire 86.22.- Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.6- / 86.7- Greffe de peau 86.63.1-/2- Greffe de peau totale non étendue / étendue 86.67.- Greffe de peau régénérative 86.69.1-/2- Greffe de peau d‘épaisseur partielle non étendue / étendue 86.7- Plastie de lambeau 86.74.- conservateur Fixation de lambeau pédiculé ou libre à un autre site 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide (opératoire) 93.57.1- Traitement continu par aspiration après scellement sous vide Il est conseillé de documenter l‘évolution de la plaie par des photos. Les clichés devraient être P pris lors de l‘arrivée du patient puis à intervalles réguliers pendant l‘hospitalisation jusqu‘à la sortie. En cas de détection positive de germe pathogène, il faut penser au codage des germes B95.- Streptocoques et staphylocoques comme cause de maladie et B96.- Autres agents bactériens comme cause de maladie et documenter les coûts supplémentaires du traitement. 33 MALADIES ARTÉRIELLES Traitement ESCARRES ESCARRES ICD Diagnostic principal L97 Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs L89.-- Ulcère de décubitus L98.4 Ulcérations chroniques de la peau, non classées ailleurs Traitement CHOP 84.1- Amputation de l‘extrémité inférieure 84.12 Amputation au niveau du pied 86.22 Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.22.186.22.2- opératoire Débridement étendu par excision Débridement étendu de plaie avec insertion de réservoir médicamenteux 86.25.- Dermabrasion 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.3x.10 Autre excision ou destruction locale de lésion ou de tissu cutané ou sous-cutané 86.3x.20 Destruction étendue de lésion ou tissu cutané et sous-cutané 86.4x.1- Excision radicale de lésion cutanée, tête, avec contrôle histographique 86.4x.2- Excision radicale de lésion cutanée, tête, avec greffe ou transposition de peau 86.6- Greffe de peau libre 86.63.1-/2- Greffe de peau totale non étendue / étendue 86.67.- Greffe de peau régénérative 86.67.31 Remplacement permanent de la peau par matériel de remplacement dermique 86.69.1-/2- Greffe de peau d‘épaisseur partielle non étendue / étendue 86.7- Transplant libre ou lambeau pédiculé 86.71 86.77- conservateur Préparation et autonomisation de lambeau pédiculé Autre fixation avec plastie locale de lambeau 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide 93.57.1- Traitement continu par aspiration après scellement sous vide 34 AMPUTATION AMPUTATION ICD Diagnostic principal T87.0 à .2 Complications d‘une réimplantation T87.3 à .6 Révision d‘un moignon d‘amputation Traitement CHOP Amputation opératoire 84.0- Amputation du membre supérieur 84.01/84.02 Amputation doigt / pouce 84.03.- Amputation complète de la main au carpe ou au métacarpe 84.1- Amputation de membre inférieur (au-dessus du genou jusqu‘au orteil) 84.12 Amputation au niveau du pied (cheville, transmalléolaire, avant-pied) 84.3 Révision de moignon d‘amputation 86.22.-- Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.6- Greffe de peau libre 86.67.- Greffe de peau régénérative non étendue / étendue 86.67.31 Remplacement permanent de la peau par matériel de remplacement dermique 86.7- Plastie de lambeau 86.71 conservateur Préparation et autonomisation de lambeau pédiculé 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide (opératoire) 00.91.11 Transplant autogène, avec préparation externe in vitro 93.57.1- Traitement continu par aspiration après scellement sous vide 35 PLAIES DIABÉTIQUES PLAIES DIABÉTIQUES ICD Diagnostic principal E10.- Diabète sucré insulino-dépendant E11.- Diabète sucré non insulino-dépendant 4. Localisation --.5- avec complications vasculaires périphériques --.6- avec autres complications précisées --.7- avec complications multiples 5. Localisation --.-0 non désigné comme décompensé --.-1 désigné comme décompensé Codes secondaires applicables M14.6* Arthropathie neuropathique (pied de Charcot) N08.3* Glomérulopathie diabétique G59.0* Mononévrite diabétique G63.2* Polynévrite diabétique G73.0* Syndrome myasthénique au cours de maladies endocriniennes (amyotrophie diabétique) I79.2* Angiopathie périphérique Diagnostics secondaires fréquents I70.2- Athérosclérose des artères distales (selon stades) N18.1 Insuffisance rénale chronique, Stade 1 N18.2 Insuffisance rénale chronique, Stade 2 N18.3 Insuffisance rénale chronique, Stade 3 N18.4 Insuffisance rénale chronique, Stade 4, insuffisance rénale préterminale N18.5 Insuffisance rénale chronique, Stade 5, insuffisance rénale terminale Commentaire sur le diagnostic principal P En règle générale, les codes E12, E13, E14 ne doivent pas utilisés. Commentaire sur les codes secondaires applicables P Les diagnostics secondaires marqués d‘un * sont des diagnostics à astérisque et doivent toujours être utilisés avec un code E10.-/E11.-. 36 CHOP 84.1- Amputation et désarticulation extrémité inférieure 84.12 Amputation au niveau du pied 86.22.- Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.25.- Dermabrasion y compris laser 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.6- Greffe de peau libre opératoire 86.67.- Greffe de peau régénérative 86.67.31 Remplacement permanent de la peau par matériel de remplacement dermique 86.69.1- Peau d‘épaisseur partielle, non étendue 86.69.2- conservateur Peau d‘épaisseur partielle étendue 86.88.50 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide à portée profonde, os et articulations des membres (opératoire) 86.88.59 Pose ou remplacement de système de scellement sous vide, peau et tissu sous-cutané ou autre site 93.57.1- Traitement continu par aspiration après scellement sous vide 37 PLAIES DIABÉTIQUES Traitement ICD Diagnostic principal A46 Érysipèle L03.- Phlegmons (y compris lymphangite aiguë) -.01 Doigts -.02 Orteils -.10 Membre supérieur -.11 Membre inférieur -.2 Face L02.- Tronc Abcès cutané, furoncle et anthrax -.0 Face -.1 Cou -.2 Tronc -.3 Fesse -.4 Extrémités L08.9 Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision L08.0 Pyodermite L05.0/9 Sinus pilonidal avec abcès / sans abcès M72.6- Fasciite nécrosante (gangrène de Fournier) N75.0 Kyste de la glande de Bartholin N75.1 Abcès de la glande de Bartholin Traitement opératoire conservateur CHOP 86.22.- Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.22.1 Débridement étendu 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.3x.1- Autre excision ou destruction locale de lésion ou de tissu cutané ou sous-cutané 86.4x.1- Excision radicale de lésion cutanée, tête, avec contrôle histographique 86.6- Greffe de peau libre 86.67.- Greffe de peau régénérative 86.67.31 Remplacement permanent de la peau par matériel de remplacement dermique 86.69.1 Greffe de peau d‘épaisseur partielle non étendue 86.69.2 Greffe de peau d‘épaisseur partielle étendue 86.88.5- Pose ou remplacement de système de scellement sous vide 93.57.99 Autre application de pansement de plaie, autre 38 Entzündungen, Abszesse und andere Infektionen -.3 INFLAMMATIONS, ABCÈS ET AUTRES INFECTIONS INFLAMMATIONS, ABCÈS ET AUTRES INFECTIONS ICD Diagnostic principal T14.1 Plaie ouverte d‘une partie du corps non précisée S61.7 Plaies ouvertes multiples du poignet et de la main T33.- bis T35.- Gelure T79.6 Ischémie traumatique d‘un muscle (syndrome compartimental.) Traitement CHOP 86.22.- Débridement de plaie, infection ou brûlure, par excision 86.28 Débridement de plaie, infection ou brûlure sans excision 86.6- Greffe de peau libre opératoire 86.63.2- Greffe de peau totale étendue 86.67.- Greffe de peau régénérative 86.67.31 Remplacement permanent de la peau par matériel de remplacement dermique 86.69.2- Greffe de peau d‘épaisseur partielle étendue 86.7- Transplant libre ou lambeau pédiculé 86.88.5Traitement Pose ou remplacement de système de scellement sous vide Brûlures spécifiques T20.- bis T25.- Brûlures ou corrosions de la surface externe du corps T29.-/T30.- Brûlures ou corrosions de plusieurs parties du corps non précisées opératoire En cas de brûlure de 3e degré, il faut toujours indiquer un code T31 s./ T32. s. pour l‘étendue de la brûlure T79.3.- Infection post-traumatique d‘une plaie, non classée ailleurs 39 PLAIES TRAUMATIQUES PLAIES TRAUMATIQUES STRATTICETM LIFECELL CORPORATION La compétence clé de LifeCell Corporation se situe dans le domaine de la médecine régénératrice, en particulier la reconstruction et régénération tissulaire. Ainsi, elle a lancé au début de l'année 1994 aux États-Unis la matrice tissulaire régénératrice AlloDerm®, un implant biologique en derme humain. La matrice de reconstruction tissulaire Strattice™, un implant biologique en derme porcin, qui ressemble en termes de caractéristiques mécaniques et biologiques à la matrice régénératrice tissulaire AlloDerm®, a été lancée en 2008 et représente la toute dernière génération de matrices tissulaires régénératrices pour la réparation de hernies. Depuis toujours, la société LifeCell Corporation pense qu'il est de son devoir, de conduire des études pour démontrer la sécurité et l'efficacité de ses matrices tissulaires biologiques. Ainsi, depuis 1994, ce sont désormais plus de 500 publications pré-cliniques, cliniques et économiques relatives à l'utilisation des matrices tissulaires biologiques de LifeCell Corporation dans de nombreux domaines d'application en chirurgie qui ont été publiées dans le cadre de procédures « Peer-Review ». Matrice de reconstruction tissulaire Strattice™ La matrice de reconstruction tissulaire Strattice™ est un implant biologique obtenu à partir de derme porcin, destiné à renforcer les tissus mous affaiblis, dans le cadre de la réparation chirurgicale d'une membrane de tissu mou lésée ou rompue. La matrice de reconstruction tissulaire Strattice™ est une matrice extracellulaire intacte (eCM). Les éléments conservés du derme d'origine contribuent à son efficacité dans des conditions cliniques, comme lors d'une revascularisation rapide par ex. La matrice de reconstruction tissulaire Strattice™ est un dispositif médical de la classe III. Elle est certifiée CE puisqu'elle est conforme aux exigences de la directive sur les dispositifs médicaux ainsi qu'aux exigences complémentaires de la directive sur les tissus d'origine animale (2002/32/CE). Les indications actuellement admises comprennent les réparations de la peau abdominale, la réparation de hernies diaphragmatiques, plus les complications périnéales après résection abdomino-périnéale (RAP) ainsi que dans la reconstruction mammaire à base d'expandeur/prothèse après une mastectomie, y compris lors de corrections en cas de faiblesse ou absence de tissus. 40 La clé de la régénération est la conservation de la matrice extracellulaire intacte. La matrice de reconstruction tissulaire Strattice™ est obtenue à partir de derme porcin et traitée par un procédé breveté, non agressif et non préjudiciable, qui consiste à éliminer ou réduire les cellules et composants des cellules qui jouent un rôle lors de la réaction xénogène de rejet. Les matrices tissulaires acellulaires ainsi générées sont stables, fiables et résistantes aux infections. Elles favorisent en outre la régénération tissulaire. Les technologies innovantes de LifeCell Corporation résultent de recherches et essais cliniques exhaustifs. Nos produits permettent au chirurgien de reconstruire de nombreux types de tissus qui ont été lésés par des blessures, interventions chirurgicales ou maladies. Ils font aussi appel aux forces régénératrices de l'organisme lui-même. Après plus de 20 ans d'applications réussie, la technologie brevetée de génération de nos matrices tissulaires biologiques est le numéro un en termes de qualité et fait de LifeCell Corporation le leader des innovations dans le domaine de la régénération tissulaire. 41 STRATTICETM Les avantages biologiques Strattice™ Rekonstruktive Gewebematrix Abdomino-Perineale Resektion / Parastomale Hernie Strattice™ Rekonstruktive Gewebematrix Komplexe Rekonstruktion der Bauchwand CHOP CHOP: CHOP Beschreibung: 00.9A.28 Massnahmen und Interventionen nicht anderswo klassifizierbar: CHOP: Beschreibung: Sonstige Materialien und Operationstechniken: 00.9A.28 Massnahmen und Interventionen nicht anderswo klassifizierbar: Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung: Sonstige Materialien und Operationstechniken: Verwendung einer intakten, azellulären, nicht quervernetzten Matrix aus Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung: Schweinegewebe (Porcine Dermis) CHOP Verwendung einer intakten, azellulären, nicht quervernetzten Matrix aus Schweinegewebe (Porcine Dermis) 00.9A.28 Procédures et interventions non classées ailleurs : Autres interventions spéciales : Autres matériaux et techniques opératoires : Utilisation d'une matrice acellulaire porcine intacte, non réticulée (derme porcin) 46.42 Opérations du système digestif : Autres opérations intestinales : Révision de stomie de l'intestin : Réparation d'une hernie péricolostomiale : Hernie parastomiale 53.51 Opérations du système digestif : Opérations de hernie : Réparation d'autre hernie de la paroi abdominale antérieure (sans implant ni prothèse) : Réparation de hernie incisionnelle (cure d'éventration) 53.59 Réparation d'autre hernie de la paroi abdominale antérieure (sans implant ni prothèse) : Réparation d'autre hernie de la paroi abdominale antérieure (réparation de hernie épigastrique, réparation de hernie hypogastrique, réparation de hernie de Spiegel, réparation de hernie ventrale) 53.61 Réparation de hernie incisionnelle avec greffon ou prothèse (cure d'éventration avec prothèse) 53.69 Réparation d'autre hernie de la paroi abdominale antérieure avec greffon ou prothèse 53.7 Réparation de hernie diaphragmatique par voie abdominale 53.80 Réparation de hernie diaphragmatique par voie thoracique : Autre réparation de hernie diaphragmatique par voie thoracique, sans autre précision (opération thoraco-abdominale de hernie diaphragmatique) 53.81 Réparation de hernie diaphragmatique par voie thoracique : Réparation de hernie diaphragmatique par voie thoracique : Plicature du diaphragme 53.82 Réparation de hernie diaphragmatique par voie thoracique : Réparation de hernie diaphragmatique par voie thoracique : Réparation (cure) de hernie parasternale 53.9 Autre réparation (cure) de hernie (réparation de hernie ischiatique, réparation de hernie ischiorectale, réparation de hernie lombaire, réparation de hernie obturatrice, réparation de hernie épiploïque, réparation de hernie rétropéritonéale) 54.61 Opérations du système digestif : Suture de la paroi abdominale et du péritoine : Fermeture d'une déhiscence post-opératoire de plaie de la paroi abdominale (opération d'abdomen éclaté, fermeture d'éviscération post-opératoire de la paroi abdominale) 54.62 Suture différée de plaie abdominale granulante fermeture tertiaire de plaie sous-cutanée) 54.63.00 Autre suture de la paroi abdominale, sans autre précision 54.63.10 Autre suture de la paroi abdominale Suture de lacération de la paroi abdominale 54.63.99 Autre suture de la paroi abdominale, autre 54.72 Autre réparation de la paroi abdominale et du péritone : Autre réfection de la paroi abdominale Le type du matériau utilisé pour la substitution et le renforcement tissulaires doit être codé P séparément (00.9A.28). 42 STRATTICETM CODAGE DE STRATTICETM POUR LA RECONSTRUCTION COMPLEXE DE LA PAROI ABDOMINALE ET POUR LA RÉSECTION ABDOMINOPÉRINÉALE / HERNIE PARASTOMIALE Strattice™ Rekonstruktive Gewebematrix Rekonstruktion der Brust CHOP CHOP: Beschreibung: 00.9A.28 Massnahmen und Interventionen nicht anderswo klassifizierbar: Sonstige Materialien und Operationstechniken: Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung: Verwendung einer intakten, azellulären, nicht quervernetzten Matrix aus Schweinegewebe (Porcine Dermis) CHOP 00.9A.28 Procédures et interventions non classées ailleurs : Autres procédures et interventions : Autres matériaux et techniques opératoires : Type de matériau utilisé pour la substitution et le renforcement tissulaires : Utilisation d'une matrice acellulaire porcine intacte, non réticulée (derme porcin) 85.53.00 Opérations du système tégumentaire : Opérations mammaires : Mammoplastie d'augmentation : Implantation de prothèse mammaire : Implantation de prothèse mammaire, sans précision [L] 85.53.10 Mammoplastie d'augmentation : Implantation de prothèse mammaire : Implantation de prothèse mammaire, après mastectomie [L] 85.53.99 Mammoplastie d'augmentation : Implantation de prothèse mammaire : Implantation de prothèse mammaire, autre [L] 85.93 Autres opérations du sein : Révision de greffe mammaire : Révision de prothèse mammaire (incl. : capsulectomie, capsulotomie) 85.95 Autres opérations du sein : Insertion d'expandeur tissulaire au niveau du sein [insertion d'expandeur tissulaire (un ou plusieurs) sous le muscle ou le platysma, pour la préparation du lambeau à transplanter] Le type du matériau utilisé pour la substitution et le renforcement tissulaires doit être codé P séparément (00.9A.28). 43 STRATTICETM CODAGE DE STRATTICETM POUR LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE AIDE AU CODAGE PLAIES CHRONIQUES SUISSE 2015 ICD, CHOP et DRG 4e édition © 2014 KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, et/ou Systagenix Wound Management, Limited. Tous droits réservés. Toutes les marques citées ici sont la propriété de KCI Licensing Inc. et/ou de Systagenix ou de leurs entités liées et/ou sous licence. DSL#15-0006.DACH (Rév. 12/14)
