Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en

5/08/10&
1&
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
DRAHI Eric, LE GOFF Delphine
BENOTEAU Anne-Claire, GRALL Jean-Christian, BAQUE Anne-Marie
Congrès de Nice. Juin 2010.
1
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Conflits d’intérêts
 Delphine LE GOFF :
 aucun
 Eric DRAHI:
 Trésorier de la SFDRMG
 Membre du Comité d’Organisation du Congrès
 Coordinateur du Réseau DIABOLO
Congrès de la Médecine Générale France 2010 2
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Congrès de la Médecine Générale France 2010 3
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Les enjeux de l’ETP
 Les maladies chroniques:
 15 millions de patients
 Plus de la moitié des motifs de consultation
en médecine générale
 Un système de santé configuré pour des
soins centrés sur les pathologies aiguës
 Une exigence sociétale des patients
 Des soins de premier recours
Congrès de Nice. Juin 2010. 4

5/08/10&
2&
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
 Objectif général:
 Réaliser une ETP individuelle séquentielle
en consultation de médecine générale.
 Méthode pédagogique:
 Méthode des cas
 Durée:
 90 minutes
 Nombre de participants:
 24
Congrès de Nice. Juin 2010. 5
Programme de l’atelier
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Scénario
Découpage en plusieurs séquences :
- Décrire les compétences que doit
acquérir un patient diabétique de type 2
- Traduire les compétences en séquences
éducatives
- Réaliser une séquence éducative
- Analyser cette pratique
Congrès de Nice. Juin 2010. 6
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Marie-Claire
Congrès de la Médecine Générale France 2010 7
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Quelles sont les
compétences que doit
acquérir cette patiente
pour prendre en charge sa
maladie ?
Congrès de la Médecine Générale France 2010 8

5/08/10&
3&
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Congrès de la Médecine Générale France 2010 9
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
L’éducation thérapeutique
Qu’est-ce que c’est?
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
16 = 129 600
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
But :
Rendre le patient
maître de sa
maladie

5/08/10&
4&
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Autonomisation ou capacitation
= Empowerment
Prise en charge de l’individu par lui-même
de sa destinée économique,
professionnelle, familiale et sociale
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Education thérapeutique
 Travail conjoint avec le patient
 Centré sur lui et son projet
 Pour créer/développer/maintenir des
compétences:
* d’autosoin
* d’adaptation à sa maladie, médicale et
psychosociale
 Elaboration d’objectifs
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Ca n’est pas:
 Que de l’information
 Un programme d’apprentissage
 Que De l’accompagnement
 Que De la négociation
Ca ne se prescrit pas
 C’est d’abord une attitude:
 EMPATHIE + techniques de communication,
d’apprentissage, de motivation, …
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Comment commencer?
 DE = entretien d’explicitation: ½ directif
 Le patient explore:
 Ses croyances
 Ses représentations
 Ses connaissances
 Ses pratiques…
 Comment faire?
 utiliser des outils : Lecteur de glycémie, recueil
alimentaire, DEP, questions ouvertes…
○ Que savez-vous de cette maladie ?
○ Que pensez-vous de …?
○ Que faites vous en cas de…?

5/08/10&
5&
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Inconvénients
 Temps
 Formation
 Rôle du MG
 Déstabilisation
Avantage …
 CONFORT
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Objectif : l’objectif
 Définition d’un objectif
 Verbe d’action
 Decrit une action
 Évaluable
 Ex : promener son chien une demi-heure par
jour sans arrêt
 Evaluer un objectif:
 Recueillir des infos auprès du patient:
○ Comment avez-vous fait?
○ Quelles difficultés avez vous rencontrées
○ Quels plaisirs ou déplaisirs
○ C’est travailler sur ses compétences
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Micro objectif
Pensez « micro »
Être très descriptif…………………….
Réaliser une éducation thérapeutique séquentielle en
consultation de médecine générale
Avantages
de l’ETP au cabinet du médecin généraliste
 Médecin généraliste: soignant de premier
recours
 Celui qui voit le plus fréquemment les patients
atteints de pathologies chroniques
 Celui qui voit le patient tout au long de
l’évolution de sa pathologie
 L’ETP doit être « intégrée aux soins »
 Continue
 Séquentielle