La relation de soins à l`épreuve de la maladie d`Alzheimer - Hal-SHS

La relation de soins `a l’´epreuve de la maladie
d’Alzheimer
Pierre Vidal-Naquet, Christine Dourlens
To cite this version:
Pierre Vidal-Naquet, Christine Dourlens. La relation de soins `a l’´epreuve de la maladie
d’Alzheimer. 2006. <halshs-00812997>
HAL Id: halshs-00812997
https://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-00812997
Submitted on 14 Apr 2013
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FONDATION MEDERIC ALZHEIMER
CERPE
LA RELATION DE SOINS
A L’EPREUVE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER
Pierre A. Vidal-Naquet
Christine Dourlens
Juillet 2006

FONDATION MEDERIC ALZHEIMER
CERPE
Remerciements
Nous tenons à remercier ici tous ceux – patients,
professionnels de santé - qui ont accepté de nous
recevoir.
Nous remercions aussi ceux qui nous aidés par leurs
observations et leurs conseils, et en particulier Isabelle
Sayn (Cercrid) et Jacques Roux (Cresal).
Nous remercions enfin la Fondation Médéric
Alzheimer grâce à qui ce travail a pu être effectué.
Lyon, le 21 juillet 2006

1
SOMMAIRE
INTRODUCTION pg 3
I.. CONFIGURATION SOCIALE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER pg 20
1.1. Les incertitudes diagnostiques et pronostiques pg 20
1.2. L’appartenance générationnelle pg 23
1.3. Le traitement de la maladie pg 25
1.4. Un sujet pluriel pg 27
II. LES CADRES D’OBSERVATION pg 30
2.1. Les centres mémoire pg 30
2.2. Un service de gérontologie clinique pg 33
2.3. Les accueils de jour pg 35
2.4. La résidence de retraite pg 38
III. SITUATIONS TYPE pg 40
3.1. Equilibre pg 42
3.2. Protection pg 43
3.3. Instabilité pg 44
3.4. Crise pg 46
IV. LE PROCESSUS DIAGNOTIC pg 49
4.1. La relation de confiance pg 49
4.2. Annonce et révélation pg 53
4.3. L’instillation du diagnostic pg 58
4.4. La présentation probabiliste de la maladie pg 61
4.5. Omniprésence du présent pg 65
4.6. Le moment de la prescription pg 68
4.7. Moral et mobilisation de soi pg 70
4.8. La place du déni pg 75
4.9. Décentrage pg 77
V. PRISE EN CHARGE ET DECISIONS pg 81
5.1. Le mode directif pg 83
5.2. Le mode coopératif pg 96
5.2.1. Une scène élargie pg 98
5.2.2. Implication et médication pg 102
5.2.3. La coopération aléatoire pg 108

2
5.2.4. La clinique des petits signes pg 109
5.2.5. Droit aux risques et vigilance pg 113
5.3. Le mode inductif pg 118
5.3.1. Influence et travail d’euphémisation pg 118
5.3.2. La dimension du temps pg 124
5.3.3. L’action sur le cadre pg 128
5.3.4. L’autonomie comme thérapie pg 134
CONCLUSION pg 141