Je comprends ce qu`est une Leucémie Lymphoïde Chronique (LLC)

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
Jecomprendscequ'estune
LeucémieLymphoïde
Chronique(LLC)
Validépar
leComitéScientifiqueHématologie
LaLeucémieLymphoïdeChronique(LLC)estunemaladiedusangquisecaractérisepar
laproductiondanslamoelleosseused’unnombretropimportantd'unecatégoriede
globulesblancs:leslymphocytes,quiontlaparticularitéd'êtrepeufonctionnelsdansle
sang.Cettemaladietoucheessentiellementlesseniors.Elleestchroniquecarson
évolutionestlente.
Qu'est-cequ'uneleucémie?
C’estl’accumulationet/oulaproliférationanormaledecellulesdelamoelle
osseusequipeuventensuitepasserdanslesang.
Normalement,lamoelleosseusecontenueàl’intérieurdesosducorps,
fabriquedescellulesàl’originedescellulesdusang:globulesrouges,globules
blancsetplaquettes.Eneffet,lescellulesdelamoellesontencore"immatures"
(jeunes),etvontdonnernaissanceauxcellulesdusang,dites"matures"
(globulesblancsetrouges,etplaquettes).
Quesignifie:leucémiechronique?

Lesleucémieschroniquessontcaractériséespar:
Selonletypedecellulesquisemultiplient,lymphocytairesoumyéloïdes,on
parleradeLeucémieLymphoïdeChronique(LLC)oudeLeucémieMyéloïde
Chronique(LMC).
Aquoicorresponduneleucémielymphoïde
chronique?
Laleucémielymphoïdechroniqueestuneformedeleucémiesecaractérisant
parlaprésenced'unnombreexcessifdelymphocytesd’aspectmature,mais
peufonctionnelsdanslesangetlamoelleosseuse.
Leslymphocytessontdesglobulesblancs,essentielsauxdéfensesde
l'organisme.Ilssontclassésendeuxcatégoriesselonleurfonction:
lymphocytesBetlymphocytesT.LeslymphocytesTsontnormalement
majoritairesdanslesang(70à80%).
Danslecasdelaleucémielymphoïdechronique,cesontleslymphocytesBqui
sontanormauxetdeviennentmajoritaires.
Quiestconcerné?
Essentiellementlessujetsâgésdeplusde50ansmaissurtoutde65ans:la
leucémielymphoïdechroniquereprésente,d’aprèslesdernièresdonnéesde
l’InstitutdeVeilleSanitaire(InVS),plusde2000nouveauxcasen2010chez
l’hommeet1033caschezlafemme.Ilyadonc2foisplusd’hommesquede
femmestouchésparcettemaladie.
Quellesensontlescauses?
Iln’yapasdefacteurderisqueclairementdéfinicommepourd’autrestypes
deleucémies(l’expositionaubenzèneparexemple).Ilyaparcontre,des
différencesgénétiquesimportantesquantaurisquededéveloppercette
uneévolutionlongue(plusieursmois,voireannées),
etuneproliférationouaccumulationdecellulesoriginairesdela
moelleosseuse,àunstadeavancédeleurdifférenciationen
globulesdusang.

maladie:danslespopulationsasiatiquesparexemple,lerisqueesttrèsfaible.
Unfacteurgénétiqueseretrouveparmilescasfamiliauxdeleucémie
lymphoïdechroniquedansenviron5%descas.
Commentsemanifesteuneleucémielymphoïde
chronique?
Septàhuitfoissurdix,laleucémielymphoïdeestdécouvertelorsd’unexamen
deroutinedusang,et60%despatientsn’ontaucunsymptôme,mêmesile
chiffredesglobulesblancsesttrèsélevé.
S’ilexistedesmanifestations,ils’agitleplussouventd’unefatigue,plus
rarementdesueursnocturnesoudesinfectionsrépétées.Ilpeutexister
quelquefoisdesgrosganglions(adénopathies),unegrosserate,ungrosfoie.
Leplussouvent,c’estdoncunexamensanguinpratiquéenroutinequifait
évoquercettemaladie.
Commentfait-onlediagnosticd’uneleucémie
lymphoïdechronique?
Lediagnosticestbasésurlanumérationformulesanguineetuneanalyseplus
spécialiséeappeléeimmunophénotypagesanguin.Danslesformestypiquesde
LLC,iln’estpasnécessairedepréleverunéchantillondemoelle.
L’immunophénotypagesuffitàaffirmerlediagnosticdeleucémielymphoïde
chronique.
Aladifférencedesleucémiesaiguës,laleucémielymphoïdechroniquen’est
pasuneurgencemédicale:lagrandemajoritédespatientsauneforme«
silencieuse»delamaladie.
Quelleestl’évolutiond’uneleucémielymphoïde
chronique?
Cettemaladieévoluelentement.Elleprédominechezlespatientsâgéset
beaucoupdepatientsnemeurentpasdeleurleucémielymphoïdechronique.
Lamiseenrouted’untraitementdépendradustadedelamaladie.Ilexiste3
stades(A,BetC)définisselonl'importancedesganglionsetdesanomaliesde

laprisedesang.
Unesimplesurveillancepeutêtreproposéedanslesformeslesmoins
avancées.
Quelestletraitementd’uneleucémielymphoïde
chronique?
Letraitement,lorsqu’ilestnécessaire,reposesurlachimiothérapieet
l'immunothérapie.Lechoixserafaitselonl'étatgénéraldupatientetlestadede
lamaladie.
Lespersonnesatteintesdeleucémielymphoïdechroniquepeuventmenerune
vienormalependantlongtemps.
L'allogreffedemoelleestuntraitementrarementproposépourcettemaladie.
Laleucémielymphoïdechroniqueestunemaladiedusangtouchantles
seniorsquisecaractériseparunnombreexcessifdelymphocytespeu
fonctionnelsdanslesang.Sondiagnosticsefaitgrâceàuneprisede
sang.Lapriseenchargeinitialeestduressortdumédecinhématologue.
Sontraitement,lorsqu’ilestnécessaire,reposeprincipalementsurla
chimiothérapie,associéeounonàuneimmunothérapie.