FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG Impact du

UNIVERSITÉ DU DROIT ET DE LA SANTÉ – LILLE 2
FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG
Année 2014
THÈSE POUR LE DIPLÔME D'ÉTAT
DE DOCTEUR EN MÉDECINE
Impact du Centre Régional de Diagnostic des Troubles d'Apprentissage
dans la prise en charge de 39 enfants dyslexiques
Présentée et soutenue publiquement le 16 décembre 2014
au pôle Formation
Par Nawal KOURDANE
Jury
Président : Monsieur le Professeur L. VALLEE
Assesseurs : Monsieur le Professeur P. DELION
Monsieur le Professeur C. BERKHOUT
Directeur de Thèse : Madame le Docteur M-P. LEMAITRE

Liste des abréviations
CIM 10 Classification Internationale des Maladies
CLIS Classe pour l'Inclusion Scolaire
CRDTA Centre Régional de Diagnostic des Troubles d'Apprentissage
DSM IV Diagnostic and Stastistical Manual of Mental Disorders 4th edition
MDPH Maison Départementale des Personnes Handicapées
OMS Organisation Mondiale de la Santé
PPS Projet Personnalisé de Scolarisation
PAI Projet d'Accueil Individualisé
PAS-TA Projet d'Accueil Individualisé dans le cadre des Troubles Spécifiques d'Apprentissage
SEGPA Section d'Enseignement Général et Professionnel Adapté
TDAH Troubles Déficitaires de l'Attention avec ou sans Hyperactivité
TSA Troubles Spécifiques des Apprentissages
TSLE Trouble Spécifique du Langage Écrit
ULIS Unité Localisée pour l'Inclusion Scolaire

Table des matières
RÉSUMÉ.....................................................................................................................................1
INTRODUCTION.......................................................................................................................2
CONTEXTE THÉORIQUE, BUT ET HYPOTHÈSES..............................................................3
I. Des difficultés aux troubles des apprentissages..................................................................3
II. Les troubles spécifiques des apprentissages ….................................................................4
III. La dyslexie-dysorthographie............................................................................................5
A. Théories explicatives de la dyslexie.............................................................................5
B. Définition de la dyslexie-dysorthographie.…...............................................................6
1. Définition de la dyslexie...........................................................................................6
2. Définition de la dysorthographie..............................................................................7
C. Classification des types de dyslexie..............................................................................8
1. Acquisition de la lecture : modèle de la double voie................................................8
2. Les différents types de dyslexie................................................................................9
a) La dyslexie phonologique.....................................................................................9
b) La dyslexie de surface..........................................................................................9
c) La dyslexie mixte................................................................................................10
D. Prévalence de la dyslexie.............................................................................................10
E. Conséquences de la dyslexie........................................................................................10
1. Impact psychologique..............................................................................................10
a) Troubles externalisés............................................................................................11
i. Définition et classification des troubles externalisés.......................................11
ii. Lien entre troubles externalisés et dyslexie.....................................................11
b) Troubles internalisés.............................................................................................12
c) Lien de causalité entre troubles du comportement et troubles des apprentissages 13
2. Devenir des personnes dyslexiques...........................................................................13
a) Scolarité................................................................................................................13
b) Insertion professionnelle.......................................................................................14

IV. Parcours diagnostique d'un enfant dyslexique...................................................................15
A. Cadre législatif...............................................................................................................15
B. Démarche diagnostique..................................................................................................15
C. Spécificités des centres référents...................................................................................16
V. Les aménagements pédagogiques existants........................................................................17
A. Elaboration d'un dossier auprès de la MDPH................................................................17
B. Partenaires existants autour de l'enfant dyslexique.......................................................18
1. Les parents.................................................................................................................18
2. Les professionnels de l'Education Nationale.............................................................18
a) Le médecin de l'Education Nationale....................................................................18
b) L'enseignant de la scolarité ordinaire....................................................................18
c) L'enseignant spécialisé..........................................................................................19
d) L'enseignant référent.............................................................................................19
e) Le psychologue scolaire........................................................................................19
3. Les professionnels de la Santé...................................................................................19
a) Le médecin traitant................................................................................................19
b) L'orthophoniste......................................................................................................20
c) Le psychologue clinicien ou neuropsychologue....................................................20
d) L'ergothérapeute.....................................................................................................21
C. Les projets scolaires encadrant l'enfant dyslexique........................................................21
1. Le Projet Personnalisé de Scolarisation.....................................................................21
2. Le Projet d'Accueil Individualisé...............................................................................22
3. Le Projet d'Accueil Individualisé dans le cadre des Troubles d'Apprentissage.........22
4. Cas particulier du Programme Personnalisé de Réussite Educative..........................22
D. Scolarisation...................................................................................................................23
1. Scolarisation en milieu ordinaire...............................................................................23
a) en classe ordinaire................................................................................................23
b) en classe spécialisée..............................................................................................23
i. Les CLIS et ULIS..............................................................................................23
ii. Les SEGPA.......................................................................................................24
2. Scolarisation en milieu spécialisé..............................................................................24
E. Les aménagements pédagogiques..................................................................................24
1. Adaptations pédagogiques spécifiques à l'enseignant................................................25
2. L' auxiliaire de vie scolaire.......................................................................................25
3. L'outil informatique...................................................................................................25

MATÉRIEL ET MÉTHODE........................................................................................................26
I. Matériel................................................................................................................................26
A. Choix de la population d'étude......................................................................................26
B. Exploitation des dossiers de patients.............................................................................27
II. Méthode..............................................................................................................................27
A. Type d'étude...................................................................................................................27
B. Recueil de données........................................................................................................27
1. Méthode de recueil.....................................................................................................27
2. Modalités de recueil...................................................................................................28
C. Traitement statistique.....................................................................................................28
1. Saisie des données......................................................................................................28
2. Analyse statistique......................................................................................................28
RÉSULTATS................................................................................................................................29
I. Modalités de sélection..........................................................................................................29
II. Caractéristiques de la population d'étude............................................................................30
A. Âge.................................................................................................................................30
B. Niveau scolaire au moment du diagnostic.....................................................................30
C. Type de dyslexie.............................................................................................................30
D. Sexe................................................................................................................................30
III. Aménagements recommandés par le CRDTA lors du diagnostic......................................31
IV. Mise en place des aménagements......................................................................................31
A. Élaboration du dossier MDPH.......................................................................................31
B. Mise en place d'un projet scolaire..................................................................................32
C. Outil informatique..........................................................................................................33
D. Scanner portatif..............................................................................................................34
E. Logiciel...........................................................................................................................35
F. Auxiliaire de Vie Scolaire...............................................................................................35
G. Changement d'orientation..............................................................................................36
H. Suivi paramédical..........................................................................................................36
1. Suivi orthophonique...................................................................................................36
a) Application du suivi orthophonique......................................................................36
b) Fréquence du suivi orthophonique........................................................................36