TROUBLES DU LANGAGE Aphasie de Broca langage

troubles
topographie
Restriction d'activité,
participation
1 — TROUBLES DU LANGAGE
Aphasie de Broca
➙ langage oral
❚ compréhension
relativement préservée
❚ dénomination perturbée :
manque du mot
❚ conversation réduite :
désintégration phonétique,
❚ agrammatisme
➙ langage écrit
❚ compréhension préservée
(sauf syntaxe)
❚ lecture perturbée
❚ écriture perturbée :
agrammatisme
❚ écriture perturbée :
agrammatisme
Tiers postérieur de la 3e
circonvolution frontale
ascendante G (aire 44 G de
Brodmann)
Première cause de handicap de
communication
Aphasie de Wernicke
➙ langage oral
❚ compréhension
perturbée : surdité verbale
❚ dénomination perturbée :
jargon
❚ conversation fluente voire
logorrhéique : jargon
➙ langage écrit
❚ compréhension perturbée
❚ lecture perturbée
❚ écriture perturbée :
jargonographie
Partie postérieure des 1re et
2e circonvolutions
temporales G (aire 22 G de
Brodmann)
Aphasie de conduction
➙ langage oral reliant
❚ compréhension préservée
❚ dénomination perturbée :
conduite d’approche
❚ conversation fluente :
pauses fréquentes,
paraphasies phonémiques
➙ langage écrit
❚ compréhension préservée
❚ lecture perturbée : pauses
fréquentes,
paraphasies phonémiques
❚ écriture perturbée : pauses
fréquentes,
paraphasies phonémiques
Lésion du faisceau arqué G
à l’aire de Broca

2 — APRAXIES
Initialement très invalidantes
Apraxie idéomotrice
difficulté voire impossibilité à
réaliser des gestes pour
l’acquisition d’une autonomie
symboliques sur ordre ou
imitation
Lobe pariétal gauche
Apraxie idéatoire
❚ difficulté voire impossibilité
à réaliser des gestes
d’utilisation d’objets ou des
gestes centrés sur le corps
ex : se brosser les dents,
se raser, se coiffer
Lobe pariétal gauche
Apraxie constructive
❚ difficulté voire
impossibilité de dessiner un
cube ou gauche
ou des objets 3D
Lobe pariétal droit
Apraxie bucco-faciale
❚ difficulté voire impossibilité
de gonfler les joues,
pincer les lèvres, siffler…
Cortex moteur
3 — AGNOSIES (déficit de reconnaissance, généralement limité à une modalité sensorielle)
Agnosie tactile
cortex pariétal
Invalidant dans l’autonomie du
quotidien
en fonction du caractère isolé ou
associé,
et surtout de la prise de
conscience ou
non des troubles (anosognosie,
empêchant
le plus souvent la mise en place
de stratégies
compensatoires adaptées)
Agnosie visuelle
cortex visuel associatif
(occipital, occipito-temporo-
pariétal)
Agnosie auditive
cortex temporal supérieur
Anosognosie (défaut de
conscience des déficits)
Troubles de la
reconnaissance du corps-
Troubles de la
reconnaissance de
l’espace
Hémisphère mineur
Cortex associatif pariéto-
temporo-occipital
Cortex associatif
pariétotemporo-
occipital D
4 — NÉGLIGENCE SPATIALE UNILATÉRALE
trouble de l’utilisation et de la
conscience de l’hémi-espace
controlatéral à la lésion
cérébrale
Carrefour temporo-pariéto-
occipital droit
essentiellement
Aggrave le déficit moteur ou
sensoriel, facteur de mauvais
pronostic fonctionnel, retarde
l’acquisition d’une autonomie

5 — SYNDROMES DYSEXÉCUTIFS
(fonctions exécutives : fonctions cognitives élaborées intervenant dans le comportement
orienté vers un but, les activités non routinières, fonctions de contrôle non spécifiques mais
essentielles à tout comportement dirigé,
autonome et adapté)
Syndrome dyséxécutif
comportemental
-hypoactivité globale avec
aboulie et/ou apathie et/ou
aspontanéîté
-Hyperactivité globale avec
distractibilité et/ou impulsivité
et/ou désinhibition
-persévération des règles
opératoires et comportement
stéréotypés
-syndrome de dépendance à
l'environnement
syndrome dysexécutif
cognitif
-déficits d’initiation et
d’inhibition de l’action
- déficit de division de
l’attention et coordination
entre deux tâches
-déficit de génération
d’informations
-déficit de résolution de
problèmes, déduction,
maintien et commutation de
règles
- déficit de la mémoire
épisodique
Cortex frontal dorso-latéral
Cortex orbito-frontal
Autonomie motrice le plus
souvent respectée mais
nécessité de sollicitations
permanentes pour effectuer les
gestes quotidiens parfois
difficulté d'adaptation sociale et
handicap invisible

6 — SYNDROMES AMNÉSIQUES
Mémoire épisodique
autobiographique
Circuit de Papez
(hippocampe- thalamus-
corps mamillaires-
cortex cingulaire)
Trouble persistant si lésions
bilatérales
Mémoire lexico-
sémantique
savoir, connaissance des
mots et des concepts,
lexique verbal ou visuel
Mémoire perceptivo-
structurée
❚ formes, structures,
relations entre les parties
des objets, des lettres, des
mots
Aires occipitales
Mémoire procédurale
❚ savoir-faire,
apprentissage, habiletés
Noyaux gris centraux,
cervelet