Coaching Santé

LA PRVENTION DANS LE SYSTME DE SOINS
Mdecins de famille :
une exprience novatrice
avec le coaching santé
Ueli Grueninger
Collège de Médecine de Premier Recours, Berne
4me colloque annuel du rseau de soins
Genève, jeudi 26 novembre 2015

Trame pour cette présentation
1. Prévention en médecine de premier recours:
situation actuelle, potentiel et conséquences
2. Un exemple novateur:
le programme Coaching-Santé:
raisons d‘être, concept, fonctionnement, résultats
3. Prochains pas, prochains défis (et une vision)
4. Leçons à tirer et un message principal
PLUS
Coaching Santé CMPR*:
une exprience novatrice
*) développée et testée par et pour les médecins de famille
La prévention dans le système de soins

Le rôle important des médecins de famille
Ils ont...
•des contacts avec la population-cible et avec chaque
individu dans un laps de temps utile pour la prévention
•de multiples occasions d‘intervention (‚teachable
moments‘)
•une forte base de confiance, une haute crédibilité et
sont une source d‘information importante
•une attitude positive face à la prévention
•prouvé l‘efficacit des interventions médicales brèves
Effet médecins de famille sur la santé publique =
nombre x contacts x dégré d‘éfficacité x répétition
La prévention dans le système de soins

1) Les comportements défavorables liés à la santé sont très
fréquents:
alcool , tabac, manque d’activité physique, excès de poids:
en cabinet médical: 80% ont au moins un de ces problèmes, 50% en ont
au minimum deux.
2) Ces comportements défavorables engendrent de grandes
charges de morbidité (‚Burden of Disease‘) pour la
communauté.
(maladies chron./NCD, psych., addiction, MST 33 Mia. CHF = 51%
des dépenses directes liées à la santé en 2011 )
3) Ces comportements ont des causes et circonstances
communes,
et c‘est l‘action du patient qui est la clé pour les changer.
Pourquoi le Coaching Santé? (1)
La prévention dans le système de soins

Toutefois:
•Il y a beaucoup de bonnes interventions thématiques (pour facteurs spécifiq.) :
Activité physique, alcool, tabac, obésité, nutrition, stress, suicide, VIH, .....
•Mais celles-ci ne sont coordonnées ni pour les méthodes ni pour leur contenu.
Par ce fait elles ne sont appropriées ni aux besoins du patient ni à la réalité du
cabinet médical.
•En plus des interventions traditionnellement directives du médecin délaissent le
rôle central des patients avec ses ressources et ses préférences.
Pourquoi le Coaching Santé? (2)
D‘où trois exigences pour remédier à ces défis:
un counseling moderne pour comportements liés à la santé devrait exploiter les
concepts innovateurs de consultation dont l‘effet a été prouvé.
Les approches devraient être soient coordonnées, soient intégrées
Le déroulement de la consultation et les documents de travail devraient être
adaptés à la pratique.
Conséquences:
Il y a trop de ‚failed self changers‘ sans soutien
Le potentiel des cabinets pour Prévention et Promot. santé est sous-exploité
La prévention dans le système de soins