PDF - Institute for Health Metrics and Evaluation

LA CHARGE MONDIALE DE LA MORBIDITÉ :
GÉNÉRATION DE DONNÉES FACTUELLES,
ORIENTATION DES POLITIQUES
ÉDITION RÉGIONALE POUR L’AFRIQUE
SUBSAHARIENNE
INSTITUT DES MESURES ET ÉVALUATIONS DE LA SANTÉ
UNIVERSITÉ DU WASHINGTON
RÉSEAU DU DÉVELOPPEMENT HUMAIN
BANQUE MONDIALE
1 | GBD 2010
LA CHARGE MONDIALE DE LA MORBIDITÉ :
GÉNÉRATION DE DONNÉES FACTUELLES,
ORIENTATION DES POLITIQUES
ÉDITION RÉGIONALE POUR L'AFRIQUE
SUBSAHARIENNE
INSTITUT DES MESURES ET ÉVALUATIONS DE LA SANTÉ
UNIVERSITÉ DU WASHINGTON
RÉSEAU DU DÉVELOPPEMENT HUMAIN
BANQUE MONDIALE
Ce rapport a été rédigé par l'Institut des mesures et évaluations de la santé (IHME,
Institute for Health Metrics and Evaluation) et par le Réseau du développement
humain de la Banque mondiale, à partir de sept articles de l'étude « Charge
mondiale de la morbidité » de 2010 (GBD 2010, Global Burden of Disease) publiée
dans le journal The Lancet (13 déc. 2012 ; 380). L'étude GBD 2010 a été réalisée par
488 coauteurs représentant 303 institutions provenant de 50 pays. Ce travail été
rendu possible grâce au financement de base de la Bill & Melinda Gates Foundation.
Les opinions présentées sont celles des auteurs.
Le contenu de ce rapport peut être copié et redistribué en tout ou en partie, pour
autant que l'utilisation prévue soit à des fins non commerciales, que le contenu
n’en soit pas modifié et que l'IHME soit dûment cité comme source de ce rapport.
Ce rapport fait l'objet d'une licence Creative Commons (Paternité - Pas d'utilisation
commerciale - Pas d'œuvres dérivées 3.0 Unported). Pour accéder à une copie de
cette licence, visitez le site http://http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/.
Pour toute utilisation en dehors des restrictions de cette licence, veuillez contacter le
service de communications de l'IHME à l'adresse [email protected].
Citation : Institut des mesures et évaluations en matière de santé, Réseau du
développement humain, Banque mondiale. La charge mondiale de la morbidité :
Production de données factuelles, orientation des politiques – Édition régionale pour
l'Afrique subsaharienne. Seattle, WA : IHME, 2013.
Institute for Health Metrics and Evaluation
Human Development Network
2301 Fifth Ave., Suite 600
The World Bank
Seattle, WA 98121 1818 H St., NW
USA
Washington, DC 20433
www.healthmetricsandevaluation.org USA
www.worldbank.org
Point de contact :
Katherine Leach-Kemon
Point de contact :
Spécialiste de la traduction des politiques Anne-Maryse Pierre-Louis
[email protected]
Responsable du Groupe
Santé publique
[email protected]
Imprimé aux États-Unis d'Amérique
ISBN 978-0-9894752-7-3
© 2013 Institute for Health Metrics and Evaluation
IHME
GBD
LA CHARGE MONDIALE DE LA MORBIDITÉ :
PRODUCTION DE DONNÉES FACTUELLES,
ORIENTATION DES POLITIQUES
ÉDITION RÉGIONALE DE L'AFRIQUE SUBSAHARIENNE
Glossaire 6
Introduction7
L'approche GBD pour le suivi du progrès et des défis rencontrés
en matière de santé
12
Transitions rapides dans le domaine de la santé : Résultats de l'étude GBD 201016
Progrès substantiels en Afrique subsaharienne, mais persistance
de difficultés majeures dans la réalisation des Objectifs du Millénaire
pour le développement 4, 5 et 6
45
Utilisation de l'étude GBD pour évaluer les progrès des pays en matière de santé50
Conclusion56
Annexe59
4 | GBD 2010
PRÉSENTATION DE L'IHME
L'Institut des mesures et évaluations de la santé (IHME, Institute for Health
Metrics and Evaluation) est un centre indépendant de recherche en santé mondiale
issu de l'Université de Washington. L’institut fournit des mesures rigoureuses
et comparables des problèmes de santé les plus importants mondialement et
évalue les stratégies utilisées pour y faire face. L'IHME diffuse ces informations
à titre gratuit afin que les décideurs politiques disposent des données factuelles
nécessaires à la prise de décisions informées concernant l'allocation des ressources
dans le but d'améliorer au mieux la santé des populations.
Pour indiquer votre intérêt à collaborer, participer aux ateliers de formation GBD ou
recevoir des mises à jour ou des exemplaires de la présente publication, veuillez
contacter l'IHME aux coordonnées suivantes :
Institute for Health Metrics and Evaluation
2301 Fifth Ave., Suite 600
Seattle, WA 98121
USA
Téléphone : +1-206-897-2800
Fax : +1-206-897-2899
E-mail : [email protected]
www.healthmetricsandevaluation.org
PRÉSENTATION DU RÉSEAU DU DÉVELOPPEMENT HUMAIN DU
GROUPE DE LA BANQUE MONDIALE
Le Groupe de la Banque mondiale est l'une des sources de financement et de
connaissances les plus importantes au monde pour les pays en développement.
Il est composé de cinq institutions étroitement liées : la Banque internationale
pour la reconstruction et le développement (BIRD) et l'Association internationale
de développement (IDA), qui, ensemble, forment la Banque mondiale ; la
Société financière internationale (IFC) ; l'Agence multilatérale de garantie des
investissements (MIGA) et le Centre international pour le règlement des différends
relatifs aux investissements (CIRDI). Chaque institution joue un rôle distinct dans le
cadre de la mission d'éradication de la pauvreté extrême et d'établissement de la
prospérité commune dans le monde en développement.
Le Réseau du développement humain (HDN, Human Development Network) de la
Banque mondiale s’investit pour que tout le monde ait une chance pareille de pouvoir
mener une vie saine et productive, d'obtenir un emploi valorisant et de se protéger en
cas de crise. L'HDN utilise une approche fondée sur les cycles de vie et les systèmes
pour aider les pays en développement à offrir des services égalitaires et efficients
en matière d'enseignement, de santé, d'alimentation, de population, de protection
sociale et de travail. L'HDN opère à tous les niveaux des secteurs de développement
et en collaboration avec les ministères des Finances pour illustrer le fait que ces
5 | GBD 2010
investissements dans les ressources humaines favorisent le développement inclusif,
des vies saines, longues et productives, la croissance économique, ainsi que la
compétitivité du pays. L'HDN s'axe sur les résultats en élaborant des systèmes
puissants et intégrés, en renforçant la capacité des pays, en favorisant les politiques
et les décisions programmatiques fondées sur les données factuelles et en tirant parti
de partenariats avec les donneurs et agences de développement, la société civile,
le secteur privé et les communautés afin de fournir des solutions adéquates pour
chaque pays. Les efforts de l'HDN sont à l'appui des politiques, outils et instruments
les plus efficaces, contribuant de façon réelle à l'objectif plus large d'éradication de la
pauvreté extrême et d'établissement de la prospérité commune.
Pour de plus amples informations, visitez le site www.worldbank.org/health.
REMERCIEMENTS
L'étude « Charge mondiale de la morbidité » de 2010 (GBD 2010, Global Burden
of Disease) a été mise en œuvre en tant que collaboration entre sept institutions :
l'Institut des mesures et évaluations en matière de santé (IHME, Institute for Health
Metrics and Evaluation), servant de centre de coordination, l'École de santé des
populations de l'Université de Queensland, l'École de santé publique de l'Université
Harvard, l'École de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins,
l'Université de Tokyo, l'Imperial College London et l'Organisation mondiale de la
santé. Le présent résumé est fondé sur sept articles de l'étude GBD 2010 publiés
dans le journal The Lancet (13 déc. 2012 ; 380). L'étude GBD 2010 a été réalisée par
488 coauteurs représentant 303 institutions provenant de 50 pays.
L'IHME et la Banque mondiale ont supervisé la production de ce rapport. En
particulier, nous remercions le Conseil de l'IHME pour son rôle continu de chef de
file. Nous sommes reconnaissants à la rédactrice de ce rapport, Nancy Fullman ; à
Christopher Murray, Michael MacIntyre, Theo Vos, Rhonda Stewart, Rafael Lozano,
Mohsen Naghavi, et William Heisel de l'IHME ; à Anne-Maryse Pierre-Louis du Réseau
du développement humain de la Banque mondiale ; et à Olusoji O. Adeyi, Trina Haque,
et leur équipe de la Banque mondiale pour leur direction au niveau du contenu ; à
Ryan Barber et Daniel Dicker pour l'analyse des données ; à Brittany Wurtz et Summer
Ohno pour la coordination des programmes ; à Brian Childress pour la révision ; à
Katherine Leach-Kemon pour l'assistance rédactionnelle et la gestion de la production
; à Rica Asuncion-Reed pour l'assistance en matière de révision ; à Patricia Kiyono
pour la supervision de la publication ; à Charbel El Bcheraoui pour l’assistance avec
la traduction ; et à Miriam Alvarado, Ian Bolliger, Roy Burstein, Emily Carnahan, Greg
Freedman, Nicole Johns, Katherine Lofgren, et Richard Luning pour la vérification
des faits. Ce rapport n'aurait pas été possible sans les contributions multiples des
collaborateurs du monde entier de l'étude « Charge mondiale de la morbidité ».
Enfin, nous remercions le Réseau du développement humain de la Banque mondiale
pour le cofinancement de ce rapport ainsi que la Bill & Melinda Gates Foundation
pour son financement généreux de l'IHME et pour son soutien régulier de la
recherche « Charge mondiale de la morbidité ».
6 | GBD 2010
GLOSSAIRE
Années de vie perdues (AVP) : Nombre d'années de vie perdues en raison de décès
prématurés.
Années vécues avec une incapacité (AVI) : Nombre d'années vécues avec une
détérioration de la santé à court ou à long terme.
Années de vie ajustées en fonction de l’incapacité (AVAI) : Somme des années de
vie perdues (AVP) en raison de décès prématurés et des années vécues avec une
incapacité (AVI). Les AVAI sont également définies comme le nombre d'années de
vie en pleine santé perdues.
Espérance de vie en bonne santé, ou espérance de vie ajustée en fonction de
l'incapacité : Nombre d'années qu'une personne d'un âge donné peut s'attendre à
vivre en bonne santé, en tenant compte de la mortalité et de l'incapacité.
Séquelles : Conséquences des maladies et blessures.
États de santé : Regroupements de séquelles qui reflètent des différences
essentielles en matière de symptômes et de fonctionnement.
Pondération de l'incapacité : Nombre sur une échelle de 0 à 1 représentant la
sévérité de la perte de santé associée à un état de santé.
Facteurs de risque : Causes potentiellement modifiables de maladies et de
blessures.
Intervalles d’incertitude (II) : Un intervalle de valeurs incluant probablement
l'estimation correcte de perte de santé pour une cause donnée. Des données
limitées génèrent une incertitude considérable.
7 | GBD 2010
INTRODUCTION
L'approche « Charge mondiale de la morbidité » (GBD) est un effort scientifique
systématique de quantification de l'étendue relative de la perte de santé en raison
de maladies, blessures et facteurs de risques par âge, sexe et géographie à des
moments spécifiques dans le temps. L'encadré 1 présente l'historique de l'étude
GBD. Le volet le plus récent de cet effort, l'étude « Charge mondiale des maladies,
blessures et facteurs de risque 2010 » (Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk
Factors Study 2010, GBD 2010) a été publiée dans le journal The Lancet en décembre
2012. Notre intention est de générer un bien public mondial qui sera utile pour
informer la conception des systèmes de santé et la création de politiques de santé
publique. Cette étude estime le nombre de décès prématurés et d'incapacités causés
par 291 maladies et blessures, 1 160 séquelles (conséquences directes des maladies
et blessures) et 67 facteurs de risque pour vingt groupes d'âges des deux sexes en
1990, 2005 et 2010. L'étude GBD 2010 fournit des estimations concernant 187 pays et
21 régions. Au total, l'étude a fourni plus d'un milliard de résultats de santé estimés.
L'étude GBD 2010 représente une collaboration entre 488 chercheurs provenant de
50 pays et 303 institutions. L'Institut des mesures et évaluations en matière de santé
(IHME, Institute for Health Metrics and Evaluation) a assuré la coordination pour
cette étude. Cette collaboration a renforcé les efforts de collecte de données ainsi que
l'analyse quantitative en rassemblant des experts chefs de file dans une vaste gamme
de disciplines. Nous souhaitons consolider cette coopération en élargissant le réseau
dans les années à venir. De même, l'IHME et ses collaborateurs espèrent étendre la
liste des maladies, blessures et facteurs de risques compris dans l'étude GBD et mettre
régulièrement à jour les estimations GBD. Des mises à jour fréquentes permettront
à la communauté internationale d'accéder à des estimations de haute qualité aussi
rapidement que possible. Grâce à des mesures solides, nous pouvons offrir les
données fondamentales qui permettront d'améliorer la santé des populations.
Au cours des vingt dernières années, la situation en matière de santé à l'échelle
mondiale a changé rapidement. Dans le monde entier, les individus vivent plus
longtemps que jamais, et les populations sont en train de vieillir. Le nombre
d'individus dans le monde est en train d’augmenter. De nombreux pays ont fait des
progrès remarquables dans la prévention de la mortalité infantile. Par conséquent, la
charge de la maladie se définit de plus en plus en termes d'incapacité plutôt que de
mortalité prématurée. Les causes principales de mortalité et d'incapacité sont passées
des maladies transmissibles chez les enfants aux maladies non transmissibles chez
les adultes. La surconsommation alimentaire a dépassé la famine comme facteur de
risque de maladie. Bien que des tendances claires se dessinent au niveau mondial,
des variations importantes existent d'une région et d'un pays à l'autre. Ce contraste
est le plus évident en Afrique subsaharienne, où les maladies transmissibles,
nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né sont encore prédominantes.
Dans cette région, des progrès significatifs ont été effectués en matière de réduction
8 | GBD 2010
des décès liés à de nombreuses maladies et affections transmissibles touchant les
jeunes enfants, particulièrement pour les maladies diarrhéiques et les infections des
voies respiratoires inférieures. À l'heure actuelle, ces maladies sont toujours parmi les
causes principales de mortalité dans cette région, mais leur charge relative a fortement
diminué par rapport à la situation il y a vingt ans. Les décès causés par la rougeole et
le tétanos ont également chuté en Afrique subsaharienne depuis 1990. Le paludisme
et le VIH/SIDA ont provoqué plus de décès en 2010 qu'en 1990, mais, pour la plupart
des pays, le pic s'est produit entre 2000 et 2005. Les taux de mortalité infantile ont
décliné pour la majorité des pays, mais plusieurs pays comportant des taux élevés
d'infection par le VIH/SIDA ont vu augmenter le nombre de décès chez les enfants. Les
taux de mortalité chez les adultes sont plus variables dans cette région, et on observe
une augmentation de la mortalité dans certains groupes d'âge, par exemple les jeunes
femmes en âge de reproduction et les hommes adultes entre 25 et 39 ans. Les facteurs
de risque tels que l'insuffisance pondérale chez l'enfant provoquent aujourd'hui bien
moins de décès en Afrique subsaharienne qu'en 1990 ; les réductions de ces risques
ont contribué à l'amélioration de la survie infantile dans la région entière. Les maladies
non transmissibles telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et le diabète
sont en phase de croissance. Par exemple, les AVC et cardiopathies ischémiques
entraînent de nombreux décès au Cap-Vert, alors que le paludisme et le VIH/SIDA sont
encore les principales causes de décès prématurés au Nigeria. Toutefois, par rapport
à 1990, presque tous les pays subsahariens ont bénéficié d'améliorations globales en
matière de santé, particulièrement chez les enfants.
Cette publication présente un résumé des observations mondiales de l'étude GBD
2010, avec un accent sur les données régionales d'Afrique subsaharienne. Les
différences au sein de la région en matière de maladies, de blessures et de facteurs
de risques sont également explorées. Un sommaire des observations globales de la
région est présenté à la section suivante.
OBSERVATIONS PRINCIPALES EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE
• Dans l'ensemble, la région subsaharienne a fait des progrès en termes
de réduction de la mortalité et de prolongation de la durée de vie depuis
1970. Cependant, certains pays ont présenté des taux de mortalité accrus
pour certains groupes d'âges et sexes entre 1990 et 2010. Par exemple, le
Mozambique a vu augmenter ses taux de mortalité chez les femmes âgées de 25
à 29 ans.
• Au cours des vingt dernières années, la région est parvenue à réduire les décès
prématurés et incapacités liés à certaines causes transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né, en particulier les maladies diarrhéiques et les
infections des voies respiratoires inférieures. Dans toute la région, les décès dus
à la rougeole et au tétanos ont diminué sensiblement depuis 1990. Le paludisme
et le VIH/SIDA ont provoqué plus de décès en 2010 qu'en 1990, mais ces deux
maladies ont atteint un pic entre 2000 et 2005 dans la plupart des pays.
• Bien que leur charge relative ait diminué, les causes transmissibles,
9 | GBD 2010
Encadré 1 : historique de l'étude « Charge mondiale de la morbidité » et innovations du
GBD 2010.
La première étude GBD a été publiée dans le cadre du Rapport sur le développement dans le
monde de 1993. Cette étude initiale présentait des estimations concernant 107 maladies, 483
séquelles (conséquences non mortelles), huit régions et cinq groupes d'âge.
Les auteurs de cette étude étaient motivés par le fait que les décideurs politiques ne
disposaient pas de données exhaustives et normalisées relatives aux maladies, blessures et
facteurs de risques potentiellement évitables pour leurs prises de décisions. Une deuxième
source de motivation était le fait que les estimations du nombre de décès provoqués
par des maladies spécifiques émises par les organismes de sensibilisation des maladies
correspondantes dépassaient de loin le nombre total de décès dans le monde pour une
année donnée. Les auteurs de l'étude GBD ont décidé d'utiliser une approche globale pour
analyser la charge des maladies afin de générer des estimations scientifiquement fondées,
indépendamment de l'influence des organismes de sensibilisation.
L'étude GBD 2010 a eu un profond impact sur les politiques en matière de santé en révélant
la charge jusque-là méconnue des troubles mentaux dans le monde entier. Cette étude a
également mis en lumière des domaines de santé négligés, tels que les décès prématurés et
incapacités liés aux accidents de la route. Les résultats de cette étude ont été cités plus de
4 000 fois depuis 1993.
Mais cette étude a également provoqué une importante polémique. De nombreux
organismes de sensibilisation aux maladies spécifiques ont déclaré que l'étude GBD
initiale sous-estimait la charge des maladies qui les concernaient. L'utilisation de facteurs
de pondération en fonction de l'âge et d'actualisation a également provoqué des débats
nourris. La pondération en fonction de l'âge considérait que la valeur d'une année de
vie augmentait jusqu'à 22 ans, puis qu'elle diminuait de façon constante. L'actualisation
considérait que les années de vie en pleine santé épargnées dans le présent étaient plus
importantes que les années de vie épargnées à l'avenir. L'utilisation d'opinions d'experts
pour estimer la pondération des incapacités (la sévérité des affections non mortelles) était
également controversée. Suite aux commentaires reçus et à la consultation avec un réseau
de philosophes, d'éthiciens et d'économistes, l'étude GBD n'utilise plus de pondération en
fonction de l'âge ou d'actualisation. En outre, l'étude GBD 2010 a mis à jour les méthodes de
détermination de la pondération des incapacités et a utilisé des données recueillies auprès
de milliers de personnes interrogées dans divers pays du monde.
L'étude GBD 2010 et l'étude initiale de 1990 ont en commun plusieurs principes de base,
notamment l'utilisation de toutes les données disponibles relatives aux maladies, blessures
et facteurs de risques, l'utilisation de mesures comparables pour estimer l'impact des
décès et des incapacités sur la société et les précautions pour éviter que la méthodologie
d'estimations de la charge des maladies soit influencée par les organismes de sensibilisation.
Malgré ces similitudes, l'étude GBD 2010 a une portée plus large et concerne un plus grand
nombre de collaborateurs que toutes les études GBD précédentes. L'étude initiale a entraîné
la participation de 100 collaborateurs dans le monde, alors que l'étude GBD 2010 comporte
488 coauteurs. Grâce à ce réseau, l'étude comprend un grand nombre de données sur
les résultats en matière de santé et les facteurs de risques. Les chercheurs ont également
apporté des améliorations profondes à la méthodologie utilisée, résumées dans l'encadré 2
et décrites en détails dans l'Annexe du présent rapport ainsi que dans les études publiées.
Parmi ces améliorations figurent l'utilisation de données recueillies par enquêtes auprès
de la population pour estimer pour la première fois la pondération de l'incapacité, la vaste
expansion de la liste de causes et facteurs de risques analysés dans cette étude, l'analyse
détaillée des effets de divers composants de l'alimentation sur la santé, ainsi que l'inclusion
d'intervalles de confiance pour toutes les mesures présentées. Les chercheurs de l'étude
GBD 2010 fournissent les intervalles d’incertitude afin d'assurer une transparence totale des
faiblesses et points forts de l'analyse. Des intervalles d’incertitude étroits indiquent que les
données sont solides, alors que des intervalles d’incertitude plus larges indiquent que les
données sont moins fiables.
10 | GBD 2010
nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né, notamment les maladies
diarrhéiques, les infections des voies respiratoires inférieures et la malnutrition
protéino-énergétique, restent les causes principales de mortalité dans la plupart
des pays d'Afrique subsaharienne, particulièrement dans les pays à faible
revenu tels que le Niger et la Sierra Leone.
• Entre 1990 et 2010, la charge des maladies non transmissibles a augmenté,
particulièrement pour les AVC, la dépression, le diabète et la cardiopathie
ischémique, dans les pays à revenu intermédiaire supérieur de la région.
• En parallèle au développement de nombreux pays subsahariens, les accidents
de la route pèsent de plus en plus lourdement sur la santé des populations.
Plusieurs pays ont vu une augmentation de la violence interpersonnelle, en
particulier la République démocratique du Congo et le Lesotho. En Somalie et
au Soudan, des conflits actuels et passés ont provoqué des taux élevés de perte
de santé liée à la guerre.
• Dans la majorité de la région subsaharienne, le pourcentage d'années de
vie en bonne santé perdues en raison de l'incapacité était plus élevé en
2010 qu'en 1990. Dans l'ensemble, les causes principales d'incapacité dans
cette région, notamment la dépression et la lombalgie, s'alignaient avec les
causes principales d'incapacité au niveau mondial. Cependant, les maladies
transmissibles telles que le VIH/SIDA et le paludisme étaient responsables d'une
plus grande proportion des incapacités en Afrique subsaharienne que dans le
monde. En 2010, les déficits alimentaires, particulièrement l'anémie ferriprive,
représentaient presque le double des pertes de santé en Afrique subsaharienne
qu'au niveau mondial. Cette tendance dépendait principalement des pays à
faible revenu et n'était pas observée dans les pays à revenu intermédiaire
supérieur de la région comme la République de Maurice et les Seychelles.
• La malnutrition et la pollution de l'air à l’intérieur des habitations étaient parmi
les facteurs de risques principaux de décès prématurés et d'incapacité en
Afrique subsaharienne. Dans la plupart des pays, des progrès significatifs ont
été accomplis dans la réduction des risques tels que l'insuffisance pondérale
chez l'enfant, les pratiques sous-optimales d'allaitement maternel et les
carences en vitamines, ce qui a provoqué une chute de leur charge d'environ 30
à 50 % au cours des vingt dernières années. Toutefois, ces facteurs de risques
restent parmi les trois facteurs principaux contribuant à la perte de santé dans
toute la région, particulièrement dans les pays à faible revenu.
• La consommation d'alcool, l'hypertension et le tabagisme étaient également des
facteurs importants contribuant à la perte de santé en Afrique subsaharienne.
Parmi les pays à revenu intermédiaire supérieur de la région, notamment le
Gabon et l'Afrique du Sud, des valeurs élevées de glycémie à jeun et d’indice
de masse corporelle étaient responsables d'une plus grande proportion de perte
de santé. Dans les pays à faible revenu tels que la République centrafricaine,
l'insuffisance pondérale chez l'enfant, était le facteur de risque principal
entraînant la charge la plus importante.
11 | GBD 2010
Encadré 2 : méthodologie de l'étude GBD
L'étude GBD utilise des milliers de sources de données provenant du monde entier afin
d'estimer la charge des maladies. Dans un premier temps, les chercheurs de l'étude
estiment la mortalité parmi les enfants et les adultes en utilisant des sources de données
telles que les systèmes d'enregistrement d'état civil et d'échantillons, les recensements
et les enquêtes auprès des ménages. Les années perdues en raison de décès
prématurés découlant de diverses causes sont calculées à l'aide des données provenant
d'enregistrements d'état civil accompagnés de la cause certifiée du décès, si disponible,
ou de sources comme les autopsies verbales dans les pays où la certification des causes
de décès est absente. Les années vécues avec une incapacité sont estimées à l'aide de
sources telles que les registres du cancer, les données des centres médicaux hospitaliers
et ambulatoires, ainsi que les mesures directes des tests d'acuité auditive et visuelle et
de fonction pulmonaire. Une fois que les années perdues en raison de décès prématurés
et les années vécues avec une incapacité ont été estimées, les années de vie ajustées en
fonction de l’incapacité sont calculées en effectuant la somme de ces deux estimations.
Enfin, les chercheurs quantifient le nombre de décès prématurés et d'incapacité pouvant
être attribués à divers facteurs de risques à l'aide de données portant sur l'exposition
à ces facteurs et sur leurs effets. Pour de plus amples informations concernant les
méthodes de l'étude GBD, reportez-vous à l'Annexe du présent rapport ainsi qu'aux
articles publiés.
12 | GBD 2010
L'APPROCHE GBD POUR LE SUIVI DES
PROGRÈS RÉALISÉS ET DES DÉFIS
RENCONTRÉS EN MATIÈRE DE SANTÉ
Par rapport aux autres études épidémiologiques, l'approche GBD présente de
nombreux avantages pour les décideurs chargés de créer des politiques fondées sur
les faits. Ces avantages sont explorés plus en détail dans ce rapport.
UNE RESSOURCE ESSENTIELLE POUR DES DÉCISIONS
POLITIQUES INFORMÉES
Pour faire en sorte qu'un système médical soit correctement aligné aux problèmes
réels de la population en matière de santé, les décideurs doivent pouvoir comparer
les effets de diverses maladies qui provoquent des décès prématurés et des troubles
de la santé. Les créateurs de l'étude GBD initiale ont développé une mesure unique
estimant les années de vie ajustées en fonction de l’incapacité (AVAI), afin de quantifier
le nombre d'années de vie perdues en conséquence des décès prématurés et
incapacités. Une unité d'AVAI correspond à une année de vie en pleine santé perdue.
Tout au long de cette publication, référence sera faite aux AVAI par leur sigle, ainsi
que par les termes « années de vie en pleine santé perdues » et « années perdues en
raison de décès prématurés et d'incapacités ». Les décideurs peuvent utiliser les AVAI
pour effectuer une évaluation rapide de l'impact des affections comme le cancer ou la
dépression en utilisant une unité de mesure comparable. Le fait de tenir compte des
AVAI plutôt que simplement des causes de décès offre un tableau plus complet des
moteurs principaux de mauvaise santé. Grâce à cet outil de suivi de la santé publique,
les chercheurs de l'étude GBD 2010 ont découvert que, dans la plupart des pays, une
diminution de la mortalité s'accompagne d'une augmentation de l'incapacité. Des
informations concernant les changements dans les tendances pathologiques sont
essentielles pour le processus décisionnel, car elles illustrent les problèmes auxquels
les individus et prestataires de soins de santé doivent faire face dans chaque pays.
Les décideurs ont besoin non seulement d'informations comparables sur l'impact
d'affections mortelles ou non mortelles, mais également de données exhaustives sur
les causes de ces affections les plus pertinentes pour leur pays. La liste hiérarchique
de causes de l'étude GBD, disponible sur le site Web de l'IHME (http://www.ihmeuw.
org/gbdcauselist), a été conçue de façon à inclure les maladies, blessures et
séquelles les plus utiles aux décideurs de la santé publique. Pour créer cette liste, les
chercheurs ont étudié les données épidémiologiques et celles liées aux causes de
décès afin d'identifier les maladies et blessures entraînant le plus de détériorations
de la santé. Des dossiers médicaux hospitaliers et ambulatoires ont également été
examinés afin de déterminer les affections pour lesquelles les patients recherchent
des soins médicaux. Par exemple, les chercheurs ont ajouté l'insuffisance rénale
chronique à la liste de causes de l'étude GBD après avoir observé que cette affection
impliquait un grand nombre de visites hospitalières et de décès.
L'étude GBD fournit des estimations de haute qualité des maladies et blessures,
plus rigoureuses que celles publiées par les organismes de sensibilisation aux
13 | GBD 2010
maladies spécifiques. L'étude GBD a été créée en partie suite à l'observation par
les chercheurs que la somme des décès estimés dans diverses études spécifiques
aux maladies représentait plus de 100 % du nombre total de décès. L'approche GBD
permet de faire en sorte que les décès ne soient comptés qu'une seule fois. D'abord,
l'étude GBD compte le nombre total de décès au cours d'une année donnée. Ensuite,
les chercheurs s'efforcent d'attribuer une seule cause à chaque décès en utilisant
diverses méthodes innovantes (voir l'Annexe). Les estimations de mortalité par
cause spécifique sont ensuite comparées aux nombres de décès estimés pour toutes
causes afin de vérifier que la somme des décès par cause spécifique ne dépasse
pas le nombre total de décès au cours d'une année donnée. De même, d'autres
composants du processus d'estimation GBD comportent des étapes de vérification
intégrées, par exemple les estimations d'incapacités causées par plus d'une maladie.
L'étude GBD fournit un tableau complet et comparable des causes de décès
prématurés et d'incapacités, et estime en outre la charge de maladies pouvant être
attribuées à divers facteurs de risques. L'approche GBD va au-delà de la prévalence
des facteurs de risque comme le nombre de fumeurs ou de grands buveurs dans une
population. À l'aide de l'évaluation comparative de risques, l'étude GBD incorpore la
prévalence d'un facteur de risque donné ainsi que les dommages relatifs provoqués
par ce facteur de risque. L'étude recense les décès prématurés et incapacités pouvant
être attribués à l'hypertension, au tabagisme et à la consommation d'alcool, au
manque d'exercice physique, à la pollution de l'air, à une mauvaise alimentation et à
d'autres facteurs de risques provoquant des troubles de la santé.
La conception flexible du matériel GBD permet d'y effectuer des mises à jour fréquentes
au fur et à mesure de la disponibilité de nouvelles données et de la publication d'études
épidémiologiques. De la même manière que les données de produit intérieur brut
sont utilisées par les décideurs pour surveiller l'activité économique d'un pays, les
Encadré 3 : opinions sur l'utilité de l'étude GBD pour la prise de décisions politiques
« Alors que l'étude GBD 2010 présente des données épidémiologiques considérables qui
orienteront les débats politiques dans le monde entier, elle met également en évidence
les lacunes des connaissances actuelles en matière d'épidémiologie des maladies et
offre de nouveaux outils pour améliorer la collecte et l'analyse des données en santé
publique. » Paul Farmer, Président, Département de santé mondiale et de médecine
sociale, Harvard Medical School
« En examinant l'Afrique subsaharienne, nous observons la double charge des maladies
transmissibles et des maladies non transmissibles qui sont en phase de croissance.
Le dilemme est de savoir comment faire face aux maladies non transmissibles, sans
pour autant compromettre ce que nous faisons déjà pour les maladies transmissibles. »
Christine Kaseba-Sata, Première Dame de Zambie
« À l'UNICEF, nous nous penchons depuis toujours sur les mesures et résultats pour
orienter notre travail. Nous nous réjouissons de l'innovation, de l'énergie et de
l'attention que ce travail apporte à la tâche importante d'assumer la responsabilité des
données et des résultats considérables. » Mickey Chopra, Responsable de la santé/
Directeur associé des programmes UNICEF
14 | GBD 2010
Encadré 4 : outils de visualisation GBD
Pour la première fois dans l'histoire de la recherche GBD, l'IHME a développé plusieurs
outils gratuits de visualisation qui permettent aux individus d'explorer les tendances
en matière de santé de divers pays et régions. Ces outils de visualisation permettent de
consulter les estimations GBD dans des centaines de dimensions différentes. Les figures
du présent document n'illustrent que quelques-uns des exemples possibles. Nous vous
invitons à visiter le site de l'IHME pour utiliser les outils de visualisation GBD et les
partager avec d'autres.
données GBD peuvent être utilisées au niveau mondial, national et local afin de mieux
comprendre les tendances en matière de santé au fil du temps.
Les décideurs politiques du Brésil, de la Norvège, du Mexique, de la Colombie, de
l'Arabie saoudite et du Royaume-Uni sont en train d'explorer des collaborations
avec l'IHME dans le but d'adopter divers aspects de l'approche GBD. L'encadré 3
présente les réflexions des décideurs et influenceurs politiques au sujet de l'utilité
des outils et résultats GBD pour informer les discussions relatives aux politiques.
Les outils de visualisation des données GBD (voir l'encadré 4) disponibles sur le site
Web d'IHME permettent aux utilisateurs d'interagir avec les résultats d'une nouvelle
manière par rapport aux anciennes versions de l'étude. Les utilisateurs des outils de
visualisation indiquent que ces derniers offrent une occasion unique et interactive
de découvrir les problèmes de santé auxquels différents pays et régions font face,
en permettant d'explorer un grand nombre de combinaisons de données. La liste
ci-dessous illustre les types d'estimations pouvant être examinés à l'aide des outils
de visualisation des données GBD :
• Changements entre 1990 et 2010 en termes de causes principales de mortalité,
de décès prématurés, d'incapacité et d'AVAI ; changements des pertes de santé
attribuables à divers facteurs de risques par groupe d'âge, sexe et géographie.
• Classements pour 1990 et 2010 des causes principales de mortalité, de décès
prématurés, d'incapacité et d'AVAI attribuables à divers facteurs de risques dans
différents pays et régions, par groupe d'âge et sexe.
• Changement des tendances entre 1990 et 2010 dans 21 groupes de causes selon
la région, le sexe, et les mesures de perte de santé.
• Pourcentage de décès, décès prématurés, invalidité ou AVAI dans un pays ou
une région causés par un grand nombre de maladies et de blessures par groupe
d'âge et sexe pour une période de temps donnée.
• Pourcentage de perte de santé par pays ou région attribuables à certains facteurs
de risques par groupe d'âge et sexe pour une période de temps donnée.
Ces outils sont utiles non seulement pour favoriser la compréhension des
observations majeures de l'étude GBD, mais également pour aider les
fonctionnaires des gouvernements à élaborer la fondation des modifications des
politiques en matière de santé, pour permettre aux chercheurs d'examiner les
15 | GBD 2010
données avant l'analyse et pour donner aux enseignants les moyens d'illustrer dans
leurs classes d'importantes leçons dans le domaine de la santé au niveau mondial.
Pour utiliser les outils de visualisation GBD, visitez le site www.ihmeuw.org/
GBDcountryviz.
VALEURS D'ÉQUITÉ INHÉRENTES À L'ÉTUDE GBD
Lorsqu'ils envisagent la possibilité d'incorporer des outils de mesure GBD dans
leurs systèmes d’information en matière de santé, les décideurs politiques devraient
garder à l'esprit les valeurs d'équité sur lesquelles cette approche est fondée.
Le principe de base au centre de l'approche GBD est que chaque individu devrait
pouvoir vivre une longue vie en bonne santé. Les chercheurs de l'étude GBD s'efforcent
donc de mesurer l'écart entre cet idéal et la réalité. Le calcul de cet écart nécessite
l'estimation de deux composantes distinctes : le nombre d'années perdues en raison de
décès prématurés (AVP) et le nombre d'années vécues avec une incapacité (AVI).
Afin de mesurer le nombre d'années perdues suite au décès prématuré, les chercheurs
GBD ont dû répondre à la question : « Quelle est la durée d'une "longue vie" ? ». Les
chercheurs ont déterminé que, pour chaque décès, la réponse la plus équitable à cette
question était d'utiliser l'espérance de vie observée dans le groupe d'âge de la personne
décédée. L'Annexe contient plus d'informations au sujet de l'estimation des AVP.
Afin d'estimer le nombre d'années vécues avec une incapacité (AVI), les chercheurs
ont dû se pencher sur une autre question tout aussi difficile : « Comment classer
la sévérité de différents types d'incapacités ? ». Pour répondre à cette question, les
chercheurs ont créé une pondération de l'incapacité fondée sur les perceptions des
individus concernant l'impact d'une incapacité donnée, allant des caries dentaires à
la schizophrénie, sur la vie des individus.
CLASSEMENT RÉGIONAUX DE L'ÉTUDE GBD
L'étude GBD 2010 a créé des régions selon deux critères : la ressemblance
épidémiologique et la proximité géographique. Les regroupements régionaux GBD
sont différents de ceux du système de classement régional de la Banque mondiale.
Davantage d'informations sur le classement régional GBD sont disponibles sur le
site Web de l'IHME : www.ihmeuw.org/gbdfaq.
Au lieu d'utiliser les regroupements régionaux GBD, ce rapport présente les
résultats pour les pays appartenant à l'Afrique subsaharienne selon la définition des
régions de la Banque mondiale. Sauf indication contraire, les figures utilisent les
classements régionaux de la Banque mondiale. Cependant, l'étude GBD ne donne
pas d'estimations pour les territoires ou pays de moins de 50 000 habitants ou pour
les pays qui ont récemment vu le jour.
16 | GBD 2010
TRANSITIONS RAPIDES DANS LE DOMAINE
DE LA SANTÉ :
RÉSULTATS DE L'ÉTUDE GBD 2010
Dans cette section, afin d'aider les décideurs à établir des priorités en matière de
services de santé dans des pays à ressources limitées, nous allons explorer l’évolution
de la charge des maladies dans le monde entier, dans la région subsaharienne et
dans certains pays spécifiques. Dans la section intitulée « Utilisation de l'étude GBD
pour évaluer les progrès en matière de santé des pays », nous comparerons les
performances des pays dans le domaine de la santé par rapport à d'autres pays de la
région, en utilisant comme mesure les taux normalisés selon l'âge.
En termes de charge de la maladie au niveau mondial, l'étude GBD 2010 a observé que
les causes principales de décès prématurés et d'incapacité (AVAI) ont évolué de façon
marquée au cours des vingt dernières années. La Figure 1 illustre les changements
dans les causes principales d'AVAI au niveau mondial entre 1990 et 2010. Les causes
transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né sont indiquées en rouge,
les maladies non transmissibles en bleu, et les blessures ou accidents en vert. Les traits
pointillés représentent les causes dont le rang a diminué au cours de cette période, et
les traits pleins représentent les causes dont le rang a augmenté.
Les causes de maladies et décès chez l'adulte, telles que la cardiopathie ischémique,
les AVC et la lombalgie, sont devenues plus fréquentes en 2010 par rapport à 1990,
alors que les causes touchant principalement l'enfant, telles que les infections des
voies respiratoires inférieures, la diarrhée, les complications dues à une naissance
prématurée et la malnutrition protéino-énergétique, ont reculé. À l'encontre des
maladies transmissibles principales, le VIH/SIDA et le paludisme ont augmenté d'un
facteur de 353 % et de 18 %, respectivement. Cependant, depuis 2005, la mortalité
prématurée et l'incapacité attribuables à ces deux causes ont commencé à décliner.
Quatre tendances majeures ont été les forces motrices des changements dans les
causes principales d'AVAI au niveau mondial : le vieillissement des populations,
l'augmentation des maladies non transmissibles, la réduction des causes mortelles
en faveur des causes d'incapacité et la modification des facteurs de risques.
Pour un examen plus approfondi des changements épidémiologiques au niveau
régional, la Figure 2 illustre la manière dont les causes principales d'AVAI ont changé
au fil du temps en Afrique subsaharienne. Des figures illustrant les changements des
causes principales d'AVAI par pays sont incluses dans l'Annexe du présent rapport.
Trois des cinq causes les plus fréquentes de perte de santé dans la région indiquées
à la Figure 2 font également partie des cinq causes les plus fréquentes au niveau
mondial en 2010, à savoir, le VIH/SIDA, les infections des voies respiratoires inférieures
et les maladies diarrhéiques, qui atteignent le deuxième, troisième et quatrième rang
de charge des maladies, respectivement, dans la région. Le paludisme était la cause
principale d'AVAI dans la région en 2010. Cependant, bien que la charge relative
de cette maladie dans la région ait été bien plus élevée en 2010 qu'en 1990 (41 %),
une réduction de 16 % des AVAI causés par le paludisme a été observée en Afrique
17 | GBD 2010
subsaharienne depuis 2005, année représentant le pic approximatif des décès dus au
paludisme dans la région. Dans certains pays, des progrès réguliers ont été effectués
dans la lutte contre le paludisme. Par exemple, au Swaziland, une réduction de 41 %
des AVAI attribuables au paludisme a été observée entre 2000 et 2010.
La perte de santé attribuée à la rougeole en Afrique subsaharienne a fortement
diminué, présentant une chute remarquable de 86 % entre 1990 (5e rang) et 2010
(32e rang). Le Bénin, considéré comme un pays à faible revenu par la Banque
mondiale, illustre le progrès notable de la région sur la rougeole, avec une chute
de 84 % des pertes de santé dues à cette maladie entre 1990 (5e rang) et 2010 (21e
rang). Un progrès d'ampleur comparable s'observe pour le tétanos, présentant
une chute de 63 % des AVAI entre 1990 (20e rang) et 2010 (43e rang). Bien que
les infections des voies respiratoires inférieures et les maladies diarrhéiques
représentent encore une proportion importante des pertes de santé dans la région,
en 2010, ces maladies ont causé un demi-million de décès en moins qu'en 1990 chez
les enfants de moins de cinq ans.
Figure 1 : Classement mondial des années de vie ajustées en fonction de l’incapacité, 25
causes principales et changements (%), 1990-2010
2010
1990
Rang moyen
(IC à 95 %)
Trouble
Trouble
Rang moyen
(IC à 95 %)
% de changement
(CI à 95 %)
1,0 (1 à 2)
1 Infection des voies respiratoires inférieures
1 Cardiopathie ischémique
1,0 (1 à 2)
30 (21 à 34)
2,0 (1 à 2)
2 Maladies diarrhéiques
2 Infection des voies respiratoires inférieures
2,0 (1 à 3)
-44 (-48 à -39)
3,4 (3 à 5)
3
3 Accident vasculaire cérébral
3,2 (2 à 5)
21 (5 à 26)
3,8 (3 à 5)
4 Cardiopathie ischémique
4 Maladies diarrhéiques
4,8 (4 à 8)
-51 (-57 à -45)
5,2 (4 à 6)
5 Accident vasculaire cérébral
5 VIH/SIDA
6,5 (4 à 9)
353 (293 à 413)
6,3 (5 à 8)
6 Bronchopneumopathie chronique obstructive
6 Paludisme
6,7 (3 à 11)
18 (-9 à 63)
8,0 (6 à 13)
7 Paludisme
7 Lombalgie
7,1 (3 à 11)
43 (38 à 48)
9,8 (7 à 13)
8 Tuberculose
8
Complications dues à une naissance prématurée
7,9 (5 à 11)
-27 (-37 à -16)
10,1 (7 à 14)
9 Malnutrition protéino-énergétique
9 Bronchopneumopathie chronique obstructive
8,1 (5 à 11)
-2 (-9 à 5)
10,2 (7 à 15)
10 Encéphalopathie néonatale
10 Accident de la route
8,4 (4 à 11)
33 (11 à 63)
11,7 (8 à 15)
11 Accident de la route
11 Trouble dépressif majeur
10,8 (7 à 14)
37 (25 à 49)
11,9 (7 à 17)
12 Lombalgie
12 Encéphalopathie néonatale
13,3 (11 à 17)
-17 (-30 à -1)
12,8 (8 à 16)
13 Anomalies congénitales
13 Tuberculose
13,4 (11 à 17)
-18 (-34 à -5)
15,0 (8 à 18)
14 Anémie ferriprive
14 Diabète
14,2 (12 à 16)
70 (59 à 77)
15,2 (11 à 18)
15 Trouble dépressif majeur
15 Anémie ferriprive
15,2 (11 à 22)
-3 (-6 à -1)
15,2 (3 à 37)
16 Rougeole
16 Septicémie néonatale
15,9 (10 à 26)
-4 (-25 à 27)
15,3 (8 à 24)
17 Septicémie néonatale
17 Anomalies congénitales
17,3 (14 à 21)
-28 (-43 à -9)
17,3 (15 à 19)
18 Méningite
18 Automutilation
18,7 (15 à 26)
24 (-1 à 42)
20,0 (17 à 25)
19 Automutilation
19 Chutes
19,7 (16 à 25)
37 (20 à 55)
20,6 (18 à 26)
20 Noyade
20 Malnutrition protéino-énergétique
19,9 (16 à 26)
-42 (-51 à -33)
21,1 (18 à 25)
21 Diabète
21 Douleur au cou
21,6 (15 à 28)
41 (37 à 46)
23,0 (19 à 28)
22 Chutes
22 Cancer du poumon
21,7 (17 à 27)
38 (18 à 47)
24,1 (21 à 30)
23 Cirrhose
23 Musculosquelettique, autre
23,0 (19 à 26)
50 (43 à 57)
25,0 (20 à 32)
24 Cancer du poumon
24 Cirrhose
23,0 (19 à 27)
27 (19 à 36)
26,1 (19 à 35)
25 Douleur au cou
25 Méningite
24,4 (20 à 27)
-22 (-32 à -12)
29 Musculosquelettique, autre
32 Noyade
33 VIH/SIDA
56 Rougeole
Complications dues à une naissance prématurée
Causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Causes non transmissibles
Blessures/accidents
Augmentation du rang
Diminution du rang
Remarque : Les traits pleins représentent une cause dont le rang a augmenté ou est resté le même. Les traits
en pointillé représentent une cause dont le rang a diminué. Les causes d'AVAI sont codées par couleur, le
bleu représentant les maladies non transmissibles, le vert les blessures/accidents, et le rouge les causes
transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né. Pour visualiser une version interactive de
cette figure, visitez le site de l’IHME : http://ihmeuw.org/gbdarrowdiagram.
18 | GBD 2010
Bien que plusieurs causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du
nouveau-né d'AVAI aient reculé en Afrique subsaharienne, d'autres, principalement
liées à la santé maternelle et du nouveau-né, ont vu une augmentation du rang.
La septicémie néonatale a augmenté de 34 %, les affections maternelles de 32 %,
l'encéphalopathie néonatale de 29 % et les complications dues à une naissance
prématurée de 19 %.
La charge des maladies non transmissibles s'est également accrue, avec une
augmentation de 88 %, 65 % et 61 % de la charge du diabète, de la lombalgie et de
la dépression, respectivement, entre 1990 et 2010. Cette tendance à l’augmentation
des problèmes liés aux affections non transmissibles est particulièrement marquée
parmi les pays à revenu intermédiaire supérieur de l'Afrique subsaharienne. Par
exemple, entre 1990 et 2010, la Namibie a vu une augmentation du diabète de 123 %
et l'Île Maurice a enregistré un bond record de 186 % pour cette maladie.
Figure 2 : Classement des années de vie corrigées du facteur d'invalidité, 25 causes principales
et changements (%) en Afrique subsaharienne, 1990-2010
2010
1990
Rang moyen
(IC à 95 %)
Trouble
Trouble
Rang moyen
(IC à 95 %)
% de changement
(CI à 95 %)
1,3 (1 à 3)
1 Maladies diarrhéiques
1 Paludisme
1.0 (1 à 2)
41 (7 à 105)
2,3 (1 à 3)
2 Infection des voies respiratoires inférieures
2 VIH/SIDA
2.0 (1 à 2)
328 (274 à 393)
2,5 (1 à 4)
3 Paludisme
3 Infection des voies respiratoires inférieures
3.1 (3 à 4)
-22 (-29 à -11)
4,4 (4 à 5)
4 Malnutrition protéino-énergétique
4 Maladies diarrhéiques
3.9 (3 à 4)
-34 (-43 à -25)
5,6 (2 à 12)
5 Rougeole
5 Malnutrition protéino-énergétique
5.5 (5 à 7)
-17 (-32 à 5)
6,4 (5 à 9)
6
6
6.2 (5 à 8)
19 (5 à 38)
7,4 (5 à 10)
7 Méningite
7 Septicémie néonatale
7.1 (5 à 12)
34 (6 à 67)
8,4 (5 à 13)
8 Septicémie néonatale
8 Méningite
8.2 (7 à 10)
9 (-14 à 33)
8,6 (6 à 11)
9 VIH/SIDA
9 Encéphalopathie néonatale
9.2 (7 à 12)
29 (8 à 55)
9,8 (7 à 12)
10 Tuberculose
10 Accident de la route
10.2 (7 à 12)
76 (52 à 115)
10,4 (8 à 13)
11 Encéphalopathie néonatale
11 Tuberculose
10.3 (8 à 12)
11 (-3 à 31)
12,4 (10 à 16)
12 Anémie ferriprive
12 Anémie ferriprive
11.6 (8 à 14)
28 (17 à 36)
13,8 (12 à 16)
13 Accident de la route
13 Accident vasculaire cérébral
14.9 (13 à 18)
31 (16 à 64)
14,0 (12 à 17)
14 Anomalies congénitales
14 Anomalies congénitales
15.3 (13 à 18)
-1 (-14 à 34)
15,5 (11 à 23)
15 Syphilis
15 Troubles de santé maternelle
15.9 (13 à 19)
32 (21 à 44)
16,8 (15 à 21)
16 Accident vasculaire cérébral
16 Trouble dépressif majeur
16.3 (13 à 22)
61 (43 à 80)
17,5 (15 à 20)
17 Troubles de santé maternelle
17 Lombalgie
16.5 (13 à 22)
65 (49 à 83)
20,3 (15 à 26)
18 Incendie
18 Épilepsie
18.8 (13 à 24)
60 (21 à 80)
20,3 (17 à 24)
19 Bronchopneumopathie chronique obstructive
19 Syphilis
20.1 (13 à 29)
-13 (-23 à -7)
20,6 (15 à 28)
20 Tétanos
20 Incendie
20.5 (17 à 25)
20 (-7 à 67)
21,0 (17 à 26)
21 Trouble dépressif majeur
21 Cardiopathie ischémique
20.6 (18 à 23)
37 (28 à 62)
21,7 (17 à 27)
22 Lombalgie
22 Bronchopneumopathie chronique obstructive
21.0 (17 à 25)
20 (5 à 34)
22,7 (15 à 29)
23 Épilepsie
23 Violence interpersonnelle
22.2 (17 à 27)
73 (49 à 140)
22,7 (20 à 26)
24 Cardiopathie ischémique
24 Diabète
25.1 (23 à 28)
88 (71 à 105)
27,2 (21 à 34)
25 Asthme
25 Chutes
26.7 (23 à 30)
31 (-1 à 72)
26 Chutes
26 Asthme
28 Violence interpersonnelle
32 Rougeole
32 Diabète
43 Tétanos
Complications dues à une naissance prématurée
Causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Causes non transmissibles
Blessures/accidents
Complications dues à une naissance prématurée
Augmentation du rang
Diminution du rang
Remarque : Les traits pleins représentent une cause dont le rang a augmenté ou est resté le même. Les traits
en pointillé représentent une cause dont le rang a diminué. Les causes d'AVCI sont codées par couleur, le
bleu représentant les maladies non transmissibles, le vert les blessures/accidents, et le rouge les causes
transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né.
19 | GBD 2010
Au niveau régional, la perte de santé liée aux accidents de la route et à la
violence interpersonnelle ont augmenté de 76 % et 73 %, respectivement, depuis
1990. Cependant, ces résultats varient fortement selon le pays subsaharien. La
République démocratique du Congo, un pays à revenu intermédiaire supérieur de
la région, a signalé un essor plus marqué des accidents de la route et de la violence
interpersonnelle, à savoir 87 % et 139 %, respectivement, entre 1990 et 2010. Au CapVert, autre pays à revenu intermédiaire supérieur d'Afrique subsaharienne, la violence
interpersonnelle a augmenté légèrement (3 %), tandis qu'à Madagascar, classé
comme pays à faible revenu, peu de changement a été observé dans les accidents de
la route entre 1990 et 2010 (augmentation de 9 % et rang inchangé de 13e).
Dans l'ensemble, la charge liée à de nombreuses causes transmissibles,
nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né a diminué à un taux comparable en
Afrique subsaharienne et dans le reste du monde entre 1990 et 2010, notamment
Figure 3 : Classement des années de vie corrigées du facteur d'invalidité, 25 causes principales
et changements (%) en Érythrée, 1990-2010
2010
1990
Rang moyen
(IC à 95 %)
Trouble
Trouble
Rang moyen
(IC à 95 %)
% de changement
(CI à 95 %)
1,3 (1 à 3)
1 Maladies diarrhéiques
1 Infection des voies respiratoires inférieures
1,5 (1 à 3)
-26 (-48 à 3)
2,1 (1 à 3)
2 Infection des voies respiratoires inférieures
2 Maladies diarrhéiques
2,2 (1 à 3)
-48 (-65 à -18)
3,4 (1 à 8)
3 Rougeole
3 Paludisme
3,1 (1 à 9)
108 (1 à 290)
3,7 (3 à 5)
4 Malnutrition protéino-énergétique
4 Malnutrition protéino-énergétique
4,9 (3 à 9)
-34 (-64 à 21)
5,9 (4 à 8)
5 Tuberculose
5 Tuberculose
5,6 (3 à 9)
13 (-18 à 64)
7,0 (4 à 14)
6 Paludisme
6
7,6 (4 à 13)
41 (-12 à 106)
8,5 (5 à 14)
7 Méningite
7 Méningite
9,0 (4 à 14)
18 (-19 à 74)
8,7 (5 à 14)
8
8 Anémie ferriprive
9,1 (5 à 13)
45 (41 à 50)
9,2 (7 à 12)
9 Troubles de santé maternelle
9 VIH/SIDA
9,5 (3 à 20)
2,068 (145 à 13 910)
10,4 (6 à 15)
10 Anémie ferriprive
10 Septicémie néonatale
9,7 (4 à 18)
55 (-11 à 148)
12,0 (5 à 24)
11 Septicémie néonatale
11 Encéphalopathie néonatale
9,8 (5 à 15)
55 (-1 à 171)
12,2 (7 à 18)
12 Encéphalopathie néonatale
12 Troubles de santé maternelle
10,1 (6 à 14)
21 (-10 à 71)
14,2 (10 à 22)
13 Accident vasculaire cérébral
13 Accident de la route
11,8 (7 à 15)
67 (19 à 173)
14,6 (8 à 22)
14 Syphilis
14 Trouble dépressif majeur
13,4 (8 à 19)
54 (-12 à 168)
15,0 (10 à 20)
15 Accident de la route
15 Accident vasculaire cérébral
15,3 (13 à 18)
12 (-7 à 62)
15,9 (10 à 23)
16 Trouble dépressif majeur
16 Épilepsie
17,3 (13 à 24)
75 (8 à 167)
18,2 (14 à 23)
17 Cardiopathie ischémique
17 Lombalgie
18,5 (10 à 29)
64 (-28 à 273)
19,2 (14 à 25)
18 Bronchopneumopathie chronique obstructive
18 Cardiopathie ischémique
19,0 (16 à 23)
12 (-5 à 40)
19,2 (13 à 25)
19 Anomalies congénitales
19 Incendie
20,9 (15 à 27)
28 (-20 à 122)
21,5 (15 à 27)
20 Incendie
20 Bronchopneumopathie chronique obstructive
20,9 (15 à 29)
10 (-23 à 53)
22,3 (16 à 28)
21 Épilepsie
21 Anomalies congénitales
21,3 (15 à 28)
2 (-34 à 91)
22,4 (14 à 31)
22 Lombalgie
22 Noyade
24,5 (18 à 31)
73 (-3 à 199)
27,1 (18 à 40)
23 Asthme
23 Violence interpersonnelle
24,7 (17 à 35)
163 (76 à 301)
27,4 (14 à 45)
24 Troubles d'anxiété
24 Rougeole
26,1 (12 à 46)
-89 (-93 à -82)
28,1 (15 à 49)
25 Forces mécaniques
25 Troubles d'anxiété
26,7 (14 à 43)
39 (-56 à 354)
27 Noyade
26 Syphilis
37 Violence interpersonnelle
28 Asthme
66 VIH/SIDA
39 Forces mécaniques
Complications dues à une naissance prématurée
Causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Causes non transmissibles
Blessures/accidents
Complications dues à une naissance prématurée
Augmentation du rang
Diminution du rang
Remarque : Les traits pleins représentent une cause dont le rang a augmenté ou est resté le même. Les traits
en pointillé représentent une cause dont le rang a diminué. Les causes d'AVCI sont codées par couleur, le
bleu représentant les maladies non transmissibles, le vert les blessures/accidents, et le rouge les causes
transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né. Pour visualiser une version interactive de
cette figure, visitez le site de l’IHME : http://ihmeuw.org/gbdarrowdiagram.
20 | GBD 2010
dans le cas des maladies diarrhéiques et infections des voies respiratoires
inférieures. Ces affections représentent une proportion importante des décès et
maladies de l'enfance, et des améliorations régionales dans ce domaine ont permis
la réduction de la mortalité infantile dans toute l'Afrique subsaharienne.
La région a vu augmenter plusieurs affections maternelles et du nouveau-né qui
ont décliné au niveau mondial, particulièrement dans le cas des complications dues
à une naissance prématurée (augmentation de 19 %) et d'affections maternelles
(32 %), tandis qu'au niveau mondial les pertes de santé liées à ces causes ont
chuté de 27 % et 26 %, respectivement, en 2010. Cette tendance s'observe dans
toute l'Afrique subsaharienne à tous les niveaux de revenus, du Gabon (revenu
intermédiaire supérieur, augmentation des affections maternelles de 86 %) au Tchad
(faible revenu, augmentation des complications dues à une naissance prématurée
de 72 %). La croissance des charges des maladies non transmissibles en Afrique
subsaharienne s'effectue à un taux comparable à ceux du monde entier, mais,
contrairement aux autres régions, ces causes n'ont pas encore dépassé les pertes de
santé découlant des maladies transmissibles. L'émergence de cette « double charge
de la maladie » s'observe dans de nombreux pays, mais elle est des plus évidente
dans les tendances épidémiologiques des pays subsahariens.
La Figure 3 illustre les changements des causes principales de décès prématurés
et d'incapacité en Érythrée, qui reflète en grande partie les tendances régionales
et mondiales. L'Érythrée a fait d'énormes progrès dans la réduction des AVAI liées
aux quatre causes principales à dater de 1990 : les pertes de santé provoquées
par les maladies diarrhéiques (premier rang), les infections des voies respiratoires
inférieures (deuxième rang), la rougeole (troisième rang) et la malnutrition
protéino-énergétique (quatrième rang) ont reculé de 48 %, 26 %, 89 % et 34 %,
respectivement, en 2010. Cependant, malgré ces améliorations, les infections des
voies respiratoires inférieures et les maladies diarrhéiques sont encore à la tête
des causes de décès prématurés en Érythrée. Dans l'ensemble, les AVAI dues au
paludisme et au VIH/SIDA ont augmenté entre 1990 et 2010, mais les AVAI liées au
VIH/SIDA ont chuté de 24 % entre 2005 et 2010.
En parallèle aux tendances régionales, les pertes de santé découlant d'affections
maternelles et du nouveau-né ont augmenté en Érythrée ; par exemple, les
complications dues à une naissance prématurée ont vu une hausse de 41 % et la
septicémie néonatale de 55 % depuis 1990. Les décès prématurés et incapacités ont
bondi dans le cas de certaines affections chroniques telles que la dépression (54 %)
et la lombalgie (64 %), mais les maladies cardiovasculaires telles que l'AVC et la
cardiopathie ischémique n'ont augmenté que modérément (12 % chacune). Comme
dans le reste de la région subsaharienne, la charge des accidents de la route et de la
violence interpersonnelle a augmenté sensiblement depuis 1990, à raison de 67 % et
163 %, respectivement. Il est probable que la montée de la violence interpersonnelle
découle des troubles persistants au sein de ce pays ainsi que de la guerre en
Éthiopie qui s'est terminée en 2000 ; à ce moment, 48 % des AVAI et 52 % de tous
les décès en Érythrée étaient provoqués par la guerre et les catastrophes.
21 | GBD 2010
LA MAJORITÉ DES POPULATIONS DU MONDE VIVENT PLUS
LONGTEMPS ET LEUR TAUX DE MORTALITÉ EST RÉDUIT
L'étude GBD 2010 a mis en évidence le fait que, dans une grande partie du monde, les
individus vivent plus longtemps que jamais, et la population tout entière est en train
de vieillir. Depuis 1970, l'âge moyen de décès a augmenté de 20 années au niveau
du monde entier. Au cours de cette période, l'âge moyen de décès a progressé de 30
années ou plus en Asie, en Amérique latine et au Moyen-Orient. Cependant, l'Afrique
subsaharienne n'a pas fait autant de progrès que les autres régions en développement,
et les individus tendent à y mourir plus jeunes que dans toute autre région. L'épidémie
du VIH/SIDA ainsi que la mortalité maternelle et la mortalité infantile provoquée par les
maladies infectieuses et la malnutrition ont ralenti les progrès dans cette région, mais
des améliorations ont commencé à se manifester au cours de la dernière décennie.
Globalement, l'Afrique subsaharienne a fait des progrès modérés en termes
d'augmentation de l'âge moyen de décès entre 1970 et 2010 (Figure 4), atteignant un
gain moyen d'environ 11 années dans chaque pays. Cependant, il existe de vastes
différences au sein de la région, exemplifiées par ses extrêmes : le Cap-Vert a bénéficié
d'un gain d'environ 28 années, alors que le Tchad n'a vu qu'une amélioration de 1,4
année. Les revenus des pays ne semblent pas représenter un facteur important de ces
différences, car les pays à revenu intermédiaire supérieur et à revenu intermédiaire
inférieur ont présenté des gains moyens de 9 et 12 années, respectivement, et le gain
moyen dans les pays à faible revenu de la région était d'environ 10 années.
Figure 4 : Âge moyen de décès des pays subsahariens, comparaison entre 1970 et 2010
45
République de Maurice
Âge moyen de décès en 1970 (années)
40
Gabon
Seychelles
Afrique du Sud
35
République démocratique du Congo
Zimbabwe
Lesotho
30
Namibie
Sao Tomé-et-Principe
République centrafricaine
Cap-Vert
Botswana
Burundi
Madagascar
Soudan
25
Kenya
Comores
Cameroun
Ouganda
Somalie
Éthiopie
Guinée-Bissau
Togo
Bénin
Érythrée
Tchad
Swaziland
20
Rwanda
République
Ghana
Zambie
Angola
démocratique du Congo
Mauritanie
Nigeria
Mali Sierra Leone Guinée Mozambique
Tanzanie
15
Liberia
Côte d'Ivoire
Sénégal
Burkina Faso
Malawi
Gambie
Niger
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Âge moyen de décès en 2010 (années)
65
70
75
80
85
22 | GBD 2010
Figure 5 : Déclin mondial du taux de mortalité par âge, 1970-2010
80
Hommes
Femmes
% de déclin du taux de mortalité, 1970-2010
70
60
50
40
30
20
10
+80
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
<1
1-4
0
Âge
Remarque : une valeur plus élevée indique un déclin plus important de la mortalité, et vice-versa.
Figure 6 : Déclin du taux de mortalité par âge en Afrique subsaharienne, 1970-2010
70
Hommes
Femmes
60
% de déclin du taux de mortalité, 1970-2010
50
40
30
20
10
0
-10
-20
-30
-40
+80
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
<1
1-4
-50
Âge
Remarque : une valeur plus élevée indique un déclin plus important de la mortalité, et vice-versa. Les points
en dessous de 0 dénotent une augmentation de la mortalité.
23 | GBD 2010
Une autre manière de considérer les changements des tendances démographiques dans
le monde est d'explorer les diminutions des taux de mortalité par sexe et par tranche
d'âge. La Figure 5 montre que les taux de mortalité dans le monde ont décliné dans
tous les groupes d'âge entre 1970 et 2010. Ces changements sont les plus marqués pour
les enfants des deux sexes âgés de 0 à 9 ans, dont le taux de mortalité a chuté de plus
de 60 % depuis 1970. Parmi les tranches d'âges de 15 ans ou plus, le déclin des taux de
mortalité depuis 1970 a été plus prononcé pour les femmes que pour les hommes. L'écart
entre les progrès réalisés pour les deux sexes est plus important pour les tranches d'âge
entre 15 et 54 ans, ce qui est probablement attribuable à la mortalité plus élevée liée aux
blessures ou accidents ainsi qu'à la consommation d'alcool et de tabac chez les hommes.
La Figure 6 illustre les tendances observées dans les taux de mortalité par âge en Afrique
subsaharienne entre 1970 et 2010. Les enfants des deux sexes âgés de 1 à 4 ans ont
bénéficié de l'amélioration la plus importante du taux de mortalité dans cette région, avec
un déclin de plus de 65 % depuis 1970. En outre, les taux de mortalité des autres groupes
d'âge en dessous de 14 ans ont chuté d'au moins 40 % pour les deux sexes depuis 1970.
Ces tendances reflètent les progrès importants que de nombreux pays ont réalisés dans
la réduction des décès dus aux maladies transmissibles dans la jeune enfance, comme les
maladies diarrhéiques, les infections des voies respiratoires inférieures et la rougeole.
Cependant, contrairement à la tendance mondiale, les taux de mortalité des hommes et
des femmes entre 20 et 39 ans étaient plus élevés en 2010 qu'en 1970. Deux groupes d'âge
ont présenté des différences notables entre les deux sexes : le taux de mortalité entre
20 et 24 ans s'est accru davantage chez les femmes que chez les hommes (18 % contre
5 %), alors que le taux de mortalité entre 35 et 39 ans a augmenté davantage chez les
hommes que chez les femmes (34 % contre 6 %). Les augmentations de la mortalité dans
ces groupes d’âge sont au moins partiellement imputables à la charge du VIH/SIDA, qui
n'était pas un problème en 1970. Les divergences selon le sexe sont probablement liées à
la croissance de la charge des affections maternelles depuis 1990, ce qui correspond à un
taux de mortalité plus élevé chez les jeunes femmes en âge de reproduction, ainsi qu'à un
nombre plus élevé de décès provoqués par les accidents de la route chez les hommes.
PROGRESSION DES MALADIES NON TRANSMISSIBLES DANS LE
CLASSEMENT DES CAUSES PRINCIPALES DE DÉCÈS
Dû en partie au fait que de nombreux individus vivent plus longtemps et que les
populations vieillissent, les causes de décès ont changé. Au niveau mondial, le
nombre de décès liés aux maladies non transmissibles, telles que la cardiopathie
ischémique et le diabète, a augmenté de 30 % depuis 1990. Dans une moindre
mesure, la croissance globale de la population a également contribué à cette
augmentation des décès dus aux maladies non transmissibles.
Le nombre d'années de vie en pleine santé perdues (ou AVAI) lié à ces maladies a
donc augmenté en conséquence. La Figure 7 illustre les changements des 25 causes
principales d'AVAI au niveau mondial entre 1990 et 2010, classés de haut en bas à
partir de la cause la plus fréquente.
La Figure 7 montre que, parmi les affections non transmissibles, celles qui ont
augmenté le plus entre 1990 et 2010 sont le diabète ainsi que la lombalgie et autres
types de troubles musculosquelettiques.
24 | GBD 2010
Figure 7 : Changements des causes principales d'AVAI au niveau mondial, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990-2010
-60
-40
-20
0
20
40
1
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
60
80
120
140
160
180
200
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
2
3
AVC
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
5
VIH/SIDA
6
PALUDISME
7
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
LOMBALGIE
8
BPCO
9
10
ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
12
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
13
TUBERCULOSE
14
DIABÈTE
ANÉMIE FERRIPRIVE
15
SEPTICÉMIE NÉONATALE
16
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
18
19
AUTOMUTILATION
CHUTES
20
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
21
DOULEUR AU COU
22
CANCER DU POUMON
23
MUSCULOSQUELETTIQUE, AUTRE
24
MÉNINGITE
100
CIRRHOSE
25
Transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : les 25 causes principales d'AVAI sont classées de haut en bas selon le nombre d'AVAI qu'elles
ont représenté en 2010. Les barres à droite de la ligne verticale indiquent le pourcentage d'augmentation
des AVAI depuis 1990. Les barres à gauche de la ligne indiquent le pourcentage de diminution des AVAI. Les
barres terminées en flèche indiquent que les causes correspondantes ont augmenté d'un facteur plus grand
que celui indiqué sur l'axe des abscisses.
25 | GBD 2010
Figure 8 : Changements des causes principales d'AVAI en Afrique subsaharienne, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990-2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 PALUDISME
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
VIH/SIDA
3
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
5
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
SEPTICÉMIE NÉONATALE
8
MÉNINGITE
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10 ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
TUBERCULOSE
12
13
ANÉMIE FERRIPRIVE
AVC
ANOMALIES CONGÉNITALES 14
15
AFFECTIONS MATERNELLES
16
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
17
LOMBALGIE
18
ÉPILEPSIE
19
SYPHILIS
20
INCENDIES
21
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
22 BPCO
23
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
24
DIABÈTE
25 CHUTES
Transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : les 25 causes principales d'AVAI sont classées de haut en bas selon le nombre d'AVAI qu'elles
ont représenté en 2010. Les barres à droite de la ligne verticale indiquent le pourcentage d'augmentation
des AVAI depuis 1990. Les barres à gauche de la ligne indiquent le pourcentage de diminution des AVAI. Les
barres terminées en flèche indiquent que les causes correspondantes ont augmenté d'un facteur plus grand
que celui indiqué sur l'axe des abscisses.
26 | GBD 2010
Les changements des 25 causes principales d'AVAI en Afrique subsaharienne entre 1990
et 2010 sont indiqués dans la Figure 8. Dans cette région, des progrès importants ont été
réalisés dans la lutte contre de nombreuses affections transmissibles de l'enfant, comme
illustré par le déclin des maladies diarrhéiques, des voies respiratoires inférieures et de
la malnutrition protéino-énergétique (34 %, 22 % et 16 %, respectivement). Le paludisme
et le VIH/SIDA ont augmenté sensiblement entre 1990 et 2010, ce qui indique que les
améliorations régionales dans les maladies transmissibles ne se sont pas faites de
façon uniforme. Les maladies non transmissibles telles que le diabète et la dépression
représentent une plus grande proportion des charges de santé dans la région, avec une
augmentation de 88 % et 61 %, respectivement. Cependant, par comparaison aux pertes
de santé liées aux affections persistantes – et encore croissantes – dans la jeune enfance,
comme la septicémie et l'encéphalopathie néonatales, ces troubles plus chroniques ont
provoqué bien moins de décès prématurés et d'incapacités en Afrique subsaharienne.
Certains pays insulaires à revenus intermédiaires supérieurs, tels que les Seychelles
et l'Île Maurice, représentent une exception : les maladies non transmissibles y ont
régulièrement provoqué la majorité des AVAI au cours des vingt dernières années.
Depuis 1990, les pertes de santé causées par les accidents de la route et la
violence interpersonnelle en Afrique subsaharienne ont bondi de 76 % et de 73 %,
respectivement, alors que les décès prématurés et incapacités provoqués par les
guerres ont chuté sensiblement (94 %). Cette tendance est exemplifiée au Rwanda,
où la violence collective liée à la guerre civile qui a sévit dans ce pays dans les
années 1990 a diminué de 93 % en 2010, alors que la violence interpersonnelle a
augmenté de façon spectaculaire au cours de ces deux mêmes décennies (223 %).
Dans de nombreux pays, les maladies non transmissibles ont représenté la majorité
des AVAI. La Figure 9 indique le pourcentage d'années de vie en pleine santé
perdues en raison de ce groupe de maladies par pays en 2010. Dans la plupart
des pays en dehors de l'Afrique subsaharienne, les maladies non transmissibles
ont représenté 50 % ou plus de toutes les années de vie en pleine santé perdues,
ou AVAI. En Australie, au Japon et dans les pays riches d'Europe de l'Ouest et
d'Amérique du Nord, ce pourcentage dépasse 80 %.
En Afrique subsaharienne, moins de 25 % de tous les AVAI étaient provoqués par les
maladies non transmissibles en 2010, ce qui ne représente qu'une augmentation de
20 % depuis 1990. Au sein de la région, des variations considérables existent pour
l'année 2010 : les AVAI imputables aux maladies non transmissibles vont de 37 % au
Botswana à 18 % au Niger.
Un examen détaillé des données au niveau des pays dévoile les maladies spécifiques à
l'origine de certains de ces changements, particulièrement pour ce qui est de l'émergence
de la charge double des maladies dans de nombreux pays subsahariens. Par exemple, la
Figure 10 illustre l'évolution des 20 causes principales d'AVAI chez les femmes ghanéennes
entre 1990 et 2010. Les causes principales sont classées par ordre d'importance de haut
en bas. Presque toutes les maladies non transmissibles ont augmenté avec le temps,
alors que seulement quelques maladies transmissibles ont reculé dans l'ensemble. Parmi
ces causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né, les maladies
diarrhéiques et les infections des voies respiratoires inférieures ont présenté les chutes les
plus importantes (69 % et 27 %, respectivement). Parmi les charges à croissance rapide
en 2010, le VIH/SIDA a augmenté le plus (188 %), suivi par les accidents de la route et les
cardiopathies ischémiques (122 % et 72 %, respectivement).
70−79 %
80 % et plus
20−29 %
30−39 %
CARAÏBES
60−69 %
10−19 %
40−49 %
50−59 %
< 10 %
TTO
GRD
DMA
LCA
VCT
ATG
TLS
MDV
BRB
SYC
MUS
COM
GOLFE PERSIQUE
AFRIQUE OUEST
SGP
MLT
MÉD. EST
BALKANS
FJI
VUT
SLB
MHL
TON
WSM
FSM
KIR
27 | GBD 2010
Figure 9 : Pourcentage des AVAI dues aux maladies non transmissibles au niveau mondial, 2010
28 | GBD 2010
La Figure 11 illustre de même les déclins des AVAI parmi les hommes ghanéens
pour quelques causes transmissibles, nutritionnelles et du nouveau-né, ainsi que les
augmentations universelles des maladies non transmissibles et des blessures ou
accidents entre 1990 et 2010. Les améliorations les plus importantes ont été observées
pour les maladies diarrhéiques et les infections des voies respiratoires inférieures, avec
une diminution de 61 % et de 27 %, respectivement, entre 1990 et 2010. Parmi toutes les
maladies non transmissibles illustrées dans cette figure, la cirrhose a augmenté le plus au
cours de cette période (232 %). D'autres causes principales d'AVAI ont fortement augmenté,
comme les cardiopathies ischémiques (130 %), le diabète (110 %) et les AVC (100 %).
Cette figure illustre non seulement la charge croissante des maladies non transmissibles,
mais également le fait que les blessures ou accidents sont devenus une des causes
Figure 10 : Changements des causes principales d'AVAI chez les femmes au Ghana, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990-2010
-80
-60
-40
-20
0
20
1
40
80
100
120
140
160
180
200
PALUDISME
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
60
VIH/SIDA
3
4
SEPTICÉMIE NÉONATALE
5
6
ANÉMIE FERRIPRIVE
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
8
AVC
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
AFFECTIONS MATERNELLES
11 MÉNINGITE
12
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
13
MALADIES DIARRHÉIQUES
14
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
15
ÉPILEPSIE
16
BILHARZIOSE
17
18
ACCIDENTS DE LA ROUTE
DRÉPANOCYTOSE
19
BPCO
20
LOMBALGIE
Transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : les 20 causes principales d'AVAI sont classées de haut en bas selon le nombre d'AVAI qu'elles
ont représenté en 2010. Les barres à droite de la ligne verticale indiquent le pourcentage d'augmentation des
AVAI depuis 1990. Les barres à gauche de la ligne indiquent le pourcentage de diminution des AVAI.
29 | GBD 2010
prédominantes de perte de santé chez les hommes au Ghana. Les AVAI provoqués par les
accidents de la route ont augmenté de 115 %, et étaient au sixième rang en 2010.
Un autre outil de visualisation, GBD Compare, montre les changements proportionnels
des tendances des maladies au fil du temps à l'aide d'un diagramme « treemap »,
qui correspond essentiellement à un diagramme en secteurs rectangulaires.
Les causes d'AVAI, ou de nombre d'années de vie en pleine santé perdues, sont
indiquées par des cases. La taille de chaque case représente le pourcentage du
total des AVAI imputables à une cause spécifique. Les Figures 12a et 12b illustrent
les changements des AVAI en Tanzanie entre 1990 et 2010. En 1990, les maladies
non transmissibles représentaient 16 % des AVAI pour les deux sexes, alors que les
Figure 11 : Changements des causes principales d'AVAI chez les hommes au Ghana, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990-2010
-80
-60
-40
-20
0
20
1
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
40
60
80
100
120
140
160
180
200
PALUDISME
2
3
VIH/SIDA
4
SEPTICÉMIE NÉONATALE
5 COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
ACCIDENTS DE LA ROUTE
7
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
8
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
9
MALADIES DIARRHÉIQUES
10
MÉNINGITE
11
AVC
12
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
13
ANÉMIE FERRIPRIVE
14
CIRRHOSE
15
TUBERCULOSE
16
ÉPILEPSIE
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
19
20
BPCO
18
LOMBALGIE
DIABÈTE
Transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : les 20 causes principales d'AVAI sont classées de haut en bas selon le nombre d'AVAI qu'elles ont
représenté en 2010. Les barres à droite de la ligne verticale indiquent le pourcentage d'augmentation des AVAI
depuis 1990. Les barres à gauche de la ligne indiquent le pourcentage de diminution des AVAI. Les barres terminées en flèche indiquent que les causes correspondantes ont augmenté d'un facteur plus grand que celui
indiqué sur l'axe des abscisses. Les anomalies congénitales ont diminué de 0,1 % entre 1990 et 2010.
30 | GBD 2010
causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né représentaient
78 % de celles-ci. En 2010, elles étaient responsables de 23 % et 70 % des charges
totales des maladies, respectivement. Les pertes de santé provenant des blessures
ou accidents ont augmenté légèrement entre 1990 et 2010, de 6 % à 7 %. Les décès
précoces et incapacités découlant de plusieurs causes transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né ont diminué au cours de cette période ; les chutes les
plus importantes ont été observées pour la rougeole (88 %), les maladies diarrhéiques
(56 %), les infections des voies respiratoires inférieures (33 %), la malnutrition protéinoénergétique (35 %) et le paludisme (28 %). Cependant, les pertes de santé liées au
Figure 12a : Causes d'AVAI pour les deux sexes de tous groupes d'âge en Tanzanie, 1990
TDM
AVC
BPCO
DIABÈTE
LOMBALGIE
MÉNINGITE
ROUGEOLE
VIH
ENCÉPHALOPATHIE
NÉONATALE
DIARRHÉE
SEPTICÉMIE
NÉONATALE
CERVICAL
CIRC, AUTRE
COMPLICATIONS
DUES À UNE
NAISSANCE
PRÉMATURÉE
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
ANXIÉTÉ
CARDIOPATHIE ISCH.
ACCIDENTS DE LA ROUTE
POISON
INCENDIES
AUTRES
TROUBLES
NÉONATAUX
TÉTANOS
TUBERCULOSE
ANÉMIE FERRIPRIVE
ANOMALIES
CONGÉNITALES
MALNUTRITION
PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
PALUDISME
AFFECTIONS
MATERNELLES
SYPHILIS
AUTRES
MALADIES
INFECTIEUSES
ÉPILEPSIE
% de changement annuel de 2005 à 2010 des AVAI par 100 000
3%
2%
1%
0%
-1%
-2%
-3%
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : la taille de chaque case de ce diagramme en secteurs rectangulaires représente le pourcentage
d'AVAI totales provoqué par une maladie ou blessure particulière. Pour visualiser une version interactive de
cette figure, visitez le site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdcompare.
31 | GBD 2010
VIH/SIDA, aux affections maternelles et à l'encéphalopathie du nouveau-né ont
augmenté de façon considérable, de près de 293 %, 89 % et 74 %, respectivement.
Les AVAI découlant de nombreuses causes non transmissibles ont considérablement
augmenté entre 1990 et 2010. Des fortes augmentations se sont produites pour les
causes telles que les troubles dépressifs majeurs (154 %), les troubles d'anxiété
(95 %) et le diabète (102 %). En 2010, les troubles dépressifs majeurs ont provoqué
la perte de près de 482 344 années de vie en pleine santé (AVAI), ce qui correspond
au nombre le plus élevé parmi toutes les causes non transmissibles en Tanzanie.
Figure 12b : Causes d'AVAI pour les deux sexes de tous groupes d'âge en Tanzanie, 2010
POISON
INCENDIES
TRAITEMENT MÉD
TOXICOMANIE
ANXIÉTÉ
INFECTION DES
VOIES RESPIRATOIRES
INFÉRIEURES
ANIMAUX
ACCIDENTS DE LA ROUTE
AUTOMUTILATION VIOLENCE
DIARRHÉE
TROUBLE
DÉPRESSIF
MAJEUR
CERVICAL
CMP
CANCER, AUTRE
CIRC, AUTRE
FOIE
CARDIOPATHIE ISCH.
AVC
NOYADES
ENCÉPHALOPATHIE
NÉONATALE
COMPLICATIONS
DUES À UNE
NAISSANCE
PRÉMATURÉE
SEPTICÉMIE
NÉONATALE
SCHIZO
AUTRES
TROUBLES
NÉONATAUX
BPCO
VIH
ANÉMIE FERRIPRIVE
MALNUTRITION
PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
AFFECTIONS MATERNELLES
SYPHILIS
BILHARZIOSE
AUTRES MALADIES
INFECTIEUSES
AUTRES MTN
PALUDISME
ÉPILEPSIE
ANOMALIES
CONGÉNITALES
URIN, AUTRE
ASTHME
ENDO, AUTRE
TUBERCULOSE
DIABÈTE
IRC
DOULEUR
AU COU
MUSCULO, AUTRE OSTÉO
LOMBALGIE
F TYPHOÏDE
MÉNINGITE
% de changement annuel de 2005 à 2010 des AVAI par 100 000
3%
2%
1%
0%
-1%
-2%
-3%
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : la taille de chaque case de ce diagramme en secteurs rectangulaires représente le pourcentage du
total des AVAI provoqué par une maladie ou blessure particulière. Pour visualiser une version interactive de
cette figure, visitez le site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdcompare.
32 | GBD 2010
En plus de la charge accrue des causes non transmissibles, les pertes de santé
liées aux blessures ou accidents ont également augmenté sensiblement entre 1990
et 2010, avec un bond de 122 % pour la violence interpersonnelle, de 109 % pour
l'automutilation et de 81 % pour les accidents de la route.
AUGMENTATION DE L'INCAPACITÉ DANS LES PAYS
À REVENU MOYEN ET ÉLEVÉ
La plupart des pays du monde ont réussi à réduire les décès dans la jeune enfance.
De manière croissante, des vies plus longues redéfinissent la « vieillesse » dans
de nombreux pays, et le taux de mortalité dans tous les groupes d'âge a ralenti.
Mais le fait de vivre plus longtemps n'est pas synonyme de meilleure santé. Peu
de progrès ont été réalisés dans la réduction de la prévalence de l'incapacité. Les
individus vivent donc plus longtemps, mais présentent plus de troubles de santé.
De nombreuses personnes souffrent de divers types d'incapacités tout au long de
leur vie, comme des problèmes de santé mentale et comportementale à partir de
l'adolescence et des troubles musculosquelettiques chez les adultes d'âge moyen.
Ces observations ont des implications importantes pour les systèmes de santé.
Les AVAI, ou années de vies en pleine santé perdues, sont calculés en faisant la
somme des années vécues avec une incapacité (AVI) et des années perdues en
raison de décès prématurés (AVP). Entre 1990 et 2010, le pourcentage du total
des AVAI représenté par les AVI a augmenté dans toutes les régions du monde
à l'exception de l'Europe de l'Est, de l'Afrique subsaharienne du Sud et des
Caraïbes. Cette transition vers l'incapacité s'est faite de façon plus marquée dans
certaines régions d'Amérique latine, du Moyen-Orient, d'Afrique du Nord et dans
de nombreuses régions d'Asie. La charge en pourcentage des AVI a également
augmenté en Afrique subsaharienne, à l'exception de la partie sud de la région.
La Figure 13 peint un portrait détaillé des diverses causes d'incapacité au niveau mondial.
Il est important de garder présent à l'esprit que ces estimations reflètent à la fois le nombre
d'individus souffrant d'une affection donnée, ainsi que de la sévérité de celle-ci. Les
troubles mentaux et comportementaux tels que la dépression, l'anxiété et la toxicomanie
étaient les causes principales de l'incapacité au niveau mondial et ont provoqué plus de
40 millions d'années d'incapacité chez les individus âgés de 20 à 29 ans. Les troubles
musculosquelettiques, y compris la lombalgie et la douleur au cou, représentaient le
groupe suivant en termes de nombre d'années vécues avec une incapacité. Les adultes
entre 45 et 54 ans ont souffert l'impact principal de ces troubles musculosquelettiques, à
raison de 30 millions d'années d'incapacité dans ces groupes d'âge.
La Figure 14 illustre les tendances de l'incapacité par groupe d'âge en 2010 dans la
région subsaharienne. Certaines de ces tendances sont comparables à celles qui
s'observent au niveau mondial. Par exemple, la cause principale d'incapacité des
enfants entre 0 et 9 ans était la malnutrition, et la cause principale d'incapacité des
individus entre 10 et 44 ans était les troubles mentaux et comportementaux. Audelà de 45 ans, les troubles musculosquelettiques ont abouti à la tête des causes
d'incapacité en Afrique subsaharienne, comme c'est le cas dans le reste du monde.
Cependant, l'Afrique subsaharienne présente certaines tendances en matière d'incapacité
qui divergent de celles observées au niveau mondial. Contrairement au monde en général,
l'incapacité principale en Afrique subsaharienne s'observe dans des groupes d'âge plus
jeunes (de 1 à 4 ans et de 10 à 14 ans). Au niveau mondial, les individus entre 35 et 44 ans
présentent le nombre le plus élevé d'années perdues en raison de l'incapacité.
33 | GBD 2010
Figure 13 : Tendances mondiales d'incapacité par type de cause et par âge, 2010
60M
55M
50M
45M
40M
30M
25M
20M
15M
10M
5M
Guerres & catastrophes
Blessures intentionnelles
Blessures non intentionnelles
Blessures liées au transport
Non transmissibles, autre
Troubles musculosquelettiques
Diabète/urogén./sang/endo
ÂGE
Troubles mentaux & comportementaux
Troubles neurologiques
Maladies digestives
Cirrhose
Maladies respiratoires chroniques
Maladies cardio. et circulatoires
Cancer
PLUS DE 80 ANS
75-79 ANS
70-74 ANS
65-69 ANS
60-64 ANS
55-59 ANS
50-54 ANS
45-49 ANS
40-44 ANS
35-39 ANS
30-34 ANS
25-29 ANS
20-24 ANS
15-19 ANS
10-14 ANS
5-9 ANS
1-4 ANS
28-364 JOURS
7-27 JOURS
0,0
0-6 JOURS
AVI
35M
Transmissibles, autre
Carences alimentaires
Troubles néonataux
Affections maternelles
MTN et paludisme
Diarrhée/IVRI/autres infections
VIH/SIDA & tuberculose
Remarque : la taille de chaque portion de couleur dans chaque barre représente le nombre d'AVI imputables
à chaque cause pour un groupe d'âge donné. La hauteur de chaque barre indique le nombre total d'AVI dans
un groupe d'âge donné en 2010. Les causes sont groupées. Par exemple, les troubles musculosquelettiques
comprennent la lombalgie et la douleur au cou. Pour visualiser une version interactive de cette figure, visitez
le site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdcausepattern.
Une autre manière de visualiser les défis médicaux dans le monde est de comparer
le classement de différentes affections. La Figure 15 illustre le classement des causes
principales de l'incapacité au niveau mondial et dans chacune des six régions de
la Banque mondiale. Les couleurs représentent l'importance de chaque affection
dans une région. La dépression était une cause principale d'incapacité dans toutes
les régions et l'une des trois premières causes d'incapacité dans chaque région. Ce
trouble peut provoquer la fatigue et une diminution de la capacité à travailler ou
étudier, et peut mener au suicide. L'anxiété, autre type de trouble mental, était l'une
des 10 causes principales d'incapacité dans toutes les régions. En outre, deux autres
troubles mentaux, la schizophrénie et les troubles bipolaires figuraient dans la liste
des 20 causes principales d'incapacité dans la plupart des régions.
34 | GBD 2010
La lombalgie a provoqué le plus d'incapacité en Asie de l'Est, dans le Pacifique, en
Europe et en Asie centrale, ainsi qu’au Moyen-Orient et en Afrique du Nord. Elle
a figuré au deuxième rang en Asie du Sud et en Amérique latine et aux Caraïbes,
et au troisième rang en Afrique subsaharienne. Cette affection peut empêcher les
individus d'effectuer divers types de travaux chez eux ou à l’extérieur et limite leur
mobilité. La douleur au cou et les autres troubles musculosquelettiques ont figuré
dans les 10 causes principales d'incapacité dans toutes les régions de la Banque
Mondiale. Un autre trouble musculosquelettique, l'arthrose, est apparu parmi les 20
causes principales d'incapacité dans toutes les régions.
Figure 14 : Tendances d'incapacité par type de cause et par âge en Afrique subsaharienne, 2010
10M
9M
8M
7M
5M
4M
3M
2M
1M
Guerres & catastrophes
Blessures intentionnelles
Blessures non intentionnelles
Blessures liées au transport
Non transmissibles, autre
Troubles musculosquelettiques
Diabète/urogén./sang/endo
ÂGE
Troubles mentaux & comportementaux
Troubles neurologiques
Maladies digestives
Cirrhose
Maladies respiratoires chroniques
Maladies cardio. et circulatoires
Cancer
PLUS DE 80 ANS
75-79 ANS
70-74 ANS
65-69 ANS
60-64 ANS
55-59 ANS
50-54 ANS
45-49 ANS
40-44 ANS
35-39 ANS
30-34 ANS
25-29 ANS
20-24 ANS
15-19 ANS
10-14 ANS
5-9 ANS
1-4 ANS
28-364 JOURS
7-27 JOURS
0
0-6 JOURS
AVI
6M
Transmissibles, autre
Carences alimentaires
Troubles néonataux
Affections maternelles
MTN et paludisme
Diarrhée/IVRI/autres infections
VIH/SIDA & tuberculose
Remarque : la taille de chaque portion de couleur dans chaque barre représente le nombre d'AVI imputables
à chaque cause pour un groupe d'âge donné. La hauteur de chaque barre indique le nombre total d'AVI dans
un groupe d'âge donné en 2010. Les causes sont groupées. Par exemple, les troubles musculosquelettiques
comprennent la lombalgie et la douleur au cou.
35 | GBD 2010
Bien que les troubles mentaux et musculosquelettiques soient parmi les causes
principales d'incapacité dans toutes les régions, la Figure 15 montre également des
variations régionales importantes pour les autres causes. L'anémie ferriprive était la
première cause d'incapacité en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, mais dans
les autres régions elle a joué un rôle moins important. La charge marquée dans ces
deux régions a contribué au classement de l'anémie ferriprive au troisième rang
des causes d'incapacité au niveau mondial. L'anémie ferriprive peut provoquer la
fatigue, augmenter la susceptibilité aux infections et diminuer la capacité cognitive.
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), terme utilisé pour décrire
l'emphysème et d'autres maladies respiratoires chroniques, a figuré parmi les cinq
causes principales d'incapacité en Asie de l'Est et Pacifique, en Asie du Sud et en
Afrique subsaharienne, et était la huitième cause d'incapacité au Moyen-Orient et en
Afrique du Nord.
NIVEAU MONDIAL
ASIE DE L'EST & PACIFIQUE
EUROPE & ASIE CENTRALE
AMÉRIQUE LATINE & CARAÏBES
MOYEN-ORIENT & AFRIQUE DU NORD
ASIE DU SUD
AFRIQUE SUBSAHARIENNE
Figure 15 : Classement des causes principales d'incapacité par région, 2010
LOMBALGIE
1
1
1
2
1
2
3
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
2
2
2
1
2
3
2
ANÉMIE FERRIPRIVE
3
6
5
5
3
1
1
DOULEUR AU COU
4
3
3
3
6
7
6
BPCO
5
5
11
13
8
4
4
MUSCULOSQUELETTIQUES, AUTRES
6
4
4
6
7
8
11
TROUBLES D'ANXIÉTÉ
7
10
7
4
4
6
5
MIGRAINE
8
11
8
7
12
5
13
DIABÈTE
9
7
6
10
5
10
23
CHUTES
10
9
9
16
11
12
25
ARTHROSE
11
8
10
11
9
19
18
TOXICOMANIE
12
17
16
9
10
9
17
SURDITÉ, AUTRE
13
12
13
15
16
11
12
ASTHME
14
23
21
8
13
14
10
ALCOOLISME
15
13
12
12
37
15
34
ACCIDENTS DE LA ROUTE
16
16
14
21
14
13
22
TROUBLES BIPOLAIRES
17
15
17
17
15
16
20
SCHIZOPHRÉNIE
18
14
18
18
18
22
29
DYSTHYMIE
19
18
19
19
19
20
26
ÉPILEPSIE
20
20
22
14
20
26
14
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
21
19
15
24
23
31
40
21
ECZÉMA
22
22
23
20
21
21
MALADIES DIARRHÉIQUES
23
25
28
22
17
23
15
MALADIE D'ALZHEIMER
24
34
20
26
39
49
62
TUBERCULOSE
25
21
30
42
22
17
24
1-10
11-20
21-30
31-50
51-90
Remarque : dans cette figure, la couleur indique le rang de chaque cause d'incapacité dans une région
donnée.
36 | GBD 2010
Dans la région subsaharienne, la majorité des causes d'incapacité étaient comparables
au classement mondial en 2010 : six des dix causes principales d'incapacité dans la
région figuraient également dans les dix premières causes au niveau mondial (mais
avec des classifications différentes en matière de charge). Cependant, certaines
différences importantes méritent une discussion plus approfondie. Le paludisme et
le VIH/SIDA étaient la septième et la huitième cause d'incapacité, respectivement,
en Afrique subsaharienne, alors que ces maladies se classaient bien en deçà des 25
causes principales dans le monde. Le diabète et les chutes, la neuvième et la dixième
cause d'incapacité, respectivement, au niveau mondial, ne figuraient pas dans la liste
des 20 causes principales en Afrique subsaharienne (23e et 25e rang, respectivement).
Des variations plus importantes s'observent en examinant les pays individuels
d'Afrique subsaharienne. Dans la plupart des pays subsahariens du Sud, tels que le
Botswana, le Lesotho et l'Afrique du Sud, le paludisme ne figurait pas parmi les 50
causes principales d'incapacité, alors que les maladies parasitaires étaient la troisième
cause d'incapacité au Mali. La drépanocytose a atteint le 16e rang d'incapacité dans
la région, mais dans de nombreux pays subsahariens elle ne figurait pas parmi
les 65 causes principales, comme aux Comores et en Somalie, et n'était qu'au 45e
rang au niveau mondial. Cependant, au Nigeria, la drépanocytose était la septième
cause d'incapacité en 2010. La tuberculose est restée dans les dix premières causes
d'incapacité dans plusieurs pays (Érythrée, Guinée-Bissau, Mauritanie et Namibie),
mais se classait au rang 24 des AVI dans la région et au rang 25 au niveau mondial.
Bien que la charge de l'épilepsie soit classée 14e en Afrique subsaharienne et 20e dans
le monde, cette maladie figurait parmi les 10 premières causes d'incapacité dans de
nombreux pays de la région (6e au Liberia, 7e au Cameroun, 9e en Zambie, 10e au
Cap-Vert, aux Comores, à Madagascar et en Ouganda). Les classements par pays des
causes d'incapacité sont disponibles au site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdheatmap.
L'utilisation des outils GBD pour identifier les causes principales d'incapacité, telles
que les troubles mentaux, comportementaux et musculosquelettiques, peut orienter
la planification des systèmes médicaux ainsi que l'éducation en matière de santé.
Les décideurs peuvent utiliser ces observations GBD pour faire en sorte que les
systèmes de soins médicaux soient conçus pour lutter contre les causes principales
d'incapacité de façon rentable.
TRANSITION VERS LES FACTEURS DE RISQUES MONDIAUX
Les données concernant les causes potentiellement évitables de perte de santé, ou
facteurs de risques, peuvent aider les décideurs politiques et donneurs à accorder la
priorité voulue aux stratégies de prévention afin de maximiser les gains en matière
de santé. Les outils de GBD estiment le nombre de décès, de décès prématurés,
d'années vécues avec une incapacité et d'AVAI attribuables à 67 facteurs de risques au
niveau mondial. Cette étude a bénéficié de nouvelles données, comme les données
épidémiologiques nouvellement disponibles sur l'impact de différents facteurs de
risques sur la santé ; les enquêtes menées sur la population, l'alimentation, la santé et les
examens médicaux ; et les données satellites à haute résolution sur la pollution de l'air.
37 | GBD 2010
Figure 16 : Changements des classements d'AVAI de 15 facteurs de risques principaux au
niveau mondial, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990-2010
-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
1
RISQUES ALIMENTAIRES
2
HYPERTENSION ARTÉRIELLE
3
120
140
160
USAGE DU TABAC
4
POLLUTION DE L'AIR INTÉRIEUR
5
6
CONSOMMATION D’ALCOOL
INDICE DE MASSE CORPORELLE ÉLEVÉ
7
INSUFFISANCE PONDÉRALE
DANS L'ENFANCE
HYPERGLYCÉMIE À JEUN
8
9
POLLUTION AMBIANTE (PARTICULES)
10 INACTIVITÉ PHYSIQUE
11
PRATIQUES SOUS-OPTIMALES
D'ALLAITEMENT MATERNEL
13
14
15
Pollution de l'air
Usage du tabac
Sous-alimentation
RISQUES PROFESSIONNELS
12
CARENCES EN FER
HYPERCHOLESTÉROLÉMIE
TOXICOMANIE
Consommation d'alcool et de drogues
Risques physiologiques
Risques alimentaires
Inactivité physique
Risques professionnels
Remarque : les 15 facteurs de risques sont classés de haut en bas selon le nombre d'AVAI qu'ils ont
représenté en 2010. Les barres à droite de la ligne verticale indiquent le pourcentage d'augmentation des
AVAI imputable à divers facteurs de risques depuis 1990. Les barres à gauche de la ligne indiquent le pourcentage de diminution des AVAI imputable à divers facteurs de risques. Les AVAI imputables à l'inactivité
physique n'ont pas été déterminées en 1990.
La Figure 16 illustre les changements parmi les 15 facteurs de risques principaux de
décès prématurés et d'incapacité au niveau mondial entre 1990 et 2010. Au cours de
cette période, de nombreux facteurs de risques provoquant principalement des maladies
transmissibles chez l'enfant ont diminué. Par exemple, l'insuffisance pondérale chez
l'enfant et les pratiques sous-optimales d'allaitement maternel ont diminué de 61 et
de 57 %, respectivement, entre 1990 et 2010. L'insuffisance pondérale chez l'enfant est
fréquemment utilisée pour mesurer la malnutrition, et était le principal facteur de risque
d'AVAI en 1990, mais figurait au 8e rang en 2010. Les AVAI attribuées à la pollution de l'air
intérieur, qui contribue aux infections des voies respiratoires inférieures chez l'enfant,
ont chuté de 37 % entre 1990 et 2010. Contrairement aux autres facteurs de risques
provoquant en grande partie des AVAI causées par des maladies transmissibles, les
progrès réalisés dans la réduction des décès prématurés et incapacités liés à la carence
en fer ont été bien moindres, avec une réduction de 7 % seulement entre 1990 et 2010.
Les maigres progrès de la réduction de la carence en fer ont contribué au classement de
l'anémie ferriprive au troisième rang des causes d'incapacité au niveau mondial.
38 | GBD 2010
Alors que la plupart des facteurs de risques des maladies transmissibles chez l'enfant
ont diminué, de nombreux risques liés aux maladies non transmissibles sont devenus
plus importants. Le facteur de risque responsable du nombre le plus élevé de décès
prématurés et d'incapacité en 2010, à savoir les risques alimentaires, a augmenté de
30 % entre 1990 et 2010. Les risques alimentaires sont notamment la consommation
élevée de sodium, ainsi que le manque de fruits, noix, graines et céréales complètes.
L'étude GBD a observé que les maladies liées aux risques alimentaires et à l'inactivité
physique sont principalement les maladies cardiovasculaires ainsi que le cancer et
le diabète. Bien que de nombreux messages d'intérêt public aient mis l'accent sur
l'importance de consommer moins de graisses saturées, les observations de l'étude GBD
2010 suggèrent que ces messages doivent inclure une gamme plus vaste d'aliments.
L'étude GBD 2010 a utilisé les données les plus récentes sur l'effet des différents facteurs de
risques alimentaires. Il est important de noter que ces données sont en évolution permanente
au fur et à mesure que de nouvelles études alimentaires sont menées. Par rapport aux
données sur les effets néfastes du tabagisme sur la santé, qui sont reconnus depuis des
décennies, les données scientifiques concernant les facteurs de risques alimentaires sont
bien plus récentes. Les mises à jour ultérieures de l'étude GBD incorporeront des nouvelles
données au sujet des facteurs de risques au fur et à mesure qu'elles émergent.
Figure 17 : Changements des classements d'AVAI de 15 facteurs de risques principaux en
Afrique subsaharienne, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990-2010
-60
-40
-20
0
INSUFFISANCE PONDÉRALE
DANS L'ENFANCE
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1
2
POLLUTION DE L'AIR INTÉRIEUR
PRATIQUES SOUS-OPTIMALES
D'ALLAITEMENT MATERNEL
3
4
CONSOMMATION D’ALCOOL
5
CARENCES EN FER
6
7
HYPERTENSION ARTÉRIELLE
RISQUES ALIMENTAIRES
8
USAGE DU TABAC
9
RISQUES PROFESSIONNELS
10
CARENCE EN VITAMINES
ASSAINISSEMENT
11
12
HYPERGLYCÉMIE À JEUN
13
POLLUTION AMBIANTE (PARTICULES)
14
EAU NON TRAITÉE
15
Eau et assainissement
Pollution de l'air
Usage du tabac
INDICE DE MASSE CORPORELLE ÉLEVÉ
Sous-alimentation
Consommation d'alcool et de drogues
Risques physiologiques
Risques alimentaires
Risques professionnels
Remarque : les 15 facteurs de risques sont classés de haut en bas selon le nombre d'AVAI qu'ils ont
représenté en 2010. Les barres à droite de la ligne indiquent le pourcentage d'augmentation des facteurs de
risques depuis 1990. Les barres à gauche de la ligne indiquent le pourcentage de diminution des facteurs de
risques. Les barres terminées en flèche indiquent que les causes correspondantes ont augmenté d'un facteur
plus grand que celui indiqué sur l'axe des abscisses.
13
16
12
5
9
2
8
17
14
1
12
15
11
6
3
21
19
18
20
7
13
16
22
10
24
23
25
5
9
3
6
14
12
1
17
16
15
7
2
20
18
19
21
10
8
13
22
11
23
24
25
USAGE DU TABAC
POLLUTION DE L'AIR INTÉRIEUR
CONSOMMATION D’ALCOOL
INDICE DE MASSE CORPORELLE ÉLEVÉ
HYPERGLYCÉMIE À JEUN
INSUFFISANCE PONDÉRALE DANS L'ENFANCE
POLLUTION AMBIANTE (PARTICULES)
INACTIVITÉ PHYSIQUE
RISQUES PROFESSIONNELS
CARENCES EN FER
PRATIQUES SOUS-OPTIMALES D'ALLAITEMENT MATERNEL
HYPERCHOLESTÉROLÉMIE
TOXICOMANIE
VIOLENCE ENTRE PARTENAIRES INTIMES
PLOMB
ASSAINISSEMENT
CARENCE EN VITAMINES
CARENCE EN ZINC
AGRESSIONS SEXUELLES DANS L'ENFANCE
EAU NON TRAITÉE
FAIBLE DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE
OZONE
RADON
25
24
23
14
21
11
4
7
20
19
18
22
3
5
13
16
6
1
15
17
9
2
10
13
19
18
24
25
24
25
16-20
23
14
23
17
20
16
9
10
21
18
4
2
15
14
10
1
8
16
9
5
3
21
19
18
20
12
13
11
22
17
23
24
25
6
1
9
12
10
2
5
15
11
3
4
22
17
16
20
18
14
13
21
19
23
24
25
21-25
6
24
25
23
13
19
16
12
10
20
17
15
21
3
4
9
18
22
1
11
14
7
2
8
5
6
25
24
23
16
21
11
10
8
19
17
18
20
3
6
9
15
22
2
13
14
12
1
7
4
5
24
25
22
12
20
15
13
9
19
16
17
21
3
4
8
18
23
1
11
14
10
2
6
5
7
5
9
12
4
17
13
10
1
8
16
6
2
3
22
18
19
21
11
7
14
20
15
23
25
24
SAO-TOMÉ-ET-PRINCIPE
11-15
25
24
23
16
22
16
12
21
11
8
9
11
20
18
19
20
22
21
22
17
3
2
6
7
7
8
15
13
1
11
19
6
2
12
8
12
15
14
10
13
15
1
14
17
1
6
3
3
2
9
7
GAMBIE
8
SÉNÉGAL
6-10
25
24
23
10
21
8
7
9
20
17
19
22
3
4
15
18
11
RÉPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE
2
RÉPUBLIQUE
DÉMOCRATIQUE
DU CONGO
7
CÔTE D'IVOIRE
8
ÉTHIOPIE
14
GUINÉE
7
KENYA
5
MALAWI
4
MOZAMBIQUE
4
4
1
11
2
7
9
10
3
23
12
8
5
6
20
15
14
19
13
16
17
18
21
22
24
25
25
24
23
16
21
15
14
13
20
18
19
22
4
3
10
17
11
1
9
12
5
2
8
6
7
SIERRA LEONE
5
25
24
23
15
20
19
12
9
22
16
17
21
3
4
7
18
8
1
13
14
11
2
10
5
6
SOUDAN
4
25
24
23
16
21
19
15
13
18
14
17
20
1
11
12
10
22
9
8
6
2
4
7
3
5
SWAZILAND
5
25
24
23
15
21
13
9
12
20
18
19
22
3
6
7
17
8
1
11
16
14
2
10
5
4
TOGO
12
25
24
23
18
19
20
14
16
21
13
15
22
7
4
8
12
17
3
10
11
1
2
9
5
6
OUGANDA
10
25
24
21
14
22
12
10
13
20
17
18
19
3
6
9
15
23
1
11
16
8
2
7
4
5
ZAMBIE
5
25
24
23
19
20
12
14
16
17
13
18
21
3
8
9
15
22
4
10
11
2
1
6
5
7
ZIMBABWE
1-5
1
4
ANGOLA
4
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
NIVEAU MONDIAL
6
BURKINA-FASO
RISQUES ALIMENTAIRES
BURUNDI
HYPERTENSION ARTÉRIELLE
39 | GBD 2010
Figure 18 : Classement des AVAI imputables aux facteurs de risques principaux dans certains
pays subsahariens, 2010
Remarque : dans cette figure, la couleur indique le rang de chaque facteur de risque dans une région
donnée. Pour visualiser une version interactive de cette figure, visitez le site de l'IHME :
http://ihmeuw.org/gbdheatmap.
40 | GBD 2010
Le deuxième facteur de risque au niveau mondial, l'hypertension, a augmenté de 27 % en
tant que cause d'AVAI entre 1990 et 2010. L'hypertension est un facteur de risque majeur
pour les maladies cardiovasculaires et circulatoires. Les AVAI attribuables à un autre
facteur de risque pour les maladies non transmissibles, la consommation de tabac, ont
légèrement augmenté entre 1990 et 2010 (3 %). Le fait de fumer augmente le risque des
maladies respiratoires chroniques, cardiovasculaires et circulatoires ainsi que du cancer.
Les AVAI imputables à la consommation d'une autre substance, l'alcool, ont augmenté
de 32 % au cours de cette période. La consommation d'alcool contribue aux maladies
cardiovasculaires et circulatoires, à la cirrhose et au cancer. En plus de sa contribution
aux maladies non transmissibles, l'alcool augmente le risque de blessures ou d’accidents.
Un indice de masse corporelle (IMC) élevé constituait une autre cause majeure
d'AVAI en 2010, étant le sixième facteur de risque. Un IMC élevé est généralement
utilisé comme indicateur de surcharge pondérale et d'obésité. Ce facteur a bondi de
82 % entre 1990 et 2010. Un IMC élevé est l'un des facteurs de risque principaux des
maladies cardiovasculaires et circulatoires ainsi que du diabète. Il est frappant de
constater qu'en 2010, l'IMC a représenté une cause plus importante de mauvaise santé
dans le monde entier que l'insuffisance pondérale de l'enfant, alors que ce dernier
facteur de risque jouait un rôle bien supérieur à l'IMC en 1990.
La Figure 17 illustre les changements des tendances parmi 15 facteurs de risques
principaux de décès prématurés et d'incapacité entre 1990 et 2010 dans la région
subsaharienne. De façon comparable aux tendances mondiales, des améliorations
considérables ont été observées en Afrique subsaharienne entre 1990 et 2010
dans les domaines de l'insuffisance pondérale de l'enfant, des pratiques sousoptimales d'allaitement maternel et de la carence en vitamine A. Toutefois, ces
réductions des AVAI se sont produites à un taux moindre qu'au niveau mondial. Par
contre, l'importance d'un IMC élevé s'est accrue bien plus rapidement en Afrique
subsaharienne que dans le reste du monde.
Les classements mondiaux et régionaux des facteurs de risques masquent
d'importantes divergences d'un pays à l'autre. La Figure 18 présente les facteurs de
risques principaux des AVAI dans certains pays subsahariens en 2010.
L'insuffisance pondérale de l'enfant était le premier facteur de risque dans la plupart des
pays de la région illustrés dans la Figure 18, et faisait partie des dix facteurs de risques
principaux des pertes de santé pour tous ces pays (par exemple, deuxième rang en
Gambie et au Malawi, troisième rang à Sao Tomé-et-Principe et en Ouganda, quatrième
rang au Zimbabwe et neuvième rang au Swaziland). D'autres facteurs de risques
importants étaient les pratiques sous-optimales d'allaitement au Swaziland, la pollution
de l'air intérieur des habitations en Gambie, au Malawi et au Zimbabwe, l'hypertension
à Sao Tomé-et-Principe et la consommation d'alcool en Ouganda. La pollution ambiante
par des particules a figuré dans la liste des dix facteurs de risques principaux dans
plusieurs pays (cinquième en Gambie, sixième au Burkina Faso, huitième en Guinée, au
Sénégal, au Soudan et au Togo) mais n'a pas atteint la liste des vingt facteurs principaux
dans un autre groupe de pays (Kenya, Malawi, Mozambique, Sao Tomé-et-Principe,
Swaziland, Zambie et Zimbabwe). La carence en vitamine A n'était pas l'un des dix
facteurs de risque principaux dans la majorité des pays sélectionnés, mais le déficit en
vitamine A a toutefois constitué une cause importante de perte de santé au Burkina Faso
(quatrième rang), dans la République démocratique du Congo et au Sénégal (septième
rang). La contribution de la consommation d'alcool est particulièrement divergente d'un
pays à l'autre : elle a représenté l'une des causes principales de mauvaise santé dans
quatre pays (Burundi, Swaziland, Ouganda et Zimbabwe), mais ne s'est classée qu'au
15e et 17e rang en Guinée et au Sénégal, respectivement.
41 | GBD 2010
Figure 19 : AVAI imputables à la pollution de l'air intérieur des habitations pour les deux sexes de
tous groupes d'âge en Sierra Leone, 2010.
ACCIDENTS DE LA ROUTE
COMPLICATIONS
DUES À UNE
NAISSANCE
PRÉMATURÉE
DIARRHÉE
COL DE
L'UTÉRUS
CMP
F TYPHOÏDE
ROUGEOLE
RESP, AUTRE
ASTHME
DOULEUR
AU COU
ANÉMIE FERRIPRIVE
TUBERCULOSE
MALNUTRITION
PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
PALUDISME
CIRRHOSE
DIGEST, AUTRE
ÉPILEPSIE
BILHARZIOSE
GLOM
ANOMALIES
CONGÉNITALES
DRÉPANOCYTOSE
VIH
INF, AUTRE
MICI
SYPHILIS
ILÉUS
AVAI imputables à un
facteur de risque
NÉO
AUTRES
SEPTICÉMIE
NÉONATALE
TÉTANOS
BPCO
IRC
DIABÈTE
LOMBALGIE
MUSCULO, AUTRE OSTÉO
MÉNINGITE
ENCÉPHALOPATHIE
NÉONATALE
INFECTION DES
VOIES RESPIRATOIRES
INFÉRIEURES
TOXICOMANIE
ANXIÉTÉ
CANCER, AUTRE
TROUBLE
DÉPRESSIF
MAJEUR
FOIE
AVC
CARDIOPATHIE ISCH.
CHUTES
MATERNELLES
AVAI non imputables à un
facteur de risque
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : la taille de chaque case représente le pourcentage du total des AVAI imputables à une maladie
ou blessure spécifique, et la proportion de chaque cause imputable au facteur de risque est indiquée par
la couleur. Pour visualiser une version interactive de cette figure, visitez le site de l'IHME :
http://ihmeuw.org/gbdcompare.
Les outils de visualisation GBD peuvent non seulement être utilisés pour explorer
la manière dont divers facteurs de risque se classent par pays, mais également
pour permettre aux décideurs de comprendre combien d'AVAI sont potentiellement
évitables si les facteurs de risque correspondants sont résolus. La Figure 19 illustre
le nombre d'AVAI imputables à la pollution de l'air intérieur des habitations pour
différentes maladies en Sierra Leone. Le pourcentage d'AVAI pouvant être évitées en
diminuant ce facteur de risque est représenté par le surlignage de couleur foncée.
42 | GBD 2010
La pollution de l'air intérieur des habitations correspond à l'exposition à la pollution
ambiante lorsque des combustibles solides sont brûlés. La Figure 19 illustre que la
réduction de cette exposition est susceptible d'éviter un nombre considérable de décès
prématurés et d'incapacités dus à la cataracte, à la cardiopathie ischémique, aux AVC
et à la BPCO, comme indiqué par la portion surlignée en bleu foncé. La réduction de la
pollution de l'air intérieur pourrait également diminuer les AVAI causées par les infections
des voies respiratoires inférieures, comme indiqué par la zone surlignée en rouge foncé.
Figure 20 : AVAI attribuables à la consommation d'alcool, hommes entre 15 et 49 ans,
Ouganda, 2010
TRAITEMENT MÉD
VIOLENCE
POISON
ANIMAUX
ENCÉPH N
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES
INFÉRIEURES
AUTISME
CMP
CIRC, AUTRE
ALCOOL
SCHIZO
ACCIDENTS
DE LA ROUTE
AUTOMUTILATION
FORCE MÉC
TRANS AUTRE
ANXIÉTÉ
CANCER, AUTRE
TOXICO
INCENDIES
CHUTES
NOYADES
FOIE
CARDIOPATHIE ISCH.
AVC
TROUBLE
DÉPRESSIF
MAJEUR
DIARRHÉE
MÉNINGITE
BIPOLAIRE
FER
MPE
RESP, AUTRE
ASTHME
ENDO, AUTRE
TUBERCULOSE
BPCO
IRC
DIABÈTE
MUSCULO, AUTRE
LOMBALGIE
VIH
FILARIOSE
TRYP AFR
AVAI imputables à un
facteur de risque
HEP B
BILHAR
PALUDISME
INF, AUTRE
CIRRHOSE
DIGEST, AUTRE
SURDITÉ
ÉPILEPSIE
AU COU
DOULEUR
GLOM
AVAI non imputables à un
facteur de risque
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : la taille de chaque case représente le pourcentage du total des AVAI imputables à une maladie
ou blessure spécifique, et la proportion de chaque cause imputable au facteur de risque est indiquée par
la couleur. Pour visualiser une version interactive de cette figure, visitez le site de l'IHME :
http://ihmeuw.org/gbdcompare.
43 | GBD 2010
La Figure 20 illustre le fait que de nombreuses AVAI pourraient être évitées en
Ouganda en réduisant la consommation d'alcool chez les hommes entre 15 et 49
ans. Par exemple, on estime que 35 % et 79 % des AVAI liées à l'épilepsie et à la
cirrhose, respectivement, pourraient être évitées en réduisant la consommation
d'alcool. Parmi les causes de blessures ou d'accidents, environ 56 % des AVAI
causées par les accidents de la route et 67 % des AVAI découlant de l'automutilation
pourraient être évitées si l’on réduisait la consommation d'alcool en Ouganda.
Figure 21 : AVAI imputables aux pratiques sous-optimales d'allaitement chez les deux sexes
entre 1 et 11 mois, Cameroun, 2010
INFECTION
DES VOIES
RESPIRATOIRES
INFÉRIEURES
DIARRHÉE
ROUGEOLE
COQUELUCHE
VIH
FER
PALUDISME
MALNUTRITION
PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
ÉPILEPSIE
AUTRES
MALADIES
INFECTIEUSES
AVAI imputables à un
facteur de risque
SEPTICÉMIE NÉONATALE
F TYPHOÏDE
ENCÉPH
ANOMALIES CONGÉNITALES
MÉNINGITE
PRÉTERM
CMP
CANCER, AUTRE
AVC
CARDIOPATHIE ISCH.
ACCIDENTS
DE LA ROUTE
SYPHILIS
AVAI non imputables à un
facteur de risque
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : la taille de chaque case représente le pourcentage du total des AVAI imputables à une maladie ou
blessure spécifique, et la proportion de chaque cause imputable au facteur de risque est indiquée par la couleur.
Pour visualiser une version interactive de cette figure, visitez le site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdcompare.
44 | GBD 2010
La Figure 21 présente le nombre d'AVAI imputables aux pratiques sous-optimales
d'allaitement chez les enfants entre 1 et 11 mois au Cameroun, constituant le
troisième facteur de risque par importance dans ce pays.
Cette figure permet d'estimer le nombre d'années de vies vécues en pleine santé
qui pourraient potentiellement être épargnées en faisant en sorte que tous les
enfants camerounais dans ce groupe d'âge soient allaités correctement. Un
allaitement adéquat est défini comme l'utilisation exclusive de l'allaitement
maternel des enfants pendant les six premiers mois de vie et la poursuite de
l'allaitement jusqu'à l'âge de deux ans. Environ 58 % des AVAI imputables aux
diarrhées sont potentiellement évitables dans ce groupe d'âge, comme indiqué par
la couleur rouge foncé dans la case correspondant à cette cause. Un allaitement
adéquat réduirait également les infections des voies respiratoires inférieures (IVRI)
parmi ces enfants, en prévenant environ 45 % des AVAI qui en découlent.
PROGRÈS SUBSTANTIELS EN AFRIQUE
45 | GBD 2010
SUBSAHARIENNE, MAIS PERSISTANCE DE
DIFFICULTÉS MAJEURES DANS LA RÉALISATION
DES OBJECTIFS DU MILLÉNAIRE POUR LE
DÉVELOPPEMENT 4, 5 ET 6
La rapide transition des causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du
nouveau-né vers les maladies non transmissibles qui s'observe au niveau mondial n'est
pas universelle. Les maladies transmissibles qui touchent principalement les enfants
et les jeunes adultes sont encore parmi les causes principales de décès prématurés et
d'incapacité (ou AVAI) en Afrique subsaharienne, comme illustré à la Figure 22.
Alors que l'année 2015 approche à grands pas, les objectifs du Millénaire pour
le développement (OMD) demeurent particulièrement pertinents pour l'Afrique
subsaharienne. Les problèmes ciblés par les objectifs 4, 5 et 6 des OMD représentaient
entre 60 % et 70 % des AVAI dans cette région du monde en 2010, tel qu'indiqué à la
Figure 23. Le but de l'OMD 4 est de réduire le taux de mortalité des enfants de moins
de cinq ans de deux tiers entre 1990 et 2015, tandis que l'OMD 5 vise à réduire de
trois quarts le taux de mortalité maternelle. Le but de l'OMD 6 est d'endiguer et de
commencer à faire reculer la propagation du VIH/SIDA au cours de la même période.
Dans d'autres régions, les problèmes visés par les OMD 4, 5 et 6 représentaient moins
de 40 % des AVAI et, pour certains, le pourcentage était inférieur à 20 %.
Malgré que les tendances des maladies en Afrique subsaharienne aient changé
dans une moindre mesure que dans d'autres régions du monde au cours des vingt
dernières années, la majorité des pays d'Afrique a fait des progrès considérables pour
ce qui est de réduire les taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans. La Figure
24 illustre le taux de déclin annualisé de la mortalité des enfants de moins de cinq
ans dans les pays subsahariens entre 1990 et 2000 par rapport à la période de 2000 à
2010. Les pays sont classés par couleur selon la désignation des revenus de la Banque
mondiale (rouge : faible revenu, orange : revenu intermédiaire inférieur, vert : revenu
intermédiaire supérieur). Tous les pays à droite de la ligne diagonale ont bénéficié
d'une accélération du déclin de la mortalité infantile entre 2000 et 2010. Le Botswana, le
Rwanda, le Sénégal, la Sierra Leone et l'Ouganda figurent parmi les pays ayant réalisé
les progrès les plus rapides dans la région subsaharienne. D'autres pays, comme
l'Angola, l'Érythrée, le Kenya, la République du Congo et le Swaziland ont également
obtenu des résultats considérables dans ce domaine. Contrairement à la majorité des
pays subsahariens, de nombreux pays à l'ouest de la région ont présenté des taux de
mortalité infantile en dessous de 5 ans plus élevés au cours de la période 1990-2000
par rapport à la période 2000-2010 ; c'est le cas notamment du Burkina Faso, de la
Côte d’Ivoire, du Liberia et du Togo. À la différence d'autres pays à forte prévalence
de VIH, les taux de mortalité en dessous de cinq ans au Lesotho et au Zimbabwe ont
augmenté au cours de la période la plus récente par rapport à la période précédente.
En règle générale, de nombreux pays à revenu intermédiaire inférieur et supérieur de
la région ont présenté des gains plus importants dans la mortalité en dessous de cinq
ans. Cependant, parmi ces pays, ceux souffrant d'une charge plus élevée de VIH/SIDA
ont réalisé bien moins de progrès, voire une augmentation de la mortalité infantile,
entre 2000 et 2010 (c'est notamment le cas du Lesotho et de la Côte d’Ivoire). Les pays
à faible revenu ont présenté plus d'hétérogénéité, comme illustré par le contraste entre
le Rwanda, qui a fait les progrès les plus impressionnants, et le Zimbabwe, dont les
taux de mortalité infantile en dessous de cinq ans continuent de croître.
46 | GBD 2010
Figure 22 : Causes d'AVAI pour les deux sexes de tous groupes d'âge en Afrique
subsaharienne, 2010
CANCER
MSQ
DIABÈTE/UROGÉN./
SANG/ENDO
TRANSPORT
BLESSURES INTENT
DIARRHÉE, INFECTIONS DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES ET
AUTRES MALADIES INFECTIEUSES
COURANTES
TROUBLES
NÉONATAUX
CARENCES
ALIMENTAIRES
VIH+TUBERCULOSE
MTN + PALUDISME
AUTRES
TRANSM
MATERNELLES
CIRRHOSE
DIGESTIVES
NEURO
NON TRANSMISSIBLES, AUTRE
RESPIRATOIRES CHRONIQUES
MALADIES CARDIO.
ET CIRCULATOIRES
MENTALES
BLESSURES NON INTENT
% de changement annuel de 2005 à 2010 des AVAI par 100 000
3%
2%
1%
0%
-1%
-2%
-3%
Transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né
Non transmissibles
Blessures/accidents
Remarque : la taille de chaque case représente le pourcentage du total des AVAI provoqué par une
maladie ou blessure particulière. MSQ : musculosquelettique, Diabète/urogén./sang/endo : diabète,
urogénital, sang et troubles endocriniens, Neuro : troubles neurologiques, BLESSURES NON INTENT :
blessures non intentionnelles (à l'exception des blessures/accidents liés aux transports), BLESSURES
INTENT : automutilation et violence interpersonnelle, AUTRES TRANSM. : autres troubles transmissibles,
nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né, MTN : maladies tropicales négligées. La Figure 22 est fondée
sur les classifications régionales de l'étude GBD plutôt que celles de la Banque mondiale. Pour utiliser cet
outil interactif de visualisation, visitez le site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdcompare.
47 | GBD 2010
Figure 23 : Pourcentage des AVAI liés aux objectifs du Millénaire pour le développement
4, 5 et 6, proportion, par région GBD, 1990 et 2010
80
1990
2010
70
60
AVAI (%)
50
40
30
20
10
AFRIQUE SUBSAHARIENNE
DE L'OUEST
AFRIQUE SUBSAHARIENNE
CENTRALE
Région
AFRIQUE SUBSAHARIENNE
DE L'EST
OCÉANIE
AFRIQUE SUBSAHARIENNE
DU SUD
ASIE DU SUD
CARAÏBES
AFRIQUE DU NORD ET
MOYEN-ORIENT
AMÉRIQUE LATINE,
ANDES
ASIE CENTRALE
ASIE DU SUD-EST
AMÉRIQUE LATINE
CENTRALE
ASIE DE L'EST
AMÉRIQUE LATINE
TROPICALE
EUROPE DE L’EST
AMÉRIQUE
LATINE DU SUD
EUROPE CENTRALE
REVENU ÉLEVÉ,
AMÉRIQUE DU NORD
AUSTRALASIE
EUROPE DE L’OUEST
REVENU ÉLEVÉ,
ASIE PACIFIQUE
0
Remarque : Les régions présentées à la Figure 23 sont fondées sur les classifications régionales de l'étude
GBD plutôt que celles de la Banque mondiale.
Figure 24 : Taux de déclin annualisé de la mortalité des enfants de moins de cinq ans,
1990-2000 par rapport à 2000-2010
5
Madagascar
Taux de déclin annualisé 1990-2000 (%)
4
Cap-Vert
Éthiopie
Mozambique
Sao Tomé-et-Principe
Liberia Niger Malawi
Angola
Gambie
Bénin
Somalie
Côte d’Ivoire
République de Maurice
Tanzanie
Ouganda
Togo
Guinée
Seychelles
Ghana
Érythrée Sierra Leone
Guinée Bissau
Burundi
République dém. du Congo
Namibie
Zambie
Gabon NigeriaMali Soudan
Burkina Faso
Tchad
Mauritanie
Sénégal
Comores
3
2
1
0
République centrafricaine
Lesotho
Zimbabwe
−1
Cameroun
Kenya
Afrique du Sud
Rwanda
−2
Botswana
Congo
Swaziland
−3
−3
−2
−1
0
1
2
3
4
5
6
7
Taux de déclin annualisé 2000-2010 (%)
Faible revenu
Revenu intermédiaire inférieur
8
9
10
11
12
Revenu intermédiaire supérieur
Remarque : Les pays à droite de la ligne de 45 degrés ont bénéficié d'un déclin de la mortalité infantile plus
important entre 2000 et 2010 qu'entre 1990 et 2000.
48 | GBD 2010
Bien que le VIH/SIDA ait eu des effets dévastateurs dans de nombreux pays
subsahariens et que le nombre d'années vécues en pleine santé perdues ait bondi
de 328 % entre 1990 et 2010, l'épidémie semble avoir atteint un pic en 2004. Le
nombre d'années perdues en raison de décès précoces et d'incapacité a diminué
de 22 % entre 2005 et 2010. Ce déclin est principalement imputable à l'utilisation
systématisée des traitements antirétroviraux au cours de la dernière décennie.
Un autre domaine où des progrès encourageants ont été réalisés est celui du
nombre de décès dus au paludisme en Afrique subsaharienne. La Figure 25
illustre le déclin rapide des décès dus au paludisme chez les enfants de moins de
cinq ans en Afrique subsaharienne à partir de 2005. La même année, le nombre
de décès dus au paludisme chez les enfants de plus de cinq ans a également
commencé à chuter. Ces déclins sont dus en partie au meilleur approvisionnement
en moustiquaires imprégnées d'insecticide et aux combinaisons thérapeutiques
à base d'artémisinine. Ces interventions ont été principalement financées par le
Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme ainsi que par
l'Initiative du Président des États-Unis pour la lutte contre le paludisme. L'étude GBD
2010 reflète les observations des études de recherche antérieures de l'IHME, qui
ont mis en évidence le rôle salutaire de l'assistance au développement en Afrique
subsaharienne.
900000
600000
300000
Décès (n)
1200000
1500000
Figure 25 : Tendance mondiale des décès dus au paludisme par âge et région, 1980-2010
0
1980
1990
2000
Année
Niveau mondial
Afrique (< 5 ans)
Afrique (≥ 5 ans)
Autre (< 5 ans)
Autre (≥ 5 ans)
2010
49 | GBD 2010
La diminution des décès maternels dans les pays subsahariens représente une autre
observation positive de l'étude GBD 2010. Entre 2005 et 2010, la mortalité maternelle
a décliné de 11,4 %, en partie suite à l'utilisation à plus grande échelle des traitements
antirétroviraux. Si nous nous penchons plus en détail sur chaque pays, le Rwanda se
distingue par l'ampleur des progrès réalisés dans ce domaine. Bien que d'autres pays
subsahariens aient fait des progrès en matière de réduction des décès maternels, le
Rwanda est le seul pays bien placé pour réaliser l'objectif OMD 5. Entre 1990 et 2010,
le Rwanda a réduit la mortalité maternelle de 62 %, comme illustré dans la Figure 26.
La plupart des pays subsahariens ont fait des progrès remarquables dans la réduction
de la mortalité infantile entre 1990 et 2010. Le succès de la lutte contre le paludisme
a contribué à cette réduction des décès chez l'enfant. Enfin, alors que l'impact
dévastateur du VIH/SIDA semble diminuer, il faut encore faire face à de nombreux
défis dans la lutte contre cette maladie. Les mises à jour ultérieures de l'étude GBD
suivront de près les développements de la santé dans cette région et ailleurs.
Figure 26 : Changement des causes principales de décès parmi les femmes de tout âge, Rwanda
1990 et 2010
2010
1990
Rang moyen
(IC à 95 %)
Trouble
Trouble
Rang moyen
(IC à 95 %)
% de changement
(CI à 95 %)
2,1 (1 à 4)
1 Maladies diarrhéiques
1 Paludisme
1.7 (1 à 5)
-5 (-49 à 67)
2,2 (1 à 4)
2 Infection des voies respiratoires inférieures
2 Infection des voies respiratoires inférieures
2.0 (1 à 4)
-45 (-61 à -22)
2,9 (1 à 5)
3 VIH/SIDA
3 VIH/SIDA
2.9 (1 à 5)
-47 (-68 à -11)
3,3 (1 à 8)
4 Paludisme
4 Accident vasculaire cérébral
4.1 (2 à 8)
-9 (-27 à 47)
5,4 (4 à 8)
5 Malnutrition protéino-énergétique
5 Maladies diarrhéiques
5.2 (3 à 7)
-69 (-79 à -54)
6,2 (4 à 11)
6 Accident vasculaire cérébral
6 Tuberculose
6.7 (4 à 10)
-24 (-46 à 12)
7,1 (5 à 9)
7 Troubles de santé maternelle
7
8.1 (5 à 13)
16 (-33 à 112)
7,4 (5 à 10)
8 Tuberculose
8 Malnutrition protéino-énergétique
8.6 (4 à 14)
-58 (-80 à -13)
10,4 (9 à 13)
9 Cardiopathie ischémique
9 Cardiopathie ischémique
8.8 (6 à 12)
-6 (-24 à 41)
11,1 (8 à 15)
10
10 Septicémie néonatale
10.6 (4 à 21)
47 (-28 à 156)
11,8 (8 à 17)
11 Méningite
11 Encéphalopathie néonatale
11.1 (6 à 18)
34 (-29 à 165)
12,7 (8 à 21)
12 Accident de la route
12 Troubles de santé maternelle
12.5 (9 à 17)
-62 (-74 à -43)
14,1 (7 à 20)
13 Guerre et interventions juridiques
13 Méningite
13.0 (9 à 18)
-27 (-53 à 28)
15,4 (10 à 24)
14 Encéphalopathie néonatale
14 Accident de la route
13.9 (8 à 22)
-28 (-47 à 28)
16,0 (9 à 28)
15 Septicémie néonatale
15 Diabète
15.3 (12 à 20)
29 (4 à 56)
16,9 (9 à 26)
16 Anomalies congénitales
16 Violence interpersonnelle
16.6 (12 à 30)
245 (-34 à 374)
17,5 (14 à 22)
17 Bronchopneumopathie chronique obstructive
17 Cardiopathie hypertensive
16.7 (12 à 22)
9 (-9 à 33)
18,1 (12 à 26)
18 Cirrhose
18 Anomalies congénitales
20.2 (11 à 29)
-39 (-67 à 83)
19,5 (14 à 26)
19 Cardiopathie hypertensive
19 Cancer du col de l’utérus
20.6 (14 à 30)
6 (-19 à 39)
20,1 (15 à 25)
20 Diabète
20 Cirrhose
21.3 (16 à 29)
-35 (-54 à -2)
20,3 (14 à 26)
21 Incendie
21 Syphilis
21.6 (16 à 30)
-1 (-20 à 10)
23,7 (16 à 36)
22 Cancer du col de l’utérus
22 Incendie
21.9 (14 à 30)
-32 (-62 à 58)
23,8 (12 à 42)
23 Rougeole
23 Épilepsie
22.4 (15 à 31)
10 (-50 à 95)
23,9 (16 à 32)
24 Syphilis
24 Cancer du sein
22.7 (19 à 26)
84 (47 à 123)
25,9 (18 à 32)
25 Cardiopathie rhumatismale
25 Insuffisance rénale chronique
22.9 (18 à 30)
35 (-0 à 96)
26 Épilepsie
26 Bronchopneumopathie chronique obstructive
29 Insuffisance rénale chronique
36 Cardiopathie rhumatismale
34 Violence interpersonnelle
49 Rougeole
36 Cancer du sein
56 Guerre et interventions juridiques
Complications dues à une naissance prématurée
Causes transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né
Causes non transmissibles
Blessures/accidents
Complications dues à une naissance prématurée
Augmentation du rang
Diminution du rang
Remarque : Les traits pleins représentent une cause dont le rang a augmenté ou est resté le même. Les traits
en pointillé représentent une cause dont le rang a diminué. Les causes d'AVAI sont codées par couleur, le
bleu représentant les maladies non transmissibles, le vert les blessures/accidents, et le rouge les causes
transmissibles, nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né. Pour visualiser une version interactive de
cette figure, visitez le site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdarrowdiagram.
50 | GBD 2010
UTILISATION DE L'ÉTUDE GBD POUR ÉVALUER LES
PROGRÈS DES PAYS EN MATIÈRE DE SANTÉ
Des différences de l'âge et de la croissance de la population d'un pays à l'autre peuvent
donner l'impression qu'un pays à population plus jeune a des meilleurs résultats de
santé qu'un autre pays dont la population est plus âgée. De même, les pays à faible
croissance de la population auront moins de nouvelles charges de maladies au fil du
temps que les pays à forte croissance. Les chercheurs peuvent utiliser des taux d'AVAI
et d'AVP ajustés en fonction de l'âge pour éliminer l'impact de ces facteurs et isoler ce
qui est important dans la comparaison des performances de santé.
L'étude GBD peut être utilisée pour mettre en lumière les similitudes et les différences
des tendances des maladies entre pays. La Figure 27 présente les causes d'AVAI par
100 000 personnes, ajustées en fonction de l'âge, dans certains pays subsahariens. Les
causes principales de décès prématurés et d'incapacités sont groupées. Par exemple,
les causes comme la lombalgie et la douleur au cou sont groupées dans la catégorie
des troubles musculosquelettiques. Pour certains pays parmi les plus pauvres, comme
la Guinée-Bissau et le Liberia, les taux d'affections transmissibles, nutritionnelles,
maternelles et du nouveau-né ont dépassé 40 000 AVAI par 100 000 personnes ajustées
en fonction de l'âge en 2010 ; le paludisme était responsable de la majorité de celles-ci.
Dans le cas des pays à revenu intermédiaire supérieur, tels que le Botswana et
l'Afrique du Sud, si les taux dépassaient 10 000 AVAI par 100 000 personnes ajustées
en fonction de l'âge, c'était lié à une épidémie particulièrement sévère de VIH/SIDA,
représentant une proportion élevée des pertes de santé. Sinon, les pays à revenu
intermédiaire supérieur ont en général de faibles taux d'affections transmissibles,
nutritionnelles, maternelles et du nouveau-né ; c'est par exemple le cas du Cap-Vert
et de l'Île Maurice, dont les taux d'AVAI ajustées en fonction de l'âge étaient inférieurs
à 8 000 pour 100 000 personnes. Plusieurs pays ont présenté des taux d'AVAI ajustés
en fonction de l'âge relativement élevés pour les blessures de transport. Pour le
Gabon, par exemple, ce taux était d'environ 4 500 pour 100 000 personnes. À titre
de comparaison, davantage d'AVAI ont été causées par les accidents de la route
au Gabon en 2010 que par les maladies diarrhéiques et la méningite combinées.
Tous les pays ont observé des taux importants d'AVAI provenant des maladies non
transmissibles, ce qui souligne la double charge des maladies transmissibles et non
transmissibles à laquelle doivent faire face de nombreux pays subsahariens.
L'approche GBD offre aux pays une manière unique d'explorer les résultats de
leurs programmes de santé au cours du temps. Cette approche peut également être
utilisée pour mieux comprendre à quelle vitesse la santé d'un pays s'améliore par
rapport à d'autres pays comparables. Ce type d'évaluation des progrès est nommée
« benchmarking » ou analyse comparative. L'analyse comparative est un outil qui
permet aux pays de mettre en contexte les progrès de santé qu'ils ont réalisés et
d'identifier les points à améliorer. L'IHME invite les pays intéressés à collaborer sur
cet exercice d'analyse comparative à nous contacter.
51 | GBD 2010
Pour illustrer l'analyse comparative, les Figures 28 et 29 présentent les années de vie
perdues (AVP) dans les pays de la région, classés selon les moyennes régionales en
2010. La Figure 28 comprend les pays subsahariens classés comme étant à revenu
intermédiaire inférieur ou supérieur, tandis que la Figure 29 comporte les pays
classés comme étant à faible revenu par la Banque mondiale. Dans ces figures, les
moyennes régionales sont fonction des catégories de revenu : la moyenne pour
la Figure 28 est calculée à partir des tendances des pays à revenu intermédiaire
inférieur ou supérieur, et les classements de la Figure 29 sont calculés selon la
moyenne de la sous-région des pays subsahariens à faible revenu. Les colonnes
Figure 27 : AVAI ajustées en fonction de l'âge dans certains pays subsahariens, 2010
60k
AVAI (par 100 000)
50k
40k
30k
20k
10k
Guerres & catastrophes
Blessures intentionnelles
Blessures non intentionnelles
Blessures liées au transport
Non transmissibles, autre
Troubles musculosquelettiques
Diabète/urogén./sang/endo
Troubles mentaux & comportementaux
Troubles neurologiques
Maladies digestives
Cirrhose
Maladies respiratoires chroniques
Maladies cardio. et circulatoires
Cancer
RÉPUBLIQUE
DE MAURICE
CAP-VERT
BOTSWANA
RWANDA
MADAGASCAR
BÉNIN
TANZANIE
ÉRYTHRÉE
AFRIQUE DU SUD
NIGERIA
CONGO
GABON
LIBERIA
GUINÉE-BISSAU
0.0
Transmissibles, autre
Carences alimentaires
Troubles néonataux
Affections maternelles
MTN et paludisme
Diarrhée/IVRI/autres infections
VIH/SIDA & tuberculose
Remarque : la taille de la partie colorée de chaque barre représente le nombre d'AVAI par 100 000
personnes, ajustées en fonction de l'âge, imputable à chaque cause. Les causes sont groupées. Par exemple,
les troubles musculosquelettiques comprennent la lombalgie et la douleur au cou. Pour visualiser une
version interactive de cette figure, visitez le site de l'IHME : http://ihmeuw.org/gbdcausepattern.
7
1
19
9
12
11
16
19
18
19
14
18
17
8
NIGERIA
GABON
CÔTE D’IVOIRE
ZAMBIE
SWAZILAND
LESOTHO
15
13
16
CAMEROUN
4
10
19
17
7
18
10
12
13
15
9
16
11
4
14
2
8
5
3
8
4
12
18
10
19
16
9
6
7
5
17
15
1
13
3
19
9
4
18
17
16
14
15
8
12
10
11
7
1
13
9
6
18
15
14
16
12
17
3
19
4
13
8
5
11
1
10
Inférieur à la moyenne (II à 95 %)
13
18
9
16
17
11
17
12
5
8
10
ANGOLA
6
15
15
7
NAMIBIE
10
14
CONGO
7
13
GHANA
AFRIQUE DU SUD
2
12
SÉNÉGAL
SEYCHELLES
8
6
2
14
9
MALADIES DIARRHÉIQUES
6
SEPTICÉMIE NÉONATALE
SOUDAN
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
BOTSWANA
MALNUTRITION
PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
6
ACCIDENTS DE LA ROUTE
14
6
10
12
14
19
16
15
17
3
18
5
11
1
9
13
7
4
MÉNINGITE
6
19
7
16
18
11
17
15
12
10
5
8
14
6
3
13
4
9
19
18
17
12
8
11
7
13
14
15
16
6
10
2
5
9
4
19
18
14
16
10
4
8
17
6
11
15
13
2
12
1
3
9
5
18
15
4
13
17
8
12
19
5
16
11
6
2
14
7
3
10
9
1
18
16
17
15
9
19
14
13
10
12
11
2
5
7
8
3
6
1
4
19
13
10
14
12
16
17
15
4
18
6
7
11
3
9
8
5
1
2
Indiscernable de la moyenne (II à 95 %)
9
8
18
19
10
16
17
13
4
15
3
12
14
7
11
2
6
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
5
TUBERCULOSE
7
AVC
1
ANOMALIES CONGÉNITALES
3
INCENDIES
1
AFFECTIONS MATERNELLES
2
19
18
11
9
14
10
7
12
17
8
16
4
1
13
2
15
6
3
5
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
1
6
8
14
10
13
16
5
11
17
7
15
9
12
3
19
1
2
4
18
4
17
12
19
9
13
14
15
10
11
18
6
8
7
2
16
5
3
1
3
7
17
14
18
19
11
15
13
2
10
4
12
8
16
5
1
6
9
2
17
18
13
14
10
4
12
11
16
7
15
6
9
8
3
5
1
19
9
4
5
19
16
14
18
17
10
2
8
3
12
13
15
7
1
11
6
10
11
13
15
18
19
16
9
8
17
7
5
12
2
14
1
4
3
6
17
6
12
11
19
16
10
15
9
13
7
14
18
1
5
2
4
3
8
Supérieur à la moyenne (II à 95 %)
12
13
16
19
3
15
18
7
5
6
10
14
17
4
11
2
8
1
9
ÉPILEPSIE
5
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
2
SYPHILIS
8
DIABÈTE
2
CIRRHOSE
7
CHUTES
5
ROUGEOLE
2
COQUELUCHE
2
17
18
7
11
3
5
9
2
16
1
19
10
13
15
12
8
4
14
6
FIÈVRE TYPHOÏDE
11
1
15
17
12
10
13
5
14
9
16
7
11
6
8
19
3
4
2
18
19
18
11
8
13
6
7
12
16
14
17
3
5
10
9
15
4
1
2
11
8
9
19
12
16
17
13
3
15
6
18
10
4
5
2
14
1
7
7
6
8
15
18
14
16
19
4
17
5
13
12
2
9
3
11
1
10
Aucun classement attribué
14
12
18
11
17
9
8
15
10
16
7
5
6
19
13
1
2
4
3
NOYADES
1
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
3
FORCES MÉCANIQUES
5
4
DRÉPANOCYTOSE
11
1
3
ANÉMIE FERRIPRIVE
SAO TOMÉ-ET-PRINCIPE
3
VIH/SIDA
CAP-VERT
PALUDISME
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
RÉPUBLIQUE DE MAURICE
52 | GBD 2010
Figure 28 : Causes principales d'années de vie perdues dans les pays à revenu intermédiaire
inférieur et supérieur d'Afrique subsaharienne, par rapport à la moyenne de la région, 2010
Remarque : les colonnes sont classées selon le nombre absolu d'AVP pour l'année en question. Les nombres
indiquent le rang dans les pays sélectionnés pour chaque cause, en termes de taux d'AVP ajustées en
fonction de l'âge (le rang 1 est attribué au pays ayant la meilleure performance, et le rang 19 au pays ayant
la pire performance).
53 | GBD 2010
sont classées selon les 30 causes principales d'AVP dans le groupe correspondant
d'Afrique subsaharienne. Pour chaque cause, les rangs sont codés par une couleur
qui reflète le niveau des AVP ajustés en fonction de l'âge par rapport aux autres. Les
pays ayant une meilleure performance pour chaque cause sont indiqués en vert,
tandis que ceux ayant la pire performance sont indiqués en rouge ; la couleur jaune
signifie que, pour la cause correspondante, le rang du pays n'est pas statistiquement
différent de la moyenne de la sous-région en 2010. La couleur noire indique qu'aucun
rang n'a été attribué en raison d'un taux d'AVP nul pour une cause donnée.
Parmi les pays à revenu intermédiaire inférieur et supérieur inclus dans la Figure 28,
les petits pays insulaires tels que le Cap-Vert, Sao Tomé-et-Principe et les Seychelles
présentaient généralement une meilleure performance que l'ensemble de ce sousgroupe. La cardiopathie ischémique, la cirrhose, les noyades et l'insuffisance rénale
chronique constituaient des exceptions aux Seychelles, car les performances du
pays dans ce domaine étaient pires que pour le reste du sous-groupe. Par contre,
la charge du VIH/SIDA aux Seychelles était considérablement plus légère que
dans le reste du sous-groupe. Aucun de ces pays à revenu intermédiaire inférieur
et supérieur ne présentait de mauvaise performance universelle dans tous les
domaines, mais la Côte d’Ivoire et le Lesotho ont nettement plus de cases rouges
par rapport au sous-groupe dans l'ensemble, ce qui signifie que bien plus de vies
sont perdues dans ces pays suite aux infections des voies respiratoires inférieures,
aux maladies diarrhéiques et aux AVC. Il est intéressant de noter qu'aucune
différence significative entre les pays n'a été observée pour la fièvre typhoïde.
Parmi les pays à faible revenu de la Figure 29, le Kenya, la Mauritanie et le Rwanda
ont généralement eu une meilleure performance que le reste du sous-groupe
de pays à faible revenu, qui s'est traduite par un nombre sensiblement inférieur
d'années de vie perdues pour la plupart des affections, à l'exception de la violence
interpersonnelle au Rwanda et du VIH/SIDA au Kenya. La Mauritanie et les
Comores ont eu les meilleurs résultats en matière de paludisme et de VIH/SIDA,
respectivement. En examinant la cause principale de décès prématurés en Afrique
subsaharienne, le Burkina Faso, le Mali et le Mozambique ont présenté plus
d'années de vie perdues suite au paludisme que le reste du sous-groupe. En outre,
certains pays ont souffert d'un nombre statistiquement plus élevé de pertes de santé
provoquées par le VIH/SIDA que dans le reste du sous-groupe, spécifiquement,
la République centrafricaine, le Kenya, le Malawi, la Tanzanie, l'Ouganda et le
Zimbabwe. Dans le cas de la septicémie néonatale, des incendies, de la coqueluche
et de la fièvre typhoïde, aucun pays n'a eu de performance statistiquement plus
mauvaise en termes d'AVP par rapport à la moyenne sous-régionale.
Pour ce qui est des maladies non transmissibles représentant une charge croissante,
comme les AVC et la cardiopathie ischémique, quatre pays ont présenté un nombre
statistiquement inférieur d'AVP que le reste du sous-groupe : l'Éthiopie, le Kenya,
le Mozambique et la Tanzanie. Par contre, Madagascar a eu une performance
statistiquement inférieure au reste du sous-groupe pour ces deux maladies
cardiovasculaires. Parmi tous les pays à faible revenu d'Afrique subsaharienne,
2
10
7
PALUDISME
8
1
4
7
17
RWANDA
KENYA
MADAGASCAR
BÉNIN
20
11
1
14
25
9
3
5
12
15
21
19
16
TANZANIE
ÉTHIOPIE
ÉRYTHRÉE
OUGANDA
TOGO
GUINÉE
SIERRA LEONE
NIGER
6
GAMBIE
17
22
27
12
26
16
23
18
8
24
25
13
11
18
27
23
2
10
24
20
GUINÉE-BISSAU
SOMALIE
TCHAD
RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE
DU CONGO
BURKINA-FASO
BURUNDI
ZIMBABWE
MALAWI
MOZAMBIQUE
RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE
1
24
25
26
27
20
9
18
17
16
12
15
10
3
11
8
19
22
7
5
23
14
27
11
17
15
20
23
24
26
22
19
21
14
25
9
8
16
1
18
13
5
3
6
2
27
8
15
2
21
12
26
22
24
17
18
20
23
25
13
10
1
19
16
6
5
9
7
4
22
15
3
13
8
11
21
19
7
24
23
26
5
27
16
20
2
6
25
1
10
17
14
12
2
20
16
1
8
15
4
22
6
24
26
27
17
11
19
25
10
9
5
3
23
13
18
12
14
Inférieur à la moyenne (II à 95 %)
3
19
26
22
MALI
LIBERIA
13
21
5
15
6
14
COMORES
VIH/SIDA
6
MALADIES DIARRHÉIQUES
9
MALNUTRITION
PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
14
SEPTICÉMIE NÉONATALE
11
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
MÉNINGITE
12
26
13
6
4
8
27
14
24
17
25
18
21
23
20
22
19
16
12
10
1
11
5
15
2
7
TUBERCULOSE
2
11
26
21
5
10
7
14
16
27
24
25
19
20
26
1
18
12
21
22
9
3
10
2
7
5
11
16
15
17
9
14
22
8
4
6
23
25
4
24
27
19
17
8
2
18
6
20
13
1
3
27
7
24
22
15
25
26
19
10
23
17
1
14
12
16
20
3
8
9
2
21
13
11
5
6
18
22
3
25
16
26
12
23
6
20
18
7
15
10
19
13
11
5
21
4
1
14
24
8
27
2
9
17
1
27
16
25
4
21
5
12
22
26
18
24
17
20
14
19
2
7
23
10
15
8
11
6
9
3
13
11
27
26
12
8
5
1
18
24
3
14
13
20
16
4
17
19
21
9
15
22
6
23
2
25
7
10
Indiscernable de la moyenne (II à 95 %)
26
22
18
23
27
6
25
12
24
11
20
10
14
15
8
5
21
19
17
7
4
13
3
2
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
21
ACCIDENTS DE LA ROUTE
4
ANOMALIES CONGÉNITALES
23
AVC
13
AFFECTIONS MATERNELLES
15
SYPHILIS
12
23
19
26
6
25
27
17
18
24
12
11
22
20
5
13
9
14
21
16
10
1
15
3
7
4
2
8
INCENDIES
1
27
1
25
6
23
17
24
10
11
22
7
21
9
18
19
12
5
20
4
2
15
14
16
26
3
13
8
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
16
5
3
16
11
1
12
25
2
23
13
26
10
27
24
22
20
21
6
14
9
8
19
17
15
7
4
18
6
13
8
7
21
12
2
5
9
1
10
15
23
26
16
20
19
14
18
27
4
22
3
17
25
11
24
23
25
26
24
21
12
22
5
20
11
8
10
7
3
4
6
17
19
13
18
9
27
2
16
15
1
14
3
23
21
2
12
1
10
17
27
26
9
19
18
24
13
22
8
15
7
25
11
6
16
5
14
4
20
27
9
26
23
22
21
16
18
10
19
14
17
6
25
13
15
24
11
20
2
7
3
12
5
1
8
4
9
18
6
12
27
25
26
8
7
16
22
10
20
4
24
15
13
11
19
3
14
21
23
5
1
2
17
Supérieur à la moyenne (II à 95 %)
24
20
3
25
4
11
27
6
16
13
12
10
2
8
5
15
22
17
23
19
14
18
9
21
1
7
26
ÉPILEPSIE
9
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
3
ROUGEOLE
7
NOYADES
21
COQUELUCHE
9
CIRRHOSE
18
DIABÈTE
4
23
25
26
27
24
6
13
5
17
8
9
4
1
11
2
12
19
21
18
22
7
20
10
14
16
3
15
AUTOMUTILATION
3
8
1
13
24
27
14
21
2
3
12
16
11
23
9
5
17
20
4
25
7
19
22
26
15
10
6
18
17
23
13
2
20
27
5
25
8
24
15
21
16
22
14
19
26
10
6
1
18
9
12
3
4
11
7
CHUTES
4
FIÈVRE TYPHOÏDE
10
27
16
21
25
20
15
23
11
18
13
26
24
7
12
10
6
8
14
22
2
9
17
5
19
1
4
3
BPCO
4
27
23
17
25
20
15
22
21
26
11
4
14
18
7
9
3
10
19
24
12
2
16
1
13
5
6
8
17
7
12
2
9
23
10
27
20
22
18
16
26
25
24
13
15
4
21
8
19
5
11
6
1
14
3
TÉTANOS
13
FORCES MÉCANIQUES
4
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
MAURITANIE
54 | GBD 2010
Figure 29 : Causes principales d'années de vie perdues dans les pays à faible revenu d'Afrique
subsaharienne par rapport à la moyenne de la région, 2010
Remarque : les colonnes sont classées selon le nombre absolu d'AVP pour l'année en question (la charge
la plus importante étant à gauche). Les nombres indiquent le rang dans les pays sélectionnés pour chaque
cause, en termes de taux d'AVP ajustées en fonction de l'âge (le rang 1 est attribué au pays ayant la
meilleure performance, et le rang 27 au pays ayant la pire performance).
55 | GBD 2010
la République centrafricaine a semblé avoir le plus de défis de santé, présentant
un nombre statistiquement plus élevé de vies perdues par rapport à la moyenne
régionale pour 13 affections ; la plupart de celles-ci étaient des maladies
transmissibles ou des blessures/accidents. Toutefois, ce pays a présenté une
meilleure performance que la moyenne du sous-groupe pour trois maladies : la
septicémie néonatale, la fièvre typhoïde et l'épilepsie.
Un autre exemple d'application de l'analyse comparative au niveau d'un pays est la
collaboration actuelle de l'IHME avec les experts de la santé publique au RoyaumeUni. Cette collaboration a pour but d'explorer les changements de la santé de la
population dans le temps et de comparer ce pays à d'autres pays ayant un niveau
équivalent ou plus élevé de dépenses dans le domaine de la santé. Grâce à une
étroite collaboration avec les décideurs du National Health Service (Service de santé
national) et de Public Health England (branche de la santé publique du Département
de la santé d'Angleterre), le projet d'analyse comparative de l'IHME-RU se penche
sur le contexte dans lequel les progrès de santé ont été réalisés, notamment
la fourniture d'une assurance santé universelle et l'application de multiples
interventions de santé publique au Royaume-Uni.
Pour le Royaume-Uni, les estimations GBD de l'espérance de vie, de l'espérance
de vie en bonne santé, des AVP, des AVI et des AVAI offriront un tableau détaillé et
complet des changements des résultats de santé au fil du temps. La comparaison
des estimations GBD entre pays permettra de mettre en évidence les domaines de
santé où le Royaume-Uni a une meilleure ou une moins bonne performance que
les pays comparateurs. En outre, l'analyse de facteurs de risques potentiellement
modifiables peut indiquer les changements à effectuer dans les politiques de
santé publique pour réduire les causes principales de mauvaise santé et de décès
prématurés. L'analyse comparative menée par la collaboration IHME-RU a pour but
d'identifier les mesures essentielles à prendre pour accélérer les améliorations de la
santé du pays.
L'étude « Charge mondiale de la morbidité » (Global Burden of Disease, GBD)
fournit des données détaillées sur les maladies, les blessures ou accidents et
les facteurs de risques qui serviront de données de base pour l'élaboration de
politiques fondées sur les faits. Ce projet de collaboration met en évidence les
changements rapides de la santé mondiale.
56 | GBD 2010
CONCLUSION
L'étude GBD 2010 identifie les tendances majeures de santé mondiale pouvant se
résumer en trois concepts clés : critères démographiques, maladies et incapacités.
Alors que la plupart des pays ont réalisé d'énormes progrès dans la réduction de la
mortalité infantile, les individus vivent plus longtemps et la population est en train
de vieillir. Ces changements démographiques sont à l'origine de l'augmentation
des décès prématurés et de l'incapacité (AVAI) découlant des maladies non
transmissibles. Les problèmes de santé sont de plus en plus définis en matière
d'incapacité plutôt que de mortalité. En 1990, l'insuffisance pondérale chez l'enfant
était le facteur de risque principal de mauvaise santé, mais à dater de 2010, un indice
de masse corporelle (IMC) élevé était responsable d'un plus grand nombre de décès
prématurés et d'incapacité. Cette observation illustre le passage des facteurs de
risque de maladies transmissibles de l'enfance aux facteurs de risque des maladies
non transmissibles au niveau mondial.
L'étude GBD 2010 a mis en évidence le fait que, dans la majorité des régions du
monde, les maladies non transmissibles et les incapacités ont provoqué une plus
grande proportion de pertes de santé en 2010 par rapport à 1990. Dans un même
temps, l'étude a indiqué que les causes principales d'AVAI en Afrique subsaharienne
ont peu changé au cours des vingt dernières années. Toutefois, l'étude GBD 2010
met en lumière des progrès encourageants dans la région, comme la réduction de la
mortalité provoquée par le paludisme, le VIH/SIDA et les affections maternelles.
En Afrique subsaharienne, l'étude GBD 2010 a documenté des tendances régionales
importantes qui soulignent les chutes remarquables des pertes de santé liées à
un groupe d'affections transmissibles, maternelles et de l'enfance au cours des
vingt dernières années. Parmi celles-ci, les réductions des décès prématurés et
des incapacités causés par les maladies diarrhéiques, les infections des voies
respiratoires inférieures et la rougeole sont particulièrement encourageantes.
Malgré ces progrès remarquables, beaucoup de ces affections demeurent à la tête
des charges de santé de nombreux pays et représentent une grande proportion de
la mortalité et de la maladie dans l'enfance. Le paludisme et le VIH/SIDA continuent
non seulement à provoquer des pertes de santé considérables dans toute la région,
mais leurs taux sont plus élevés que deux décennies auparavant. Toutefois, les
charges de santé totales découlant de ces maladies ont atteint un pic entre 2000 et
2005 dans la plupart des pays.
Bien que la majorité des pays subsahariens fasse encore confrontée à une charge
considérable en matière d'affections transmissibles, nutritionnelles, maternelles
et du nouveau-né, de nombreux pays ont également vu une augmentation de la
charge des blessures ou accidents et des maladies non transmissibles entre 1990 et
2010. Cette double charge de causes transmissibles et non transmissibles s'observe
principalement dans les pays à revenu intermédiaire inférieur et supérieur, mais
certains pays à faible revenu, tels que Madagascar, ont également vu apparaître
57 | GBD 2010
des maladies non transmissibles, comme les AVC, dans la liste des dix causes
principales de décès prématurés et d'incapacité. Les accidents de la route sont une
cause croissante de perte de santé dans la région, et de nombreux pays signalent une
charge au moins double des accidents de la route en 2010 par rapport à 1990 ; c'est le
cas notamment du Ghana, du Kenya et du Nigeria.
Les guerres et conflits ont touché de nombreux pays subsahariens en 1990,
représentant une proportion considérable de perte de santé en Éthiopie et au
Liberia, par exemple. Cependant, à dater de 2010, ces causes n'étaient plus parmi
les causes principales de décès prématurés et d'incapacité. Dans l'ensemble, de
nombreux facteurs de risque tels que les pratiques sous-optimales d'allaitement
maternel, la carence en vitamines et l'insuffisance pondérale de l'enfant ainsi que
d'autres facteurs liés à la malnutrition ont décliné dans la région subsaharienne tout
entière. Il est probable que ce déclin a contribué aux progrès régionaux en matière
de réduction des pertes de santé provoquées par plusieurs affections de l'enfance.
Par contre, les facteurs de risque liés à la charge croissante des maladies chroniques,
telles qu'un indice de masse corporelle élevé et l'inactivité physique, constituent
désormais des défis importants à la santé publique de nombreux pays de la région.
L'étude GBD 2010 fournit non seulement des informations essentielles en matière
de tendances de santé aux niveaux mondial et régional, mais ses outils permettent
également aux utilisateurs de visualiser des données propres à 187 pays. De
la même manière que les données financières sont utilisées par les autorités
pour surveiller l'activité économique d'un pays et pour effectuer les ajustements
nécessaires à la stimulation de la croissance, les données GBD peuvent être utilisées
par les décideurs pour informer les politiques en matière de santé. Les mises à
jour régulières de l'étude GBD incorporeront les données les plus récentes sur les
tendances des maladies ainsi que les dernières découvertes scientifiques concernant
les effets de divers facteurs de risque sur la santé.
Ces mises à jour seront enrichies par l'élargissement du réseau de collaborateurs.
Les collaborations étendues entre les chercheurs, le personnel des ministères de
la Santé et l'Institut des mesures et évaluations de santé (IHME, Institute for Health
Metrics and Evaluation) pour étudier la charge nationale et sous-nationale des
maladies garantiront l'utilisation des outils GBD pour l'examen des causes de décès
prématurés et d'incapacité au niveau communautaire. L'étude GBD illustre le fait que,
malgré les similitudes des tendances épidémiologiques dans la plupart des régions,
le tableau des maladies, blessures, accidents et facteurs de risques est unique dans
chaque pays. Une évaluation épidémiologique locale est essentielle pour informer les
priorités locales. L'approche GBD dans la mesure des données de santé peut orienter
l'élaboration des interventions de santé publique pour faire en sorte que celles-ci
soient adaptées aux besoins particuliers des pays.
L'IHME recherche des partenaires qui seraient intéressés à mener des études
approfondies concernant la charge des maladies dans les pays. Grâce à des
partenariats de ce type, l'IHME assiste les autorités et les donneurs en leur donnant
des informations utiles sur les tendances locales en matière de santé qui serviront
58 | GBD 2010
de base à la planification et à l'élaboration de politiques. L'IHME s'est engagé à
renforcer les capacités de l'analyse GBD dans les pays du monde entier et prévoit
de mener une série d'ateliers de formation. Des renseignements à ce sujet sont
disponibles sur le site http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/training.
Les outils GBD de visualisation des données permettent d'examiner les données
régionales et nationales provenant des études de la charge des maladies. Ces outils
conviviaux sont utiles à des fins de planification, de présentation et d'enseignement.
L'IHME a également conçu divers outils de visualisation permettant de comparer
les tendances entre différentes sources de données brutes au niveau national. En
examinant toutes les données disponibles, le personnel des ministères de la Santé
et les chercheurs peuvent rapidement identifier les tendances inattendues, qui
pourront alors faire l'objet d'études complémentaires.
À l'heure actuelle, l'IHME œuvre à l'expansion de l'étude GBD afin d'examiner les
sommes dépensées pour certains accidents, maladies et blessures. De plus, l'IHME
effectue une estimation de l'utilisation des installations hospitalières et ambulatoires
ainsi que d'autres services de santé pour certains accidents, maladies et blessures.
Des comparaisons de ces estimations en parallèle avec le nombre d'AVAI découlant
d'un grand nombre de causes permettront aux décideurs d'évaluer les priorités des
systèmes de santé. La disponibilité de données concernant les dépenses et charges
liées aux maladies spécifiques est essentielle pour les décideurs qui ont la tâche
difficile d'attribuer des ressources limitées à différents programmes.
59 | GBD 2010
ANNEXE
MÉTHODES
La stratégie analytique de l'étude GBD
L'approche GBD comporte 18 constituants distincts, comme le montre la Figure A1.
Ces constituants GBD sont interconnectés. Par exemple, lorsque de nouvelles données
sont incorporées dans l'analyse des taux de mortalité ajustés en fonction de l'âge (2e
constituant), d'autres constituants qui en dépendent doivent également être mis à jour,
notamment les changements d'échelle des décès liés à chaque cause (5e constituant),
l'espérance de vie en bonne santé (EVBS, 12e constituant), les AVP (13e constituant)
et l'estimation des AVP imputables à chaque facteur de risque (18e constituant). Le
fonctionnement interne des constituants clés est décrit en bref dans le présent rapport.
Pour une description plus détaillée de chaque constituant, consultez les articles publiés.
Estimation de la mortalité ajustée en fonction de l'âge et du sexe
Afin d'identifier des sources de données de mortalité pour les enfants de moins de cinq
ans et pour les adultes, les chercheurs ont eu recours aux systèmes d'enregistrement
d'état civil et d'échantillons ainsi qu'aux sondages des mères (leur demandant le nombre
de naissances vivantes et de décès d'enfants) et d'autres individus (leur posant des
questions au sujet de la survie de leurs frères et sœurs). Les chercheurs ont traité ces
données pour tenir compte des biais éventuels et ont estimé la probabilité de décès entre
0 et 5 ans ainsi qu'entre 15 et 60 ans à l'aide de modèles statistiques. Enfin, les chercheurs
ont utilisé ces estimations de probabilité ainsi qu'un système de tables types de mortalité
afin d'estimer les taux de mortalité ajustés en fonction de l'âge par sexe entre 1970 et 2010.
Figure A1 : Schéma relationnel des 18 constituants de l'étude GBD
1
Base de données des
covariables
2
3
Taux de mortalité
ajustés selon l'âge
12
Base de données des
causes de décès
4
5
Espérance de vie en
bonne santé
Estimation des causes
de décès
Changement d'échelle des
décès pour correspondre à la
mortalité pour toutes causes
6 Base de données
épidémiologique des
séquelles des maladies
13
14 Base de données
AVAI imputables aux
maladies, blessures
et accidents
d'exposition aux facteurs
de risque
15 Estimation de la
AVP
7
AVI
Estimation de la prévalence,
de l'incidence et de la durée
des séquelles des maladies
prévalence de l'exposition
aux facteurs de risque
16 Estimation des risques
relatifs pour les paires
risque-maladie
17
Exposition théorique
minimale au risque
11
18
AVP imputables à
chaque risque
AVI imputables à
chaque risque
AVAI
imputables
aux facteurs
de risque
Simulation des comorbidités
10
Pondération de l'incapacité
8
Contre-validation des
niveaux d'incapacité
9 Analyse de la nature et
des causes externes de
blessures
60 | GBD 2010
Estimation des années de vie perdue en raison de décès prématurés
Les chercheurs ont compilé toutes les données disponibles concernant les causes
de décès provenant de 187 pays. Les informations concernant les causes de décès
proviennent des systèmes d'enregistrement d'état civil et de surveillance de la
mortalité, des données de recensements, sondages, dossiers médicaux et judiciaires,
dépôts mortuaires et autopsies verbales. Les autopsies verbales sont des enquêtes
recueillant des renseignements auprès d'individus connaissant une personne
décédée au sujet des signes et symptômes que celle-ci présentait avant son décès.
Les chercheurs de l'étude GBD 2010 ont examiné de près l'exhaustivité des données.
Dans le cas des pays ayant des données incomplètes sur les causes de décès, les
chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques pour compenser les biais inhérents.
Les causes de décès provenant de différentes sources de données ont également été
normalisées par mappage de différentes versions du système de codification de la
Classification internationale des maladies par rapport à la liste des causes GBD.
Les chercheurs ont ensuite évalué l'exactitude des données en passant au peigne fin
de nombreuses lignes de données afin d'y détecter des codes non valables (« garbage
codes »). Ces codes non valables sont des erreurs de classification des décès présentes
dans les données ; les chercheurs en ont trouvé des milliers. Certains de ces codes
représentent des cas où la cause indiquée ne peut logiquement pas avoir provoqué le
décès. « Rigidité abdominale », « sénilité » et « syndrome de l'ongle jaune » sont des
exemples de codes non valables trouvés dans les dossiers. Pour rectifier ces erreurs, les
chercheurs ont utilisé des données d'articles scientifiques, des opinions d'experts et des
méthodes statistiques afin d'attribuer une cause plus probable à chacun de ces décès.
Après avoir résolu les problèmes de qualité des données, les chercheurs ont utilisé
divers modèles statistiques afin de déterminer le nombre de décès pour chaque
Figure A2 : Causes principales de décès et de décès prématurés en Afrique subsaharienne, 2010
Paludisme
VIH/SIDA
Infection des voies
respiratoires inférieures
Maladies diarrhéiques
Malnutrition
protéino-énergétique
AVC
Tuberculose
Accidents de la route
Complications dues à
une naissance prématurée
Septicémie néonatale
Méningite
Cardiopathie ischémique
0
5
10
15
% du nombre total de décès ou d'AVC
Décès
AVP
61 | GBD 2010
cause. Cette approche, appelée « Cause of Death Ensemble modeling » ou CODEm
(modélisation d'ensemble des causes de décès), a été conçue à partir de la méthode
statistique dite de « modélisation d'ensemble ». Cette méthode a été popularisée par
le lauréat du prix Netflix de 2009, l'équipe « BellKor’s Pragmatic Chaos », qui a conçu
le meilleur algorithme pour prédire à quel point un individu apprécierait un film en
fonction de ses préférences antérieures.
Pour faire en sorte que le nombre de décès attribués à chaque cause ne dépasse
pas le nombre total de décès estimés dans une analyse démographique GBD
indépendante, les chercheurs ont appliqué une méthode de correction appelée
« CoDCorrect ». Cette méthode garantit que la somme du nombre estimé de décès
de chaque cause ne dépasse pas 100 % des décès pour une année donnée.
Après avoir estimé le nombre de décès pour chacune des 235 causes de mortalité
comprises dans la liste GBD, les chercheurs ont calculé les années de vies perdues
en raison de décès prématurés (AVP). Pour chaque décès lié à une cause donnée, les
chercheurs ont estimé le nombre d'années perdues en fonction de l'espérance de
vie la plus élevée dans le groupe d'âge de la personne décédée. Par exemple, si un
homme âgé de vingt ans est décédé dans un accident de voiture en Afrique du Sud,
il a perdu 66 années de vie, ce qui correspond à l'espérance de vie résiduelle la plus
élevée des femmes âgées de vingt ans au Japon.
Si l'on compare les classements des causes principales de décès par rapport aux
AVP, les AVP attribuent plus d'importance aux causes de décès qui se produisent
dans les groupes d'âge plus jeunes, comme le montre la Figure A2. Par exemple,
le paludisme représente un pourcentage plus élevé du total des AVP que du total
des décès, puisque cette maladie est une cause principale de décès chez les enfants
de moins de cinq ans. Par contre, la cardiopathie ischémique correspond à un
pourcentage plus faible du total des AVP que du total des décès, car elle touche
principalement les personnes plus âgées.
Estimation du nombre d'années vécues avec une incapacité
Les chercheurs ont estimé la prévalence de chaque séquelle à l'aide de diverses
sources de données, notamment les rapports des autorités concernant les cas de
maladies infectieuses, les données de registres de la population pour les maladies
telles que le cancer et l'insuffisance rénale chronique, les données des cliniques
prénatales, les données de sorties des hôpitaux et celles des centres médicaux
ambulatoires, des questions, des mesures directes de l'acuité auditive et visuelle,
des tests de fonction pulmonaire provenant d'enquêtes et d'autres sources.
Confrontés aux lacunes dans les données de nombreuses régions et de divers types
de séquelles, les chercheurs ont développé un outil de modélisation appelé « DisModMR » (modélisation des maladies – méta-régression) pour estimer la prévalence à
l'aide des données disponibles d'incidence, de prévalence, de rémission et de durée
d'une maladies ainsi que du risque supplémentaire de mortalité qui y est associé.
Les chercheurs ont estimé la pondération de l'incapacité à l'aide de données
recueillies auprès d'environ 14 000 personnes interrogées lors de sondage des
ménages au Bangladesh, en Indonésie, au Pérou, en Tanzanie et aux États-Unis. La
pondération de l'incapacité mesure la sévérité de différentes séquelles découlant des
62 | GBD 2010
maladies et des blessures ou accidents. Des données provenant d'un sondage sur
Internet de plus de 16 000 personnes ont également été utilisées. Lors des sondages,
les chercheurs de l'étude GBD ont présenté aux personnes interrogées diverses
définitions en termes non techniques des séquelles groupées en 220 états de santé
uniques, leur demandant d'évaluer la sévérité des différents états de santé. Malgré
les différences culturelles et socioéconomiques, les résultats étaient comparables
d'un sondage à l'autre. Les participants au sondage ont systématiquement placé les
états de santé tels qu'une faible surdité ou une fracture traitée à long terme vers le
bas de l'échelle de sévérité, alors qu'ils ont classé la schizophrénie aiguë et les cas
graves de sclérose en plaques comme étant très sévères.
Enfin, le nombre d'années vécues avec une incapacité (AVI) a été calculé en
multipliant la prévalence d'une séquelle donnée par la pondération de l'incapacité
pour cette séquelle. Le nombre d'années vécues avec une incapacité pour une
maladie ou blessure particulière est calculé en faisant la somme des AVI de chaque
séquelle découlant de cette cause.
Estimation des années de vie ajustées en fonction de l’incapacité
Les années de vie ajustées en fonction de l’incapacité (AVAI) ont été calculées en
faisant la somme des AVP et AVI. La Figure A3 compare les dix maladies et blessures
principales calculées en pourcentage des décès et des AVAI de la région. Cette figure
présente également les dix facteurs de risque principaux imputables aux décès et
AVAI dans la région subsaharienne. Les AVAI représentent un outil puissant pour
établir les priorités, car elles mesurent la charge des maladies mortelles ou non
mortelles. La divergence entre les causes principales d'AVAI et les causes principales
de décès est due en partie au fait que les AVAI attribuent davantage d'importance
aux décès chez les jeunes individus, comme le montre le cas de l'encéphalopathie
néonatale. À l'opposé, les AVC provoquent un plus grand pourcentage des décès
totaux que des AVAI, car ils touchent principalement les personnes âgées.
Estimation des AVAI imputables aux facteurs de risque
Afin d'estimer le nombre d'années de vie perdues, ou AVAI, imputables aux facteurs
de risque potentiellement évitables, les chercheurs ont recueilli des données
détaillées concernant l'exposition à divers facteurs de risque. L'étude a utilisé des
données provenant de sources telles que les données satellites de la pollution de
l'air, les données d'allaitement maternel provenant de sondages des populations,
ainsi que des taux de plomb dans le sang et les os provenant d'enquêtes d'examens
médicaux et de sondages épidémiologiques. Les chercheurs ont ensuite recueilli des
données concernant les effets des facteurs de risque sur l'issue des maladies à l'aide
d'un examen systématique d'études épidémiologiques.
Tous les facteurs de risque analysés correspondaient à des critères communs dans
quatre domaines :
1. L'importance probable d'un facteur de risque pour l'élaboration de politiques ou
la charge des maladies
2. La disponibilité de données suffisantes pour estimer l'exposition à un facteur de
risque donné
63 | GBD 2010
3. L'existence de preuves scientifiques rigoureuses indiquant que certains facteurs
de risque provoquent certaines maladies ou blessures
4. L'existence de données scientifiques concernant les effets de divers facteurs de
risque qui sont pertinents pour la population générale
Pour calculer le nombre d'AVAI imputables à un facteur de risque donné, les
chercheurs ont comparé la charge de la maladie dans un groupe exposé à ce facteur
à la charge de la maladie dans un groupe sans aucune exposition à ce facteur.
Lorsqu'il s'est avéré impossible de trouver des sujets sans aucune exposition à
un facteur, par exemple dans le cas de l'hypertension, les chercheurs ont établi un
niveau minimum d'exposition menant aux meilleures issues en termes de santé.
Figure A3 : Les dix causes principales de maladies et de blessures/accidents et les dix facteurs de
risques principaux en fonction du pourcentage de décès de d'AVAI en Afrique subsaharienne, 2010
15
Paludisme
12
VIH/SIDA
9
AVAI (%)
Insuffisance pondérale de l'enfant
Infection des voies respiratoires inférieures
Maladies diarrhéiques
6
Pollution de l'air intérieur (combustibles solides)
Complications dues à
Pratiques sous-optimales une naissance prématurée
d'allaitement maternel
Malnutrition protéino-énergétique
Septicémie néonatale
3
Méningite
Accidents de la route
Carence en fer
Tuberculose
Encéphalopathie
Hypertension
néonatale Consommation
Risques alimentaires
d’alcool AVC
Risques professionnels
Carence en
Hyperglycémie à jeun élevée
vitamine A
Consommation de tabac
0
0
3
Indice de masse corporelle élevé
Inactivité physique et
activité physique insuffisante
6
9
12
15
Décès (%)
Maladies et blessures/accidents
Facteurs de risque
Remarque : cette figure compare le pourcentage d'AVAI et de décès imputables à diverses maladies et
blessures (en bleu) et à différents facteurs de risque (en rouge). Certaines causes, comme la carence en
fer, provoquent plus d'AVAI que de décès. Les AVAI sont un outil important pour les décideurs, car elles
représentent les années de vie en pleine santé perdues découlant des décès prématurés ainsi que des
années vécues avec une incapacité.
6464
| GBD
| GBD
2010
2010
Table A1 : Taux de mortalité ajusté en fonction de l'âge, années de vie perdues, années vécues avec une incapacité, espérance
dede
vievie
à la
naissance
et et
espérance
dede
vievie
enen
bonne
santé
à la
naissance,
1990
et et
2010,
pour
lesles
deux
sexes
combinés
à la
naissance
espérance
bonne
santé
à la
naissance,
1990
2010,
pour
deux
sexes
combinés
Pays
Pays
Taux
de de
mortalité
ajusté
en en
fonction
de de
l'âge
(pour
100100
000)000)
Taux
mortalité
ajusté
fonction
l'âge
(pour
19901990
Angola
Angola
Bénin
Bénin
Botswana
Botswana
Burkina
FasoFaso
Burkina
Burundi
Burundi
Cameroun
Cameroun
Cap-Vert
Cap-Vert
République
centrafricaine
République
centrafricaine
Tchad
Tchad
Comores
Comores
Congo
Congo
CôteCôte
d’Ivoire
d’Ivoire
République
démocratique
du Congo
République
démocratique
du Congo
Érythrée
Érythrée
Éthiopie
Éthiopie
Gabon
Gabon
Gambie
Gambie
Ghana
Ghana
Guinée
Guinée
Guinée-Bissau
Guinée-Bissau
Kenya
Kenya
Lesotho
Lesotho
Liberia
Liberia
Madagascar
Madagascar
Malawi
Malawi
MaliMali
Mauritanie
Mauritanie
République
de Maurice
République
de Maurice
Mozambique
Mozambique
Namibie
Namibie
Niger
Niger
Nigeria
Nigeria
Rwanda
Rwanda
SaoSao
Tomé-et-Principe
Tomé-et-Principe
Sénégal
Sénégal
Seychelles
Seychelles
Sierra
Leone
Sierra
Leone
Somalie
Somalie
Afrique
du Sud
Afrique
du Sud
Soudan
Soudan
Swaziland
Swaziland
Tanzanie
Tanzanie
Togo
Togo
Ouganda
Ouganda
Zambie
Zambie
Zimbabwe
Zimbabwe
TauxTaux
1,995
1,995
(1,527-2,733)
(1,527-2,733)
1,312
1,312
(1,244-1,388)
(1,244-1,388)
951 951
(848-1,057)
(848-1,057)
1,521
1,521
(1,459-1,585)
(1,459-1,585)
1,966
1,966
(1,517-2,692)
(1,517-2,692)
1,296
1,296
(1,243-1,345)
(1,243-1,345)
785 785
(746-827)
(746-827)
2,131
2,131
(2,010-2,256)
(2,010-2,256)
1,508
1,508
(1,426-1,596)
(1,426-1,596)
1,439
1,439
(1,308-1,590)
(1,308-1,590)
1,696
1,696
(1,565-1,848)
(1,565-1,848)
1,400
1,400
(1,339-1,466)
(1,339-1,466)
1,568
1,568
(1,467-1,663)
(1,467-1,663)
1,807
1,807
(1,694-1,922)
(1,694-1,922)
2,152
2,152
(2,044-2,278)
(2,044-2,278)
1,312
1,312
(1,218-1,412)
(1,218-1,412)
1,315
1,315
(1,146-1,518)
(1,146-1,518)
1,185
1,185
(1,115-1,253)
(1,115-1,253)
1,508
1,508
(1,444-1,580)
(1,444-1,580)
1,603
1,603
(1,407-1,831)
(1,407-1,831)
1,092
1,092
(1,041-1,141)
(1,041-1,141)
1,316
1,316
(1,245-1,394)
(1,245-1,394)
1,585
1,585
(1,482-1,728)
(1,482-1,728)
1,451
1,451
(1,391-1,506)
(1,391-1,506)
1,768
1,768
(1,685-1,843)
(1,685-1,843)
1,726
1,726
(1,661-1,800)
(1,661-1,800)
1,244
1,244
(1,194-1,298)
(1,194-1,298)
1,014
1,014
(1,000-1,024)
(1,000-1,024)
1,659
1,659
(1,585-1,735)
(1,585-1,735)
1,259
1,259
(1,215-1,306)
(1,215-1,306)
1,765
1,765
(1,673-1,866)
(1,673-1,866)
1,343
1,343
(1,267-1,414)
(1,267-1,414)
2,000
2,000
(1,874-2,118)
(1,874-2,118)
1,044
1,044
(985-1,099)
(985-1,099)
1,278
1,278
(1,235-1,331)
(1,235-1,331)
1,133
1,133
(1,099-1,162)
(1,099-1,162)
1,682
1,682
(1,578-1,773)
(1,578-1,773)
1,738
1,738
(1,407-2,201)
(1,407-2,201)
1,133
1,133
(1,071-1,180)
(1,071-1,180)
1,110
1,110
(1,054-1,165)
(1,054-1,165)
1,239
1,239
(1,163-1,316)
(1,163-1,316)
1,357
1,357
(1,305-1,407)
(1,305-1,407)
1,282
1,282
(1,229-1,337)
(1,229-1,337)
1,658
1,658
(1,563-1,760)
(1,563-1,760)
1,722
1,722
(1,647-1,792)
(1,647-1,792)
1,144
1,144
(1,079-1,201)
(1,079-1,201)
Classement
Classement
43 43
(29-46)
(29-46)
19 19
(13-22)
(13-22)
2 2
(2-4)(2-4)
28 28
(25-31)
(25-31)
42 42
(30-46)
(30-46)
16 16
(13-20)
(13-20)
1 1
(1-1)(1-1)
45 45
(43-46)
(43-46)
27 27
(24-31)
(24-31)
24 24
(19-30)
(19-30)
35 35
(30-42)
(30-42)
23 23
(21-25)
(21-25)
29 29
(26-33)
(26-33)
41 41
(36-43)
(36-43)
46 46
(43-46)
(43-46)
18 18
(11-23)
(11-23)
17 17
(9-27)
(9-27)
10 10
(8-12)
(8-12)
26 26
(24-30)
(24-30)
31 31
(24-41)
(24-41)
5 5
(4-8)(4-8)
20 20
(13-23)
(13-23)
30 30
(26-36)
(26-36)
25 25
(23-27)
(23-27)
40 40
(35-43)
(35-43)
38 38
(33-41)
(33-41)
12 12
(10-17)
(10-17)
3 3
(2-4)(2-4)
32 32
(30-37)
(30-37)
13 13
(11-18)
(11-18)
39 39
(34-42)
(34-42)
21 21
(16-23)
(16-23)
44 44
(41-45)
(41-45)
4 4
(3-5)(3-5)
14 14
(12-19)
(12-19)
7 7
(5-10)
(5-10)
34 34
(31-40)
(31-40)
36 36
(24-45)
(24-45)
8 8
(5-10)
(5-10)
6 6
(5-9)(5-9)
11 11
(10-18)
(10-18)
22 22
(18-23)
(18-23)
15 15
(12-19)
(12-19)
33 33
(30-38)
(30-38)
37 37
(33-41)
(33-41)
9 9
(5-10)
(5-10)
20102010
TauxTaux
1,257
1,257
(993-1,644)
(993-1,644)
1,080
1,080
(1,014-1,151)
(1,014-1,151)
715 715
(599-821)
(599-821)
1,396
1,396
(1,288-1,503)
(1,288-1,503)
1,759
1,759
(1,332-2,427)
(1,332-2,427)
1,277
1,277
(1,178-1,377)
(1,178-1,377)
586 586
(497-685)
(497-685)
2,408
2,408
(2,138-2,713)
(2,138-2,713)
1,389
1,389
(1,284-1,514)
(1,284-1,514)
1,223
1,223
(1,092-1,373)
(1,092-1,373)
1,401
1,401
(1,281-1,540)
(1,281-1,540)
1,457
1,457
(1,341-1,576)
(1,341-1,576)
1,506
1,506
(1,399-1,615)
(1,399-1,615)
1,353
1,353
(1,228-1,466)
(1,228-1,466)
1,292
1,292
(1,232-1,352)
(1,232-1,352)
1,432
1,432
(1,267-1,637)
(1,267-1,637)
1,109
1,109
(900-1,356)
(900-1,356)
1,030
1,030
(968-1,086)
(968-1,086)
1,233
1,233
(1,152-1,324)
(1,152-1,324)
1,391
1,391
(1,153-1,649)
(1,153-1,649)
1,013
1,013
(940-1,081)
(940-1,081)
2,130
2,130
(1,930-2,341)
(1,930-2,341)
1,333
1,333
(1,244-1,425)
(1,244-1,425)
1,156
1,156
(1,062-1,255)
(1,062-1,255)
1,730
1,730
(1,591-1,843)
(1,591-1,843)
1,331
1,331
(1,241-1,425)
(1,241-1,425)
1,031
1,031
(955-1,110)
(955-1,110)
766 766
(751-776)
(751-776)
1,725
1,725
(1,577-1,852)
(1,577-1,852)
1,298
1,298
(1,187-1,418)
(1,187-1,418)
1,268
1,268
(1,184-1,369)
(1,184-1,369)
1,159
1,159
(1,084-1,237)
(1,084-1,237)
1,062
1,062
(994-1,129)
(994-1,129)
794 794
(726-874)
(726-874)
1,009
1,009
(947-1,079)
(947-1,079)
1,187
1,187
(1,116-1,238)
(1,116-1,238)
1,347
1,347
(1,263-1,423)
(1,263-1,423)
1,606
1,606
(1,276-2,027)
(1,276-2,027)
1,266
1,266
(1,200-1,334)
(1,200-1,334)
799 799
(744-860)
(744-860)
2,186
2,186
(1,950-2,429)
(1,950-2,429)
1,137
1,137
(1,053-1,223)
(1,053-1,223)
1,199
1,199
(1,106-1,296)
(1,106-1,296)
1,290
1,290
(1,196-1,387)
(1,196-1,387)
1,533
1,533
(1,414-1,644)
(1,414-1,644)
1,801
1,801
(1,601-2,023)
(1,601-2,023)
Taux
d'AVP
ajustées
en en
fonction
de de
l'âge
(pour
100100
000)000)
Taux
d'AVP
ajustées
fonction
l'âge
(pour
19901990
Classement
Classement
20 20
(8-40)
(8-40)
11 11
(8-14)
(8-14)
2 2
(2-4)(2-4)
33 33
(26-37)
(26-37)
40 40
(31-46)
(31-46)
23 23
(18-30)
(18-30)
1 1
(1-1)(1-1)
46 46
(44-46)
(44-46)
32 32
(24-37)
(24-37)
18 18
(13-29)
(13-29)
34 34
(26-37)
(26-37)
36 36
(31-38)
(31-38)
37 37
(33-39)
(33-39)
30 30
(20-36)
(20-36)
25 25
(19-30)
(19-30)
35 35
(25-40)
(25-40)
12 12
(6-27)
(6-27)
8 8
(6-12)
(6-12)
19 19
(15-27)
(15-27)
31 31
(17-39)
(17-39)
7 7
(6-11)
(6-11)
44 44
(43-46)
(43-46)
28 28
(22-34)
(22-34)
14 14
(11-21)
(11-21)
42 42
(39-43)
(39-43)
27 27
(20-34)
(20-34)
9 9
(6-12)
(6-12)
3 3
(2-5)(2-5)
41 41
(39-43)
(39-43)
26 26
(18-32)
(18-32)
22 22
(16-31)
(16-31)
15 15
(12-19)
(12-19)
10 10
(7-13)
(7-13)
4 4
(2-5)(2-5)
6 6
(6-11)
(6-11)
16 16
(12-21)
(12-21)
29 29
(23-34)
(23-34)
39 39
(24-43)
(24-43)
21 21
(17-29)
(17-29)
5 5
(3-5)(3-5)
45 45
(43-46)
(43-46)
13 13
(11-18)
(11-18)
17 17
(13-23)
(13-23)
24 24
(18-31)
(18-31)
38 38
(33-40)
(33-40)
43 43
(40-43)
(40-43)
TauxTaux
82,686
82,686
(66,351-109,548)
(66,351-109,548)
58,713
58,713
(54,284-63,355)
(54,284-63,355)
31,563
31,563
(28,522-34,692)
(28,522-34,692)
68,852
68,852
(65,046-73,156)
(65,046-73,156)
80,347
80,347
(66,981-106,923)
(66,981-106,923)
51,072
51,072
(48,257-53,902)
(48,257-53,902)
25,843
25,843
(24,238-27,543)
(24,238-27,543)
81,026
81,026
(76,404-86,270)
(76,404-86,270)
67,610
67,610
(62,369-73,496)
(62,369-73,496)
52,340
52,340
(48,247-57,207)
(48,247-57,207)
60,756
60,756
(55,481-66,618)
(55,481-66,618)
58,331
58,331
(55,059-61,623)
(55,059-61,623)
65,799
65,799
(61,413-70,116)
(61,413-70,116)
67,111
67,111
(62,090-72,863)
(62,090-72,863)
86,420
86,420
(80,270-93,661)
(80,270-93,661)
46,033
46,033
(42,373-50,001)
(42,373-50,001)
54,039
54,039
(48,109-60,649)
(48,109-60,649)
45,628
45,628
(42,476-49,061)
(42,476-49,061)
69,094
69,094
(64,734-74,410)
(64,734-74,410)
72,398
72,398
(64,267-80,951)
(64,267-80,951)
39,731
39,731
(37,585-42,064)
(37,585-42,064)
43,569
43,569
(41,196-46,177)
(41,196-46,177)
75,995
75,995
(70,210-82,809)
(70,210-82,809)
56,586
56,586
(53,790-59,954)
(53,790-59,954)
79,007
79,007
(74,928-83,200)
(74,928-83,200)
78,963
78,963
(74,141-84,559)
(74,141-84,559)
45,799
45,799
(43,134-48,769)
(43,134-48,769)
24,451
24,451
(24,031-24,836)
(24,031-24,836)
74,370
74,370
(69,485-79,516)
(69,485-79,516)
39,681
39,681
(38,003-41,586)
(38,003-41,586)
88,497
88,497
(82,055-95,891)
(82,055-95,891)
60,604
60,604
(56,578-64,799)
(56,578-64,799)
76,083
76,083
(71,263-80,773)
(71,263-80,773)
39,144
39,144
(36,220-42,042)
(36,220-42,042)
49,632
49,632
(47,252-52,338)
(47,252-52,338)
29,858
29,858
(28,919-30,862)
(28,919-30,862)
78,271
78,271
(72,119-83,863)
(72,119-83,863)
70,184
70,184
(59,274-86,060)
(59,274-86,060)
34,540
34,540
(32,586-36,273)
(32,586-36,273)
41,735
41,735
(39,218-44,421)
(39,218-44,421)
39,973
39,973
(37,549-42,545)
(37,549-42,545)
55,603
55,603
(52,816-58,575)
(52,816-58,575)
51,184
51,184
(48,232-54,390)
(48,232-54,390)
75,253
75,253
(71,264-79,804)
(71,264-79,804)
73,053
73,053
(69,561-76,818)
(69,561-76,818)
39,368
39,368
(37,293-41,290)
(37,293-41,290)
20102010
Classement
Classement
42 42
(30-46)
(30-46)
24 24
(21-26)
(21-26)
4 4
(3-5)(3-5)
30 30
(27-34)
(27-34)
39 39
(30-46)
(30-46)
17 17
(16-20)
(16-20)
2 2
(1-2)(1-2)
44 44
(39-45)
(39-45)
29 29
(26-34)
(26-34)
19 19
(16-22)
(16-22)
25 25
(21-29)
(21-29)
23 23
(21-26)
(21-26)
27 27
(26-31)
(26-31)
28 28
(27-33)
(27-33)
45 45
(42-46)
(42-46)
15 15
(12-16)
(12-16)
20 20
(16-25)
(16-25)
13 13
(12-15)
(12-15)
31 31
(27-34)
(27-34)
33 33
(27-41)
(27-41)
9 9
(6-11)
(6-11)
12 12
(11-15)
(11-15)
37 37
(33-43)
(33-43)
22 22
(20-24)
(20-24)
43 43
(36-44)
(36-44)
41 41
(36-44)
(36-44)
14 14
(12-15)
(12-15)
1 1
(1-2)(1-2)
35 35
(32-41)
(32-41)
8 8
(6-10)
(6-10)
46 46
(44-46)
(44-46)
26 26
(23-27)
(23-27)
38 38
(33-42)
(33-42)
6 6
(6-11)
(6-11)
16 16
(15-19)
(15-19)
3 3
(3-4)(3-4)
40 40
(34-44)
(34-44)
32 32
(24-44)
(24-44)
5 5
(4-5)(4-5)
11 11
(8-12)
(8-12)
10 10
(6-11)
(6-11)
21 21
(19-24)
(19-24)
18 18
(16-20)
(16-20)
36 36
(33-41)
(33-41)
34 34
(30-39)
(30-39)
7 7
(6-10)
(6-10)
TauxTaux
Classement
44,380
20 20
44,380
(35,634-57,681)
(11-36)
(35,634-57,681)
(11-36)
38,726
13 13
38,726
(35,694-42,020)
(11-17)
(35,694-42,020)
(11-17)
26,692
4 4
26,692
(23,854-29,414)
(3-5)(3-5)
(23,854-29,414)
59,507
39 39
59,507
(52,426-67,312)
(31-42)
(52,426-67,312)
(31-42)
62,752
40 40
62,752
(49,931-85,236)
(27-44)
(49,931-85,236)
(27-44)
49,262
26 26
49,262
(44,889-53,932)
(21-31)
(44,889-53,932)
(21-31)
16,730
16,730
1 1
(13,743-20,284)
(13,743-20,284)
(1-2)(1-2)
90,581
90,581
46 46
(80,204-101,333)
(44-46)
(80,204-101,333)
(44-46)
58,839
58,839
37 37
(52,545-66,878)
(31-42)
(52,545-66,878)
(31-42)
38,959
14 14
38,959
(34,801-44,336)
(9-18)
(34,801-44,336)
(9-18)
49,063
25 25
49,063
(43,995-54,467)
(20-32)
(43,995-54,467)
(20-32)
56,879
35 35
56,879
(51,282-62,523)
(31-39)
(51,282-62,523)
(31-39)
59,031
38 38
59,031
(53,984-63,582)
(33-40)
(53,984-63,582)
(33-40)
44,346
19 19
44,346
(39,868-48,958)
(15-26)
(39,868-48,958)
(15-26)
43,719
18 18
43,719
(41,409-46,267)
(15-22)
(41,409-46,267)
(15-22)
49,393
27 27
49,393
(42,613-58,336)
(19-37)
(42,613-58,336)
(19-37)
41,302
15 15
41,302
(34,115-49,904)
(8-26)
(34,115-49,904)
(8-26)
35,128
8 8
35,128
(32,885-37,437)
(7-12)
(32,885-37,437)
(7-12)
48,350
23 23
48,350
(43,740-53,673)
(18-31)
(43,740-53,673)
(18-31)
55,214
33 33
55,214
(46,304-65,422)
(24-40)
(46,304-65,422)
(24-40)
36,153
11 11
36,153
(33,852-38,494)
(8-13)
(33,852-38,494)
(8-13)
85,888
45 45
85,888
(78,939-92,875)
(44-46)
(78,939-92,875)
(44-46)
53,808
32 32
53,808
(49,728-57,821)
(28-36)
(49,728-57,821)
(28-36)
37,200
12 12
37,200
(34,362-40,628)
(8-15)
(34,362-40,628)
(8-15)
66,486
42 42
66,486
(61,969-70,511)
(40-43)
(61,969-70,511)
(40-43)
53,703
31 31
53,703
(48,704-59,440)
(27-37)
(48,704-59,440)
(27-37)
36,003
10 10
36,003
(32,543-39,793)
(7-14)
(32,543-39,793)
(7-14)
17,273
2 2
17,273
(16,915-17,579)
(1-2)(1-2)
(16,915-17,579)
67,547
43 43
67,547
(62,839-72,350)
(39-43)
(62,839-72,350)
(39-43)
42,112
16 16
42,112
(37,956-46,928)
(13-21)
(37,956-46,928)
(13-21)
52,955
30 30
52,955
(47,331-59,543)
(23-38)
(47,331-59,543)
(23-38)
49,276
28 28
49,276
(45,962-52,718)
(22-30)
(45,962-52,718)
(22-30)
35,591
9 9
35,591
(33,361-37,861)
(7-13)
(33,361-37,861)
(7-13)
24,592
3 3
24,592
(22,306-27,110)
(3-4)(3-4)
(22,306-27,110)
33,824
7 7
33,824
(31,796-35,962)
(7-10)
(31,796-35,962)
(7-10)
31,195
6 6
31,195
(29,079-32,715)
(5-7)(5-7)
(29,079-32,715)
49,641
29 29
49,641
(45,708-53,125)
(22-31)
(45,708-53,125)
(22-31)
57,208
34 34
57,208
(46,126-70,933)
(22-43)
(46,126-70,933)
(22-43)
48,286
24 24
48,286
(45,928-51,074)
(20-30)
(45,928-51,074)
(20-30)
28,295
5 5
28,295
(26,208-30,917)
(4-6)(4-6)
(26,208-30,917)
80,065
44 44
80,065
(72,966-87,908)
(43-45)
(72,966-87,908)
(43-45)
43,461
17 17
43,461
(40,811-46,456)
(15-21)
(40,811-46,456)
(15-21)
46,594
22 22
46,594
(42,401-51,158)
(17-28)
(42,401-51,158)
(17-28)
45,587
21 21
45,587
(42,676-48,830)
(17-25)
(42,676-48,830)
(17-25)
57,620
36 36
57,620
(53,531-61,944)
(31-39)
(53,531-61,944)
(31-39)
65,919
41 41
65,919
(59,728-72,926)
(38-43)
(59,728-72,926)
(38-43)
65 | GBD 2010
Taux
d'AVI
ajustées
en en
fonction
de de
l'âge
(pour
100100
000)000)
Taux
d'AVI
ajustées
fonction
l'âge
(pour
19901990
TauxTaux
Classement
Classement
15,039
30 30
15,039
(12,384-18,328)
(13-46)
(12,384-18,328)
(13-46)
15,237
37 37
15,237
(12,408-18,418)
(17-46)
(12,408-18,418)
(17-46)
13,528
8 8
13,528
(11,131-16,243)
(3-28)
(11,131-16,243)
(3-28)
14,862
29 29
14,862
(12,335-17,843)
(14-44)
(12,335-17,843)
(14-44)
14,581
23 23
14,581
(12,072-17,535)
(9-42)
(12,072-17,535)
(9-42)
14,617
25 25
14,617
(12,034-17,487)
(9-43)
(12,034-17,487)
(9-43)
13,500
6 6
13,500
(10,843-18,557)
(3-46)
(10,843-18,557)
(3-46)
15,696
46 46
15,696
(12,822-18,800)
(22-46)
(12,822-18,800)
(22-46)
15,080
34 34
15,080
(12,463-18,027)
(17-45)
(12,463-18,027)
(17-45)
13,050
4 4
13,050
(10,566-15,698)
(3-16)
(10,566-15,698)
(3-16)
15,443
42 42
15,443
(12,837-18,350)
(21-46)
(12,837-18,350)
(21-46)
14,774
27 27
14,774
(12,072-17,557)
(13-43)
(12,072-17,557)
(13-43)
15,361
41 41
15,361
(12,601-18,581)
(19-46)
(12,601-18,581)
(19-46)
15,508
43 43
15,508
(12,589-18,732)
(19-46)
(12,589-18,732)
(19-46)
13,713
10 10
13,713
(11,166-16,563)
(5-21)
(11,166-16,563)
(5-21)
14,356
18 18
14,356
(11,679-17,423)
(6-43)
(11,679-17,423)
(6-43)
14,365
17 17
14,365
(11,770-17,302)
(7-43)
(11,770-17,302)
(7-43)
14,555
21 21
14,555
(12,022-17,541)
(11-39)
(12,022-17,541)
(11-39)
14,811
28 28
14,811
(11,975-17,817)
(10-44)
(11,975-17,817)
(10-44)
14,670
26 26
14,670
(11,995-17,800)
(9-43)
(11,995-17,800)
(9-43)
13,184
5 5
13,184
(10,866-15,755)
(3-14)
(10,866-15,755)
(3-14)
13,503
7 7
13,503
(11,095-16,398)
(3-26)
(11,095-16,398)
(3-26)
15,298
38 38
15,298
(12,537-18,572)
(17-46)
(12,537-18,572)
(17-46)
14,116
14 14
14,116
(11,612-16,973)
(6-39)
(11,612-16,973)
(6-39)
15,082
35 35
15,082
(12,396-18,118)
(19-44)
(12,396-18,118)
(19-44)
14,609
24 24
14,609
(11,996-17,685)
(11-40)
(11,996-17,685)
(11-40)
15,248
36 36
15,248
(12,506-18,559)
(18-46)
(12,506-18,559)
(18-46)
11,333
1 1
11,333
(9,373-13,820)
(1-2)(1-2)
(9,373-13,820)
15,342
39 39
15,342
(12,595-18,469)
(18-46)
(12,595-18,469)
(18-46)
13,774
11 11
13,774
(11,339-16,490)
(4-28)
(11,339-16,490)
(4-28)
14,526
19 19
14,526
(11,819-17,512)
(8-42)
(11,819-17,512)
(8-42)
14,273
15 15
14,273
(11,679-17,286)
(10-30)
(11,679-17,286)
(10-30)
15,064
32 32
15,064
(12,345-18,050)
(15-45)
(12,345-18,050)
(15-45)
13,532
9 9
13,532
(11,028-16,399)
(3-28)
(11,028-16,399)
(3-28)
13,914
13 13
13,914
(11,500-16,946)
(5-30)
(11,500-16,946)
(5-30)
11,681
2 2
11,681
(9,463-14,149)
(1-4)(1-4)
(9,463-14,149)
15,322
40 40
15,322
(12,518-18,441)
(20-46)
(12,518-18,441)
(20-46)
14,350
16 16
14,350
(11,688-17,404)
(6-43)
(11,688-17,404)
(6-43)
12,905
3 3
12,905
(10,595-15,408)
(2-11)
(10,595-15,408)
(2-11)
15,584
44 44
15,584
(12,830-18,747)
(25-46)
(12,830-18,747)
(25-46)
13,819
12 12
13,819
(11,344-16,614)
(5-29)
(11,344-16,614)
(5-29)
14,553
20 20
14,553
(11,922-17,667)
(9-42)
(11,922-17,667)
(9-42)
14,577
22 22
14,577
(11,954-17,755)
(10-42)
(11,954-17,755)
(10-42)
15,596
45 45
15,596
(12,780-18,763)
(26-46)
(12,780-18,763)
(26-46)
15,030
31 31
15,030
(12,440-17,875)
(14-46)
(12,440-17,875)
(14-46)
15,058
33 33
15,058
(12,485-17,828)
(18-44)
(12,485-17,828)
(18-44)
20102010
TauxTaux
Classement
Classement
13,712
12 12
13,712
(11,204-16,796)
(4-38)
(11,204-16,796)
(4-38)
13,830
17 17
13,830
(11,270-16,742)
(6-39)
(11,270-16,742)
(6-39)
14,557
34 34
14,557
(12,007-17,522)
(10-45)
(12,007-17,522)
(10-45)
13,409
11 11
13,409
(10,997-16,422)
(4-30)
(10,997-16,422)
(4-30)
14,412
32 32
14,412
(11,821-17,419)
(11-44)
(11,821-17,419)
(11-44)
13,891
19 19
13,891
(11,399-16,769)
(7-39)
(11,399-16,769)
(7-39)
12,947
6 6
12,947
(10,310-20,228)
(2-46)
(10,310-20,228)
(2-46)
15,022
40 40
15,022
(12,185-18,088)
(23-46)
(12,185-18,088)
(23-46)
14,364
30 30
14,364
(11,770-17,273)
(14-42)
(11,770-17,273)
(14-42)
12,879
5 5
12,879
(10,556-15,420)
(3-20)
(10,556-15,420)
(3-20)
14,357
31 31
14,357
(11,832-17,146)
(14-42)
(11,832-17,146)
(14-42)
13,910
21 21
13,910
(11,545-16,710)
(8-37)
(11,545-16,710)
(8-37)
15,099
41 41
15,099
(12,414-18,230)
(23-46)
(12,414-18,230)
(23-46)
14,614
37 37
14,614
(11,947-17,617)
(14-45)
(11,947-17,617)
(14-45)
12,723
3 3
12,723
(10,356-15,313)
(3-12)
(10,356-15,313)
(3-12)
14,462
33 33
14,462
(11,862-17,640)
(8-45)
(11,862-17,640)
(8-45)
13,291
9 9
13,291
(10,712-16,349)
(3-36)
(10,712-16,349)
(3-36)
13,298
7 7
13,298
(10,950-15,894)
(4-24)
(10,950-15,894)
(4-24)
14,194
28 28
14,194
(11,615-17,119)
(10-42)
(11,615-17,119)
(10-42)
14,148
25 25
14,148
(11,567-17,461)
(8-43)
(11,567-17,461)
(8-43)
12,884
4 4
12,884
(10,647-15,396)
(3-16)
(10,647-15,396)
(3-16)
15,483
44 44
15,483
(12,696-18,367)
(31-46)
(12,696-18,367)
(31-46)
15,200
42 42
15,200
(12,479-18,353)
(27-46)
(12,479-18,353)
(27-46)
14,145
26 26
14,145
(11,563-17,065)
(8-42)
(11,563-17,065)
(8-42)
14,549
36 36
14,549
(12,011-17,620)
(17-43)
(12,011-17,620)
(17-43)
13,991
24 24
13,991
(11,430-16,879)
(9-39)
(11,430-16,879)
(9-39)
14,307
29 29
14,307
(11,651-17,295)
(12-46)
(11,651-17,295)
(12-46)
10,953
1 1
10,953
(9,055-13,131)
(1-2)(1-2)
(9,055-13,131)
14,841
39 39
14,841
(12,229-18,090)
(18-46)
(12,229-18,090)
(18-46)
13,809
14 14
13,809
(11,363-16,481)
(6-37)
(11,363-16,481)
(6-37)
13,915
22 22
13,915
(11,287-16,885)
(7-39)
(11,287-16,885)
(7-39)
13,842
16 16
13,842
(11,322-16,609)
(10-32)
(11,322-16,609)
(10-32)
13,895
20 20
13,895
(11,380-16,696)
(7-40)
(11,380-16,696)
(7-40)
13,252
8 8
13,252
(10,889-15,942)
(3-33)
(10,889-15,942)
(3-33)
13,379
10 10
13,379
(10,885-16,061)
(4-32)
(10,885-16,061)
(4-32)
11,259
2 2
11,259
(9,160-13,515)
(1-3)(1-3)
(9,160-13,515)
15,221
43 43
15,221
(12,420-18,389)
(26-46)
(12,420-18,389)
(26-46)
14,546
35 35
14,546
(11,973-17,647)
(13-44)
(11,973-17,647)
(13-44)
13,826
15 15
13,826
(11,406-16,608)
(8-34)
(11,406-16,608)
(8-34)
14,781
38 38
14,781
(12,215-17,870)
(21-45)
(12,215-17,870)
(21-45)
15,781
46 46
15,781
(12,925-18,907)
(36-46)
(12,925-18,907)
(36-46)
14,177
27 27
14,177
(11,555-17,240)
(9-42)
(11,555-17,240)
(9-42)
13,973
23 23
13,973
(11,447-16,887)
(6-40)
(11,447-16,887)
(6-40)
13,882
18 18
13,882
(11,434-16,785)
(7-39)
(11,434-16,785)
(7-39)
13,732
13 13
13,732
(11,383-16,403)
(6-36)
(11,383-16,403)
(6-36)
15,659
45 45
15,659
(12,887-18,558)
(36-46)
(12,887-18,558)
(36-46)
Espérance
de de
vievie
à laà naissance
Espérance
la naissance
19901990
EV EV
Classement
Classement
47.947.9
41 41
(41.8-53.1)
(41.8-53.1) (28-46)
(28-46)
55.955.9
23 23
(55.1-56.8)
(55.1-56.8) (20-26)
(20-26)
66.766.7
3 3
(64.2-69.4)
(2-5)(2-5)
(64.2-69.4)
52.152.1
30 30
(51.2-53.1)
(51.2-53.1) (27-34)
(27-34)
48.948.9
39 39
(41.7-54.7)
(41.7-54.7) (25-46)
(25-46)
58.358.3
18 18
(57.6-59.1)
(57.6-59.1) (16-20)
(16-20)
69.869.8
1 1
(68.8-70.9)
(1-2)(1-2)
(68.8-70.9)
48.448.4
44 44
(46.9-49.8)
(46.9-49.8) (37-44)
(37-44)
52.552.5
28 28
(51.6-53.3)
(51.6-53.3) (27-33)
(27-33)
57.657.6
19 19
(54.5-60.3)
(54.5-60.3) (14-26)
(14-26)
54.754.7
26 26
(52.8-56.6)
(52.8-56.6) (21-29)
(21-29)
55.755.7
24 24
(54.7-56.8)
(54.7-56.8) (20-26)
(20-26)
53.053.0
27 27
(51.4-54.4)
(51.4-54.4) (26-33)
(26-33)
52.452.4
29 29
(51.1-53.6)
(51.1-53.6) (27-34)
(27-34)
46.746.7
45 45
(45.5-47.8)
(45.5-47.8) (43-46)
(43-46)
60.060.0
15 15
(58.6-61.2)
(58.6-61.2) (12-17)
(12-17)
57.457.4
20 20
(52.1-61.5)
(52.1-61.5) (12-30)
(12-30)
60.660.6
13 13
(59.2-61.9)
(59.2-61.9) (11-16)
(11-16)
52.152.1
31 31
(51.3-52.8)
(51.3-52.8) (28-34)
(28-34)
50.950.9
33 33
(46.3-55.0)
(46.3-55.0) (26-45)
(26-45)
63.063.0
7 7
(62.2-63.7)
(6-10)
(62.2-63.7)
(6-10)
60.960.9
12 12
(59.7-62.1)
(59.7-62.1) (11-15)
(11-15)
49.649.6
38 38
(47.6-51.1)
(47.6-51.1) (33-43)
(33-43)
56.156.1
22 22
(55.2-57.0)
(55.2-57.0) (20-25)
(20-25)
48.748.7
42 42
(48.0-49.5)
(48.0-49.5) (38-44)
(38-44)
48.748.7
43 43
(48.1-49.3)
(48.1-49.3) (38-44)
(38-44)
60.260.2
14 14
(59.2-61.2)
(59.2-61.2) (12-16)
(12-16)
68.968.9
2 2
(68.7-69.1)
(1-3)(1-3)
(68.7-69.1)
50.050.0
36 36
(49.2-50.8)
(49.2-50.8) (33-40)
(33-40)
62.462.4
9 9
(61.6-63.2)
(7-11)
(61.6-63.2)
(7-11)
46.246.2
46 46
(45.4-46.9)
(45.4-46.9) (43-46)
(43-46)
55.155.1
25 25
(53.9-56.2)
(53.9-56.2) (22-27)
(22-27)
49.749.7
37 37
(48.4-50.9)
(48.4-50.9) (33-42)
(33-42)
63.563.5
6 6
(62.0-64.8)
(5-10)
(62.0-64.8)
(5-10)
58.858.8
16 16
(57.9-59.7)
(57.9-59.7) (15-19)
(15-19)
66.766.7
4 4
(66.1-67.3)
(3-4)(3-4)
(66.1-67.3)
48.948.9
40 40
(47.6-50.1)
(47.6-50.1) (35-44)
(35-44)
51.651.6
32 32
(45.1-56.8)
(45.1-56.8) (21-46)
(21-46)
64.664.6
5 5
(63.5-65.8)
(4-6)(4-6)
(63.5-65.8)
62.162.1
11 11
(61.2-63.1)
(7-12)
(61.2-63.1)
(7-12)
62.362.3
10 10
(60.9-63.7)
(6-12)
(60.9-63.7)
(6-12)
56.756.7
21 21
(55.8-57.4)
(55.8-57.4) (19-23)
(19-23)
58.358.3
17 17
(57.3-59.2)
(57.3-59.2) (16-20)
(16-20)
50.450.4
35 35
(49.0-51.9)
(49.0-51.9) (32-40)
(32-40)
50.650.6
34 34
(49.5-51.7)
(49.5-51.7) (32-38)
(32-38)
63.063.0
8 8
(61.8-64.1)
(6-11)
(61.8-64.1)
(6-11)
Espérance
de de
vievie
en en
bonne
santé
à laà naissance
Espérance
bonne
santé
la naissance
20102010
EV EV
Classement
Classement
61.061.0
19 19
(54.3-67.0)
(6-39)
(54.3-67.0)
(6-39)
63.463.4
13 13
(60.8-65.7)
(8-20)
(60.8-65.7)
(8-20)
71.271.2
3 3
(67.7-75.4)
(1-5)(1-5)
(67.7-75.4)
55.355.3
38 38
(49.9-59.6)
(26-44)
(49.9-59.6)
(26-44)
54.654.6
39 39
(46.4-62.1)
(17-46)
(46.4-62.1)
(17-46)
59.159.1
26 26
(56.1-61.9)
(17-36)
(56.1-61.9)
(17-36)
75.175.1
1 1
(71.7-78.2)
(1-3)(1-3)
(71.7-78.2)
46.446.4
46 46
(41.9-50.7)
(43-46)
(41.9-50.7)
(43-46)
55.655.6
36 36
(50.3-59.8)
(24-43)
(50.3-59.8)
(24-43)
62.862.8
14 14
(59.2-66.2)
(7-27)
(59.2-66.2)
(7-27)
58.958.9
27 27
(55.2-61.9)
(16-37)
(55.2-61.9)
(16-37)
56.156.1
35 35
(52.4-59.5)
(25-42)
(52.4-59.5)
(25-42)
55.255.2
40 40
(52.6-57.6)
(31-42)
(52.6-57.6)
(31-42)
60.660.6
20 20
(57.4-63.8)
(13-32)
(57.4-63.8)
(13-32)
60.960.9
18 18
(59.5-62.2)
(15-26)
(59.5-62.2)
(15-26)
58.858.8
28 28
(54.4-62.7)
(14-38)
(54.4-62.7)
(14-38)
62.562.5
15 15
(56.2-68.4)
(6-35)
(56.2-68.4)
(6-35)
64.964.9
8 8
(63.1-66.7)
(6-14)
(63.1-66.7)
(6-14)
59.459.4
25 25
(55.4-62.7)
(14-37)
(55.4-62.7)
(14-37)
56.956.9
32 32
(50.6-63.0)
(15-43)
(50.6-63.0)
(15-43)
64.864.8
9 9
(62.8-66.6)
(6-15)
(62.8-66.6)
(6-15)
47.547.5
45 45
(44.9-50.1)
(44-46)
(44.9-50.1)
(44-46)
57.257.2
33 33
(55.1-59.1)
(26-38)
(55.1-59.1)
(26-38)
63.663.6
12 12
(61.0-65.9)
(7-19)
(61.0-65.9)
(7-19)
52.952.9
42 42
(51.1-54.7)
(37-43)
(51.1-54.7)
(37-43)
57.357.3
31 31
(53.4-60.4)
(21-40)
(53.4-60.4)
(21-40)
64.564.5
11 11
(60.7-67.6)
(6-21)
(60.7-67.6)
(6-21)
73.273.2
2 2
(72.9-73.5)
(1-3)(1-3)
(72.9-73.5)
52.652.6
43 43
(50.1-55.0)
(37-44)
(50.1-55.0)
(37-44)
61.661.6
17 17
(59.2-63.9)
(12-26)
(59.2-63.9)
(12-26)
57.857.8
30 30
(52.9-61.8)
(17-40)
(52.9-61.8)
(17-40)
59.659.6
24 24
(57.8-61.3)
(18-31)
(57.8-61.3)
(18-31)
64.664.6
10 10
(63.2-65.9)
(7-14)
(63.2-65.9)
(7-14)
70.270.2
4 4
(67.6-72.7)
(3-5)(3-5)
(67.6-72.7)
65.365.3
7 7
(63.7-67.0)
(6-13)
(63.7-67.0)
(6-13)
66.166.1
6 6
(65.3-66.9)
(6-9)(6-9)
(65.3-66.9)
58.758.7
29 29
(56.5-60.6)
(20-35)
(56.5-60.6)
(20-35)
56.256.2
34 34
(48.1-62.2)
(15-44)
(48.1-62.2)
(15-44)
59.959.9
23 23
(57.5-61.8)
(16-31)
(57.5-61.8)
(16-31)
68.868.8
5 5
(67.0-70.6)
(3-6)(3-6)
(67.0-70.6)
49.549.5
44 44
(46.7-52.5)
(42-46)
(46.7-52.5)
(42-46)
61.761.7
16 16
(59.9-63.8)
(12-24)
(59.9-63.8)
(12-24)
60.260.2
22 22
(57.2-62.9)
(14-32)
(57.2-62.9)
(14-32)
60.460.4
21 21
(58.2-62.5)
(15-30)
(58.2-62.5)
(15-30)
55.955.9
37 37
(53.3-58.2)
(29-41)
(53.3-58.2)
(29-41)
53.253.2
41 41
(50.0-56.3)
(34-44)
(50.0-56.3)
(34-44)
19901990
EVBS
EVBS Classement
Classement
40.540.5
40 40
(35.4-44.8)
(35.4-44.8) (28-46)
(28-46)
46.646.6
24 24
(44.6-48.4)
(44.6-48.4) (21-26)
(21-26)
56.656.6
4 4
(53.9-59.4)
(3-5)(3-5)
(53.9-59.4)
43.843.8
30 30
(42.0-45.5)
(42.0-45.5) (27-34)
(27-34)
41.641.6
37 37
(36.1-46.4)
(36.1-46.4) (26-46)
(26-46)
49.149.1
18 18
(47.2-50.8)
(47.2-50.8) (16-20)
(16-20)
59.159.1
2 2
(55.2-61.4)
(1-4)(1-4)
(55.2-61.4)
40.840.8
44 44
(38.9-42.6)
(38.9-42.6) (36-45)
(36-45)
43.943.9
29 29
(42.1-45.6)
(42.1-45.6) (27-34)
(27-34)
49.649.6
17 17
(46.7-52.1)
(46.7-52.1) (12-22)
(12-22)
46.046.0
26 26
(43.7-48.2)
(43.7-48.2) (22-28)
(22-28)
46.946.9
23 23
(45.1-48.6)
(45.1-48.6) (20-26)
(20-26)
44.344.3
27 27
(42.2-46.3)
(42.2-46.3) (26-33)
(26-33)
44.044.0
28 28
(42.2-45.9)
(42.2-45.9) (27-34)
(27-34)
40.240.2
45 45
(38.7-41.7)
(38.7-41.7) (40-45)
(40-45)
50.850.8
14 14
(48.7-52.8)
(48.7-52.8) (11-17)
(11-17)
48.548.5
20 20
(44.3-52.1)
(44.3-52.1) (12-28)
(12-28)
50.950.9
13 13
(48.8-53.0)
(48.8-53.0) (11-17)
(11-17)
43.743.7
31 31
(41.9-45.4)
(41.9-45.4) (27-35)
(27-35)
42.942.9
33 33
(39.2-46.3)
(39.2-46.3) (26-45)
(26-45)
53.853.8
6 6
(52.0-55.5)
(6-9)(6-9)
(52.0-55.5)
52.052.0
11 11
(50.0-53.9)
(8-14)
(50.0-53.9)
(8-14)
41.441.4
39 39
(39.3-43.4)
(39.3-43.4) (34-45)
(34-45)
47.647.6
22 22
(45.7-49.2)
(45.7-49.2) (19-24)
(19-24)
41.041.0
42 42
(39.3-42.4)
(39.3-42.4) (37-44)
(37-44)
41.141.1
41 41
(39.5-42.6)
(39.5-42.6) (37-44)
(37-44)
50.350.3
15 15
(48.1-52.1)
(48.1-52.1) (12-18)
(12-18)
60.360.3
1 1
(58.5-61.8)
(1-2)(1-2)
(58.5-61.8)
41.841.8
38 38
(40.1-43.3)
(40.1-43.3) (34-42)
(34-42)
53.253.2
8 8
(51.3-54.9)
(6-11)
(51.3-54.9)
(6-11)
38.938.9
46 46
(37.4-40.4)
(37.4-40.4) (44-46)
(44-46)
46.446.4
25 25
(44.4-48.3)
(44.4-48.3) (22-27)
(22-27)
42.242.2
35 35
(40.4-43.9)
(40.4-43.9) (32-40)
(32-40)
53.853.8
7 7
(51.5-56.0)
(5-10)
(51.5-56.0)
(5-10)
49.949.9
16 16
(48.0-51.7)
(48.0-51.7) (14-19)
(14-19)
58.358.3
3 3
(56.5-60.0)
(2-4)(2-4)
(56.5-60.0)
40.940.9
43 43
(39.1-42.8)
(39.1-42.8) (36-45)
(36-45)
43.943.9
32 32
(38.5-48.3)
(38.5-48.3) (21-45)
(21-45)
55.555.5
5 5
(53.5-57.3)
(4-6)(4-6)
(53.5-57.3)
51.451.4
12 12
(49.0-53.4)
(49.0-53.4) (10-16)
(10-16)
53.053.0
9 9
(51.0-55.0)
(6-11)
(51.0-55.0)
(6-11)
47.747.7
21 21
(45.8-49.5)
(45.8-49.5) (19-24)
(19-24)
49.049.0
19 19
(46.9-50.9)
(46.9-50.9) (16-21)
(16-21)
42.242.2
36 36
(40.4-44.0)
(40.4-44.0) (32-41)
(32-41)
42.742.7
34 34
(41.0-44.3)
(41.0-44.3) (31-38)
(31-38)
52.752.7
10 10
(50.6-54.6)
(7-12)
(50.6-54.6)
(7-12)
20102010
EVBS
EVBS Classement
Classement
52.052.0
19 19
(46.5-56.7)
(7-38)
(46.5-56.7)
(7-38)
53.753.7
14 14
(50.9-56.4)
(8-21)
(50.9-56.4)
(8-21)
59.359.3
4 4
(55.9-63.1)
(3-6)(3-6)
(55.9-63.1)
47.247.2
37 37
(42.3-51.2)
(23-43)
(42.3-51.2)
(23-43)
46.446.4
39 39
(39.8-52.5)
(18-46)
(39.8-52.5)
(18-46)
50.250.2
26 26
(47.2-52.8)
(17-35)
(47.2-52.8)
(17-35)
63.863.8
2 2
(58.3-67.3)
(1-4)(1-4)
(58.3-67.3)
39.739.7
46 46
(35.7-43.3)
(43-46)
(35.7-43.3)
(43-46)
46.946.9
38 38
(42.3-50.7)
(25-44)
(42.3-50.7)
(25-44)
54.154.1
12 12
(50.6-57.4)
(7-23)
(50.6-57.4)
(7-23)
50.050.0
27 27
(46.6-53.2)
(17-37)
(46.6-53.2)
(17-37)
47.847.8
34 34
(44.2-51.0)
(24-42)
(44.2-51.0)
(24-42)
46.446.4
40 40
(43.8-48.9)
(32-42)
(43.8-48.9)
(32-42)
51.251.2
21 21
(48.0-54.0)
(14-32)
(48.0-54.0)
(14-32)
52.552.5
16 16
(50.4-54.3)
(13-22)
(50.4-54.3)
(13-22)
49.949.9
28 28
(46.1-53.6)
(15-38)
(46.1-53.6)
(15-38)
53.353.3
15 15
(48.2-58.8)
(5-32)
(48.2-58.8)
(5-32)
55.355.3
9 9
(52.8-57.6)
(6-14)
(52.8-57.6)
(6-14)
50.250.2
25 25
(46.6-53.5)
(15-37)
(46.6-53.5)
(15-37)
48.248.2
32 32
(43.2-53.2)
(16-43)
(43.2-53.2)
(16-43)
55.555.5
8 8
(53.2-57.8)
(6-14)
(53.2-57.8)
(6-14)
40.340.3
45 45
(37.7-42.6)
(44-46)
(37.7-42.6)
(44-46)
47.747.7
36 36
(45.2-50.0)
(29-39)
(45.2-50.0)
(29-39)
53.853.8
13 13
(51.0-56.5)
(8-20)
(51.0-56.5)
(8-20)
45.045.0
41 41
(43.0-47.0)
(37-43)
(43.0-47.0)
(37-43)
48.648.6
31 31
(45.0-51.8)
(21-40)
(45.0-51.8)
(21-40)
54.354.3
11 11
(50.4-57.5)
(6-24)
(50.4-57.5)
(6-24)
63.963.9
1 1
(62.1-65.6)
(1-2)(1-2)
(62.1-65.6)
44.544.5
43 43
(42.0-47.0)
(38-44)
(42.0-47.0)
(38-44)
52.552.5
17 17
(50.0-55.1)
(12-25)
(50.0-55.1)
(12-25)
48.948.9
30 30
(44.8-52.9)
(18-41)
(44.8-52.9)
(18-41)
50.550.5
24 24
(48.2-52.5)
(19-31)
(48.2-52.5)
(19-31)
54.754.7
10 10
(52.7-56.7)
(8-15)
(52.7-56.7)
(8-15)
59.659.6
3 3
(56.7-62.5)
(2-5)(2-5)
(56.7-62.5)
55.755.7
7 7
(53.3-57.8)
(6-13)
(53.3-57.8)
(6-13)
58.158.1
5 5
(56.2-59.7)
(3-6)(3-6)
(56.2-59.7)
49.149.1
29 29
(46.5-51.5)
(23-36)
(46.5-51.5)
(23-36)
47.647.6
33 33
(41.4-52.4)
(18-44)
(41.4-52.4)
(18-44)
51.151.1
22 22
(48.8-53.2)
(16-30)
(48.8-53.2)
(16-30)
57.157.1
6 6
(54.4-59.5)
(4-9)(4-9)
(54.4-59.5)
41.941.9
44 44
(39.3-44.5)
(42-46)
(39.3-44.5)
(42-46)
52.252.2
18 18
(49.7-54.5)
(13-25)
(49.7-54.5)
(13-25)
51.051.0
23 23
(47.9-53.7)
(14-32)
(47.9-53.7)
(14-32)
51.451.4
20 20
(49.0-53.8)
(15-28)
(49.0-53.8)
(15-28)
47.847.8
35 35
(45.1-50.3)
(28-40)
(45.1-50.3)
(28-40)
44.844.8
42 42
(41.9-47.5)
(36-44)
(41.9-47.5)
(36-44)
66 | GBD 2010
CHANGEMENTS DES CAUSES PRINCIPALES D'AVAI EN AFRIQUE
SUBSAHARIENNE ENTRE 1990 ET 2010
Dans les figures qui suivent, les barres terminées en flèche indiquent que les
causes correspondantes ont augmenté d'un facteur plus grand que celui indiqué
sur l'axe des abscisses. Pour davantage de données par pays, explorez les outils de
visualisation de l'IHME en ligne : www.ihmeuw.org/GBDcountryviz.
Changements des causes principales d'AVAI en Angola, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1
MALADIES DIARRHÉIQUES
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
PALUDISME
3
4
MALNUTRITION
PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
VIH/SIDA
5
6
ACCIDENTS DE LA ROUTE
7
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
MÉNINGITE
9
ANOMALIES CONGÉNITALES
10
TUBERCULOSE
11
SYPHILIS
12
AFFECTIONS MATERNELLES
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
13
14
AVC
15
ANÉMIE FERRIPRIVE
16
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
17
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
18
19
20
SEPTICÉMIE NÉONATALE
DRÉPANOCYTOSE
BPCO
180
200
67 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Bénin, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
1
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
40
60
80
100
120
140
160
180
200
PALUDISME
2
3
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
4
SEPTICÉMIE NÉONATALE
5
MALADIES DIARRHÉIQUES
MÉNINGITE
MALNUTRITION
PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
6
7
8
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
9
ANÉMIE FERRIPRIVE
10
VIH/SIDA
11
ACCIDENTS DE LA ROUTE
12
AVC
13
TUBERCULOSE
14
ÉPILEPSIE
15 CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
ANOMALIES CONGÉNITALES
16
17
18
LOMBALGIE
AFFECTIONS MATERNELLES
19
20
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
BPCO
Changements des causes principales d'AVAI au Botswana, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
1
80
100
120
140
VIH/SIDA
2
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
3
TUBERCULOSE
MALADIES DIARRHÉIQUES 4
5
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
6
ACCIDENTS DE LA ROUTE
7
ANÉMIE FERRIPRIVE
8
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
LOMBALGIE
9
10
BPCO
11
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
AVC
12
13
AFFECTIONS MATERNELLES
14
FORCES MÉCANIQUES
15 CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
16
DIABÈTE
17
TROUBLES D'ANXIÉTÉ
18
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
19
20
ÉPILEPSIE
DOULEUR AU COU
160
180
200
68 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Burkina Faso, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
40
60
80
1
100
120
140
160
PALUDISME
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
4
MÉNINGITE
5
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
VIH/SIDA
8
ACCIDENTS DE LA ROUTE
9 SEPTICÉMIE NÉONATALE
10
ANÉMIE FERRIPRIVE
11
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
12
TUBERCULOSE
ANOMALIES CONGÉNITALES
13
14
ÉPILEPSIE
15
INCENDIES
16
AVC
17
18
CHUTES
BPCO
19
AFFECTIONS MATERNELLES
20
LOMBALGIE
Changements des causes principales d'AVAI au Burundi, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-50
-40
-30
-20
-10
0
10
20
30
40
50
60
1
PALUDISME
2
VIH/SIDA
3
MALADIES DIARRHÉIQUES
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
4
5
TUBERCULOSE
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE 6
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
8
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
9
ACCIDENTS DE LA ROUTE
10
AVC
11
MÉNINGITE
12
AFFECTIONS MATERNELLES
13
SEPTICÉMIE NÉONATALE
14
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
15
ANÉMIE FERRIPRIVE
16
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
17
ÉPILEPSIE
18
ANOMALIES CONGÉNITALES
LOMBALGIE
19
BPCO 20
70
80
69 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Cameroun, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-20
0
20
1
40
60
80
100
120
140
160
PALUDISME
2
VIH/SIDA
3
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
5 SEPTICÉMIE NÉONATALE
6
MÉNINGITE
7
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
ACCIDENTS DE LA ROUTE
9
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
11
ANÉMIE FERRIPRIVE
12
AVC
13 AFFECTIONS MATERNELLES
14
ÉPILEPSIE
15
ANOMALIES CONGÉNITALES
16
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
17
TUBERCULOSE
18
LOMBALGIE
19
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
20
CIRRHOSE
Changements des causes principales d'AVAI au Cap-Vert, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-80
-60
-40
-20
0
20
1
40
60
AVC
2
VIH/SIDA
3
ANÉMIE FERRIPRIVE
4
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
5
LOMBALGIE
6
MALADIES DIARRHÉIQUES
7
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
8
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
BPCO
9
10 ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
SEPTICÉMIE NÉONATALE
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
ÉPILEPSIE
12
13
14
DIABÈTE
15
DOULEUR AU COU
16
MÉNINGITE
17
18
19
20
ASTHME
MUSCULOSQUELETTIQUE, AUTRE
MIGRAINE
CHUTES
80
180
200
70 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en République centrafricaine, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
0
20
1
40
60
80
2
180
200
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
MÉNINGITE
TUBERCULOSE
8
AFFECTIONS MATERNELLES
9
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
10
ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
ANOMALIES CONGÉNITALES
12
SYPHILIS
13
ANÉMIE FERRIPRIVE
14
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
AVC
16
17
160
VIH/SIDA
6
15
140
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
5
7
120
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
4
100
PALUDISME
TRYPANOSOMIASE
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
18
BPCO
19
20
SEPTICÉMIE NÉONATALE
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
Changements des causes principales d'AVAI au Tchad, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
0
20
1
40
60
80
2
PALUDISME
4
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
5
VIH/SIDA
6
MÉNINGITE
7
SEPTICÉMIE NÉONATALE
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
9
ANÉMIE FERRIPRIVE
10
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
11
SYPHILIS
TUBERCULOSE
13
ACCIDENTS DE LA ROUTE
14
AFFECTIONS MATERNELLES
15
TÉTANOS
16
ANOMALIES CONGÉNITALES
17
ÉPILEPSIE
18
19
20
120
140
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
12
100
MALADIES DIARRHÉIQUES
LOMBALGIE
AVC
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
160
180
200
71 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI aux Comores, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-30
-20
-10
0
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
10
20
30
40
50
60
70
2
PALUDISME
3
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
MALADIES DIARRHÉIQUES 4
5
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
6
SEPTICÉMIE NÉONATALE
7
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
ACCIDENTS DE LA ROUTE
8
9
TUBERCULOSE
10
SYPHILIS
11
ANÉMIE FERRIPRIVE
12
AVC
13
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
14
AFFECTIONS MATERNELLES
15
MÉNINGITE
16
ÉPILEPSIE
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
18
LOMBALGIE
19
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
20
BPCO
Changements des causes principales d'AVAI au Congo, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
0
10
20
30
1
2
3
4
40
50
PALUDISME
MALADIES DIARRHÉIQUES
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
7
8
ACCIDENTS DE LA ROUTE
ANOMALIES CONGÉNITALES
9
AVC
10
11
12
MÉNINGITE
TUBERCULOSE
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
13
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
14
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
15
16
AFFECTIONS MATERNELLES
ANÉMIE FERRIPRIVE
17
BPCO
18
SEPTICÉMIE NÉONATALE
19
20
60
VIH/SIDA
5 COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
80
1
LOMBALGIE
DRÉPANOCYTOSE
70
80
90
72 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Côte d’Ivoire, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-20
0
20
40
1
60
80
100
120
PALUDISME
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
4
VIH/SIDA
5
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
SEPTICÉMIE NÉONATALE
7
MÉNINGITE
8
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
AVC
12
TUBERCULOSE
13
ANÉMIE FERRIPRIVE
14
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
15
ANOMALIES CONGÉNITALES
16
ÉPILEPSIE
17
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
18
AFFECTIONS MATERNELLES
19
CIRRHOSE
20
BPCO
Changements des causes principales d'AVAI en République démocratique du Congo, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-20
0
1
20
40
60
80
100
120
140
PALUDISME
2 MALADIES DIARRHÉIQUES
3
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
4
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
5
VIH/SIDA
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
TUBERCULOSE
8
ANOMALIES CONGÉNITALES
9
MÉNINGITE
10
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
11
ANÉMIE FERRIPRIVE
12
SEPTICÉMIE NÉONATALE
13
AVC
14
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
15
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
16
DRÉPANOCYTOSE
17 ACCIDENTS DE
LA ROUTE
18
SYPHILIS
19
20
AFFECTIONS MATERNELLES
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
160
180
73 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Érythrée, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
PALUDISME
4
5
TUBERCULOSE
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
MÉNINGITE
8
ANÉMIE FERRIPRIVE
9
VIH/SIDA
10 SEPTICÉMIE NÉONATALE
11
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
12
13
AFFECTIONS MATERNELLES
ACCIDENTS DE LA ROUTE
14
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
15
AVC
16
ÉPILEPSIE
17
LOMBALGIE
18
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
19 INCENDIES
20
BPCO
Changements des causes principales d'AVAI en Éthiopie, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-50
0
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
50
100
150
1
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
PALUDISME
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
4
TUBERCULOSE
5
6
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
MÉNINGITE
7
8
VIH/SIDA
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
SEPTICÉMIE NÉONATALE
ACCIDENTS DE LA ROUTE
10
11
12
ANÉMIE FERRIPRIVE
13
ROUGEOLE
14
BPCO
AVC
15
16
AFFECTIONS MATERNELLES
17
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
18
19
20
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
LOMBALGIE
ÉPILEPSIE
200
74 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Gabon, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-20
0
20
40
60
80
1
100
2
140
160
180
200
PALUDISME
3
ACCIDENTS DE LA ROUTE
4
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
5
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE
PRÉMATURÉE
120
VIH/SIDA
MALADIES DIARRHÉIQUES
6
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
7
8
9
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
10
ANOMALIES CONGÉNITALES
11
AVC
12
13
BPCO
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
14
MÉNINGITE
15
LOMBALGIE
16
AFFECTIONS MATERNELLES
17
TUBERCULOSE
18
CIRRHOSE
19
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
20
DIABÈTE
Changements des causes principales d'AVAI en Gambie, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
40
1
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
60
80
100
120
140
160
PALUDISME
2
SEPTICÉMIE
NÉONATALE
3
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
5
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
MÉNINGITE
VIH/SIDA
7
8
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
ANÉMIE FERRIPRIVE
9
10
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
11
ACCIDENTS DE LA ROUTE
12
ANOMALIES CONGÉNITALES
13
TUBERCULOSE
15
16
17
AVC
14
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
AFFECTIONS MATERNELLES
ÉPILEPSIE
18
CANCER DU FOIE
19
LOMBALGIE
20
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
180
200
75 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Ghana, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
1
20
40
60
80
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
100
120
140
160
PALUDISME
VIH/SIDA
3
4
SEPTICÉMIE NÉONATALE
5
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
7
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
8
ANÉMIE FERRIPRIVE
9
AVC
10
MÉNINGITE
11
MALADIES DIARRHÉIQUES
12
ACCIDENTS DE LA ROUTE
13
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
14
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
15
ÉPILEPSIE
16
CIRRHOSE
17
TUBERCULOSE
18
BPCO
19
LOMBALGIE
20
ANOMALIES CONGÉNITALES
Changements des causes principales d'AVAI en Guinée, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
1
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
40
60
80
100
120
140
PALUDISME
2
3
MALADIES DIARRHÉIQUES
4
5
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
MÉNINGITE
6
7
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
SEPTICÉMIE NÉONATALE
9
VIH/SIDA
10
ANÉMIE FERRIPRIVE
11
TUBERCULOSE
12
AFFECTIONS MATERNELLES
13
ACCIDENTS DE LA ROUTE
14
ANOMALIES CONGÉNITALES
AVC
15
16
ÉPILEPSIE
17
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
18
SYPHILIS
20
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
19
LOMBALGIE
160
180
200
76 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Guinée-Bissau, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
1
40
60
80
100
120
140
160
180
200
PALUDISME
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
4
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
MÉNINGITE
5
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
SEPTICÉMIE NÉONATALE
8
VIH/SIDA
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
ANÉMIE FERRIPRIVE
11
TUBERCULOSE
ACCIDENTS DE
LA ROUTE
12
13
AVC
14
ANOMALIES CONGÉNITALES
15
AFFECTIONS MATERNELLES
16
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
17
ÉPILEPSIE
18
LOMBALGIE
19
BPCO
20
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
Changements des causes principales d'AVAI au Kenya, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-20
0
20
40
60
1
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
80
100
120
140
VIH/SIDA
2
3 PALUDISME
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
5 SEPTICÉMIE NÉONATALE
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
8
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
MÉNINGITE
10
ANÉMIE FERRIPRIVE
11
TUBERCULOSE
12
13
14
ACCIDENTS DE LA ROUTE
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
AFFECTIONS MATERNELLES
15
16
17
18
LOMBALGIE
ANOMALIES CONGÉNITALES
AVC
ÉPILEPSIE
19
20
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
BPCO
160
180
200
77 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Lesotho, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
0
20
40
60
80
100
1
2
3
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
AVC
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
ANOMALIES CONGÉNITALES
10
FORCES MÉCANIQUES
BPCO
12
AFFECTIONS MATERNELLES
13
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
14
DIABÈTE
ANÉMIE FERRIPRIVE
16
17
18
19
200
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
9
15
180
TUBERCULOSE
8
11
160
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
6
7
140
MALADIES DIARRHÉIQUES
4
5
120
VIH/SIDA
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
MÉNINGITE
LOMBALGIE
ASTHME
20
ACCIDENTS DE LA ROUTE
Changements des causes principales d'AVAI au Liberia, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
40
1
MALADIES
DIARRHÉIQUES
60
80
100
120
140
PALUDISME
2
3
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
4
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
5
SEPTICÉMIE NÉONATALE
6
VIH/SIDA
7
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
MÉNINGITE
9
TUBERCULOSE
10
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
11
AFFECTIONS MATERNELLES
12
ANÉMIE FERRIPRIVE
13
BPCO
14
ÉPILEPSIE
15
AVC
16
ANOMALIES CONGÉNITALES
17
18
19
20
ASTHME
ACCIDENTS DE LA ROUTE
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
LOMBALGIE
160
180
200
78 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI à Madagascar, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
1
80
100
120
140
160
180
200
160
180
200
PALUDISME
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
4
5
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
AVC
7
SYPHILIS
8
SEPTICÉMIE NÉONATALE
9
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
10
ANÉMIE FERRIPRIVE
11
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
12
VIH/SIDA
13
ACCIDENTS DE LA ROUTE
14
TUBERCULOSE
15
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
16
LOMBALGIE
17
AFFECTIONS MATERNELLES
18
BPCO
19
MÉNINGITE
20
ROUGEOLE
Changements des causes principales d'AVAI à Malawi, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
1
80
100
120
140
VIH/SIDA
2
PALUDISME
3
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
MALADIES DIARRHÉIQUES 4
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
5
6
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
7
SEPTICÉMIE NÉONATALE
8
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
9
TUBERCULOSE
10
ACCIDENTS DE
LA ROUTE
11
ANOMALIES CONGÉNITALES
12 AFFECTIONS MATERNELLES
13
AVC
14
MÉNINGITE
15
ANÉMIE FERRIPRIVE
16
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
17
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
18
INCENDIES
19
ÉPILEPSIE
20
BPCO
79 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Mali, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-50
0
50
1
100
150
200
PALUDISME
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
2
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
3
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
SEPTICÉMIE
NÉONATALE
5
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
MÉNINGITE
8
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
9
ANÉMIE FERRIPRIVE
10
11
VIH/SIDA
ACCIDENTS DE LA ROUTE
12
TUBERCULOSE
13
AFFECTIONS MATERNELLES
14
AVC
15
SYPHILIS
16
17
ÉPILEPSIE
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
18
BPCO
19 INCENDIES
20
ROUGEOLE
Changements des causes principales d'AVAI en Mauritanie, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1 INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
PALUDISME
4
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
5
SEPTICÉMIE NÉONATALE
6
ACCIDENTS DE LA ROUTE
7
ANÉMIE FERRIPRIVE
8
MÉNINGITE
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
VIH/SIDA
11
12
AFFECTIONS MATERNELLES
13
TUBERCULOSE
14
AVC
15
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
16
ÉPILEPSIE
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
18
LOMBALGIE
19
ROUGEOLE
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
20
200
80 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Île Maurice, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
1
100
120
140
160
160
180
180
DIABÈTE
2
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
3
VIH/SIDA
4
AVC
5
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
6
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
7
LOMBALGIE
8
BPCO
9
CIRRHOSE
10
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES
INFÉRIEURES
12
13
ALCOOLISME
14 DOULEUR AU COU
15
ASTHME
16
17
MUSCULOSQUELETTIQUE, AUTRE
MIGRAINE
18
CARDIOPATHIE HYPERTENSIVE
19
CHUTES
20
ANOMALIES CONGÉNITALES
Changements des causes principales d'AVAI au Mozambique, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
1
100
120
140
VIH/SIDA
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
80
PALUDISME
3
MALADIES
DIARRHÉIQUES
4
5
SEPTICÉMIE NÉONATALE
6
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
7
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
TUBERCULOSE
9
MÉNINGITE
10
SYPHILIS
11
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
ACCIDENTS DE LA ROUTE
12
13
ANÉMIE FERRIPRIVE
14
AFFECTIONS MATERNELLES
15
ÉPILEPSIE
16
AVC
17
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
18
LOMBALGIE
19
ANOMALIES CONGÉNITALES
BPCO
20
200
81 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Namibie, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
40
60
80
1
100
120
140
160
180
200
VIH/SIDA
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
4
TUBERCULOSE
5
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
6
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
AVC
7
8
ANÉMIE FERRIPRIVE
9
BPCO
10
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
11
PALUDISME
12
DIABÈTE
13
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
14 CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
15
FORCES MÉCANIQUES
16
LOMBALGIE
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
18
ACCIDENTS DE LA ROUTE
19
ÉPILEPSIE
20
CARDIOPATHIE HYPERTENSIVE
Changements des causes principales d'AVAI au Niger, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1
MALADIES DIARRHÉIQUES
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
PALUDISME
3
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
4
5
MÉNINGITE
6 SEPTICÉMIE NÉONATALE
7
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
ANÉMIE FERRIPRIVE
9
TUBERCULOSE
10
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
11
VIH/SIDA
12
ROUGEOLE
13
AFFECTIONS MATERNELLES
14
ANOMALIES CONGÉNITALES
15
ÉPILEPSIE
16
ACCIDENTS DE LA ROUTE
17
SYPHILIS
AVC
18
19 INCENDIES
TÉTANOS
20
180
200
82 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Nigeria, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
1
40
60
80
100
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
120
140
160
180
200
PALUDISME
VIH/SIDA
3
4
SEPTICÉMIE NÉONATALE
5
MALADIES DIARRHÉIQUES
6
ACCIDENTS DE LA ROUTE
7
MALNUTRITION PROTÉINO-ÉNERGÉTIQUE
8
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
9
MÉNINGITE
10
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
11
ANÉMIE FERRIPRIVE
12
LOMBALGIE
13 INCENDIES
14
TUBERCULOSE
15 AFFECTIONS MATERNELLES
16
ANOMALIES CONGÉNITALES
17
CHUTES
18
AVC
19
ÉPILEPSIE
20
DRÉPANOCYTOSE
Changements des causes principales d'AVAI au Rwanda, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1
PALUDISME
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
2
3
VIH/SIDA
4
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
MALADIES DIARRHÉIQUES 5
6
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
7
SEPTICÉMIE NÉONATALE
8
TUBERCULOSE
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
9
10
ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
12
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
13
MÉNINGITE
14
TROUBLES D'ANXIÉTÉ
15
AVC
16
ANÉMIE FERRIPRIVE
17
LOMBALGIE
18
ANOMALIES CONGÉNITALES
19
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
20
ÉPILEPSIE
180
200
83 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI à Sao Tomé-et-Principe, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
140
160
180
200
1
PALUDISME
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
2
MALADIES DIARRHÉIQUES 3
4
SEPTICÉMIE NÉONATALE
5
VIH/SIDA
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
8
AVC
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
ANÉMIE FERRIPRIVE
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
11
12
ANOMALIES CONGÉNITALES
13
LOMBALGIE
14
BPCO
15
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
16
ÉPILEPSIE
17
ACCIDENTS DE LA ROUTE
18
MÉNINGITE
19
TROUBLES D'ANXIÉTÉ
20
DOULEUR AU COU
Changements des causes principales d'AVAI au Sénégal, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
1
40
60
80
100
120
PALUDISME
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
4
SEPTICÉMIE NÉONATALE
5
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
ANÉMIE FERRIPRIVE
7
MÉNINGITE
8
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
9
TUBERCULOSE
10
VIH/SIDA
11
ÉPILEPSIE
12
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
13
AFFECTIONS MATERNELLES
14
ROUGEOLE
15
16
LOMBALGIE
AVC
17
18
DIABÈTE
BPCO
19
20 CHUTES
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
84 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI aux Seychelles, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
40
1
2
AVC
60
80
100
160
180
200
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
ACCIDENTS DE
LA ROUTE
5
6
NOYADES
7
CARDIOPATHIE HYPERTENSIVE
8
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
9
LOMBALGIE
10
BPCO
11
CIRRHOSE
12
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
13
VIH/SIDA
14
ANOMALIES CONGÉNITALES
AUTOMUTILATION
16
DIABÈTE
17
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
140
3
4
15
120
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
CHUTES
18
19
TOXICOMANIE
20
ÉPILEPSIE
Changements des causes principales d'AVAI en Sierra Leone, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
PALUDISME
40
60
80
100
120
1
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
20
4
MALADIES
DIARRHÉIQUES
5
6
MÉNINGITE
7
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
VIH/SIDA
8
9
ANÉMIE FERRIPRIVE
10
TUBERCULOSE
11
SEPTICÉMIE NÉONATALE
12
ACCIDENTS DE LA ROUTE
13
AFFECTIONS MATERNELLES
14
AVC
15
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
16
ÉPILEPSIE
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
18
19
20
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
LOMBALGIE
CIRRHOSE
140
160
180
200
85 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Somalie, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
20
1
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
40
60
80
100
120
140
160
180
PALUDISME
4
5
VIH/SIDA
6
TUBERCULOSE
7
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
8
MÉNINGITE
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
SEPTICÉMIE NÉONATALE
11
AFFECTIONS MATERNELLES
12
ANÉMIE FERRIPRIVE
13
GUERRE ET INTERVENTIONS JURIDIQUES
ACCIDENTS DE LA ROUTE
14
15
AVC
16
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
18
ÉPILEPSIE
19
BPCO
LOMBALGIE
20
Changements des causes principales d'AVAI en Afrique du Sud, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-20
0
20
40
60
80
1
100
VIH/SIDA
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
4
5
TUBERCULOSE
6
DIABÈTE
7
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
AVC
8
9
BPCO
10
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
11
LOMBALGIE
12
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
13
FORCES MÉCANIQUES
14
ANÉMIE FERRIPRIVE
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE 15
16
ACCIDENTS DE LA ROUTE
17
18
19
20
TOXICOMANIE
ÉPILEPSIE
MUSCULOSQUELETTIQUE, AUTRE
DOULEUR AU COU
120
140
160
180
200
200
86 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Soudan, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-20
0
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
3
PALUDISME
4
VIH/SIDA
5
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
6
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
7
ANÉMIE FERRIPRIVE
8
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
LOMBALGIE
9
10
SEPTICÉMIE NÉONATALE
11 TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
12
13
ACCIDENTS DE LA ROUTE
MÉNINGITE
14
ANOMALIES CONGÉNITALES
15
AFFECTIONS MATERNELLES
16
TUBERCULOSE
17
18
ÉPILEPSIE
BPCO
19
SYPHILIS
20
AVC
Changements des causes principales d'AVAI au Swaziland, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
0
20
40
60
80
1
100
120
VIH/SIDA
2
MALADIES DIARRHÉIQUES
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
4
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
5
TUBERCULOSE
6
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
AVC
7
8
BPCO
9
FORCES MÉCANIQUES
10
DIABÈTE
11
ACCIDENTS DE LA ROUTE
12
13
14
15
ANOMALIES CONGÉNITALES
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
ASTHME
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
16
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
17
PALUDISME
18
19
20
AFFECTIONS MATERNELLES
ANÉMIE FERRIPRIVE
CIRRHOSE
140
160
180
200
87 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Tanzanie, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
1
100
120
140
160
180
200
VIH/SIDA
2
PALUDISME
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
MALADIES
DIARRHÉIQUES
4
5 ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
6
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
8
9
ANÉMIE FERRIPRIVE
SEPTICÉMIE NÉONATALE
10
SYPHILIS
11
ACCIDENTS DE LA ROUTE
12
AFFECTIONS MATERNELLES
13
TUBERCULOSE
14
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
15
ÉPILEPSIE
16
LOMBALGIE
17
ANOMALIES CONGÉNITALES
18
MÉNINGITE
19
INCENDIES
20
BPCO
Changements des causes principales d'AVAI au Togo, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-20
0
1
20
40
60
80
100
120
PALUDISME
2
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
VIH/SIDA
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
5
SEPTICÉMIE NÉONATALE
6
COMPLICATIONS DUES À UNE NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
MÉNINGITE
8
9
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
10
ACCIDENTS DE LA ROUTE
11
ANÉMIE FERRIPRIVE
12
AVC
13
TUBERCULOSE
14
ÉPILEPSIE
15
ANOMALIES CONGÉNITALES
16 CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
17
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
18
LOMBALGIE
19
SYPHILIS
20
BPCO
140
160
180
200
88 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI en Ouganda, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
1
VIH/SIDA
2
PALUDISME
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
3
4
MÉNINGITE
5
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
6
TUBERCULOSE
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
7
8
SEPTICÉMIE NÉONATALE
9
MALADIES DIARRHÉIQUES
10
ANÉMIE FERRIPRIVE
11
ACCIDENTS DE LA ROUTE
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
12
13
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
14
SYPHILIS
15
AFFECTIONS MATERNELLES
16
ÉPILEPSIE
17
LOMBALGIE
18
AVC
19
ANOMALIES CONGÉNITALES
20
INCENDIES
Changements des causes principales d'AVAI en Zambie, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
-40
-30
-20
-10
0
10
20
1
2
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
30
40
50
60
VIH/SIDA
PALUDISME
3
4
MALADIES DIARRHÉIQUES
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
5
6
MÉNINGITE
7
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
8
TUBERCULOSE
9
SYPHILIS
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
10
11
SEPTICÉMIE NÉONATALE
12
ACCIDENTS DE LA ROUTE
13
ANÉMIE FERRIPRIVE
14
AVC
15
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
16
ÉPILEPSIE
17
INCENDIES
18
ANOMALIES CONGÉNITALES
20
CHUTES
19
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
70
80
89 | GBD 2010
Changements des causes principales d'AVAI au Zimbabwe, 1990-2010
% de changement des AVAI totales, 1990 - 2010
0
20
40
60
1
80
INFECTION DES VOIES
RESPIRATOIRES INFÉRIEURES
2
3
MALADIES DIARRHÉIQUES
4
TUBERCULOSE
5
COMPLICATIONS DUES À UNE
NAISSANCE PRÉMATURÉE
100
VIH/SIDA
PALUDISME
6
7
8
ACCIDENTS DE LA ROUTE
ANÉMIE FERRIPRIVE
9
10
AUTOMUTILATION
ENCÉPHALOPATHIE NÉONATALE
11
12
AVC
MALNUTRITION PROTÉINOÉNERGÉTIQUE
13
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
14
15
16
17
18
19
20
BPCO
ANOMALIES CONGÉNITALES
MÉNINGITE
VIOLENCE INTERPERSONNELLE
AFFECTIONS MATERNELLES
LOMBALGIE
CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE
120
140
160
180
90 | GBD 2010