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Techniques de stimulation cérébrale
en psychiatrie
M Polosan
Pôle Psychiatrie et Neurologie
CHU Grenoble

Qu’est-ce qu’est la dépression?
•Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, presque tous les jours
• Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour presque toutes les activités
toute la journée, presque tous les jours.
• Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime,
ou diminution / augmentation de l’appétit
• Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
• Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours
• Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
• Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tous les jours
• Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les jours (signalée par le sujet ou
observée par les autres)
• Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis ou
tentative de suicide ou plan précis pour se suicider
• B. Les symptômes ne répondent pas aux critères d’épisode mixte.
• C. Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social,
professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• D. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p.ex., une substance
donnant lieu à abus, un médicament) ou une affection médicale générale (p.ex., hypothyroïdie).
• E. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un deuil, c’est à dire après la mort d’un être cher, les symptômes
persistent pendant plus de deux mois ou s’accompagnent d’une altération marquée du fonctionnement, de préoccupations
morbides de dévalorisation, d’idées suicidaires, de symptômes psychotiques ou d’un ralentissement psychomoteur.

Dimensions de la dépression
• EDM
• Symptômes nécessaires au dg (au moins 1):
• Humeur triste
• Apathie
• PLUS
• Symptômes additionnels nécessaires au dg (au moins 4)
• Changements appétit, poids
• Troubles sommeil
• Agitation / ralentissement psychomoteur
•Fatigue
• Culpabilité, dévalorisation
• Idéation suicidaire
•
Dérégulation
Humeur
Symptômes
moteurs
Symptômes
végétatifs
Troubles
cognitifs

Dépression et cerveau
Vulnérabilité
biologique
Stresseurs
exogènes
Circuits de
régulation
émotionnelle
Episode
dépressif
Phénotype
Subtypes:
Unipolaire vs Bipolaire
Mélancolie vs Atypique
Psychothérapie
Médicaments
Stimulation
(ECT,rTMS, VNS, SCP)
Réstabilisation Déstabilisation
Homéostasie

Neurocircuits de la dépression
Mayberg et al., 2005
•Imagerie fonctionnelle
•Cortex orbitofrontal, cingulaire antérieur ventral
Activité 
Distorsions cognitives, ruminations obsédantes et anxieuses
•Cortex préfrontal dorso-latéral, cingulaire antérieur dorsal
Activité 
Déficit attention/mémoire de travail/planification de l’action (indécision)
•Amygdale
Activité 
Réponse émotionnelle anxieuse
•Striatum ventral
Activité 
Anhédonie, ralentissement psychomoteur