Psychogériatrie Le dispositif de soins en psychogériatrie

Psychogériatrie
 Le dispositif de soins en psychogériatrie
- Equipe pluridisciplinaire
- Capacité de 25 places
- Admission
o Patient admis par : médecin, eux-même, la famille….
o Age minimum de 60 ans (moyenne de 80 ans)
o Les patients viennent en séquentielle (quelquer heures par semaine)
-
Type de pathologie que l’on trouve
o Trouble psychoaffectif :
 Trouble de vieillissement a type dépressif : le trouble bipolaire ou psychose
maniacodépressive (
 Le patient oscille entre période de dépression et hyper activité
 Introduit des déséquilibre qui perturbe gravement l’autonomie
o Symptômes :
 deuil et la perte
 Replis désinvestissement (syndrome de glissement, et l’apragmatisme)
 Pathologie additives (médicament, alcoolisation)
 Perturbation image de soi
 Perturbation sociale
 Perte d’autonomie
 Plaintes somatiques chez les personnes âgées (on y est confronté de façon
constante)
 Déni du vieillissement (commun à toutes les pathologies de la personne
âgée). Ce que l’on peut faire :
 Etablir une relation de confiance (dès la 1ère rencontre) ce qui permet
de gagner un temps précieux (il faut que le patient nous perçoive de
façon positive et sécurisante = action bienfaisante ou empathie)
 Distance thérapeutique : être suffisamment proche du patient pour
qu’il se sente en sécurité tout en étant pas intrusif
 Suscité l’intérêt du patient (ce qu’il aime)
 Mise en place d’un espace et travail du groupe
 Valorisation du discourt de l’autre (en tant que sujet) (leur rôle du
sujet devient objet car on choisi tout à leur place)
o Maladie neurodégénérative :
 Maladie d’Alzheimer ; déficit de mémoire (troubles mnésiques)
 Symptômes
 Dégénérescence fronto-temporal (ou démence fronto-temporale) : atteinte
mnésique moins important mais troubles comportements beaucoup plus
présent
 Maladie de Pick : atrophie cérébrale touchant les lobes frontaux
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-
o Symptômes :
 Incohérence
 Trouble de la mémoire
 Hallucination
 Anxiété
 Désorientation temporo-spatial (DTS)
 Trouble de la communication
 Le manque du mot
 L’oubli à mesure
 Manque de reconnaissance et fausse reconnaissance
o Ce qu’il faut retenir comme action de l’AS :
 Evaluer les troubles sensorielles / stimulation des savoirs conservés
 Aide à la verbalisation
 Recherche des stratégies favorisant la réussite du patient
 Exploiter ou créer des repères
 Travailler avec la famille
 Etre à l’écoute de ce que la famille peut ramener
 Le patient au centre des soins
o Ce qu’il ne faut pas faire
 Eviter l’échec (le patient est terrorisé par l’échec et donc devient
apragmatique)
Intervention :
o But : réhabiliter la personne en tant que sujet (maintient à domicile,
accompagnement, déménagement vers une structure adapté à se pathologie….)
o Prévenir des situations a risque (chutes, gestion d’argents…)
Objectif de l’hopital de jour :
o Appartenir à un groupe (partage, échange et confrontation)
o Accepter le regard de l’autre
o Favoriser l’affirmation de soi, amener à faire un choix
o Encourager l’expression des émotions et verbaliser
o S’accepter, se valoriser et prendre plaisir
o Permettre une concentration, une structuration
o Stimuler la créativité et l’imagination
Médiations :
o Def : action d’intervenir entre plusieurs personnes, plusieurs partis, pour faciliter un
accord
o La médiation est un outil de soins, support à la relation, identifiable par tous qui
s’inscrit dans un processus de verbalisation pour des personnes en difficultés face à
l’utilisation des mots pour s’exprimer
o C’est un « tiers » entre soignés et soignants pour faciliter la communication
o Certaines médiations permettent aussi d’utiliser les objets familiers afin de redonner
du sens aux gestes du quotidien
o C’est la qualité des soignants à reprendre, à utiliser ce qui est exprimé pendant les
séances par les patients qui transforment en thérapie ce qui ne serait qu’un
divertissement (occupationnel)
o Les activités de médiation corporelle sont très intéressantes pour les personnes
âgées dont le corps est souvent un moyen d’expression privilégié des difficultés
psychiques
o Activité de stimulation cognitive (remuménage : activité pour les personnes
dépressives, utilisant des activités dans les journaux / jeux de mots / histoire de vie –
expérience de vie des gens)
o Activité de verbalisation, d’expression corporelle (jeu théâtrale, expression musicale)
o Activité de créativité
o Toute activité durent 1h30
- Hôpital de jour : alternative à une hospitalisation ou un placement en institution
- Médecine ambulatoire (intervention chez le patient)
- Activité thérapeutique (verbale, visuel, motrice, atelier d’expression corporel, cuisine, groupe
de paroles, ….)
- Veilliez à la dynamique du groupe
- Le statut de la personne âgée est valorisé
 L’hôpital de jour
o Les soins proposés sont de 2 ordres ;
 Des activités thérapeutiques de groupe, intégrant la personne dans un tissu
relationnel
 Un suivi individuel par le psychiatre et l’infirmier référent, éventuellement
par la psychologue, la psychomotricienne, l’orthophoniste et l’assistante
sociale.
o Les familles sont invitées à des rencontres régulières
 Les soins ambulatoires
o Les visites à domiciles ont lien sur indication du médecin
o L’équipe des soins ambulatoires travaille en liaison avec l’équipes des secteurs
psychiatriques
 Le rôle AS
o Rôle hôtelier :
 Commandes (régimes, repas, produits alimentaires, produits ménagers)
 Service (Approvisionnement, rangement, ménage)
 Stimulation
o Rôle soignant :
 Aide au repas (stimulation)
 Aide à l’hygiène
 Accueil
 Soins esthétiques
 Soins corporels
 Médiations
 Encadrement des élèves
 Co-animation
 Apport clinique