aspect psychiatrique des troubles alimentaires

Troubles de l’alimentation
Hany Bissada MD
Professeur agrégé de Psychiatrie
Université d’Ottawa

ANOREXIE MENTALE
Trouble des conduites alimentaires pouvant se
définir comme l’état d’une personne qui, sans
perte d’appétit, restreint volontairement et
consciemment sa prise d’aliments et fait de
l’exercice de façon intensive pour atteindre la
minceur et éviter de « grossir ». La personne
nie énergiquement sa perte de poids et son
émaciation apparente.

ANOREXIE MENTALE
« Une jeune femme atteinte de ce trouble, ses
vêtements tenant à peine sur son corps, son pouls
lent et lâche, sa température 2 degrés inférieurs à la
température normale, ses intestins ne fonctionnant
plus, ses cheveux secs et sans lustre semblables à
ceux d’un cadavre, son teint terreux et ses membres
froids, ses yeux creux étant le seul aspect vivide chez
elle. » (Traduction sans autorisation)
En 1919, M. Allbutt a publié cette description frappante de
l’apparence générale d’une patiente anorexique:

DSM IV
Critères diagnostiques de 307.1
L’anorexie mentale
A. Refus de maintenir le poids corporel au niveau ou
au-dessus d’un poids minimum normal pour l’âge et
pour la taille (p. ex. perte de poids conduisant au
maintien du poids à moins de 85 % du poids attendu,
ou incapacité à prendre du poids pendant la période
de croissance conduisant à un poids inférieur à 85 %
du poids attendu).
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir
gros, alors que le poids est inférieur à la normale.

DSM IV
Critères diagnostiques de 307.1
L’anorexie mentale
C. Altération de la perception du poids ou de la forme
de son propre corps, influence excessive du poids ou de
la forme corporelle sur l’estime de soi, ou déni de la
gravité de la maigreur actuelle.
D. Chez les femmes postpubères, aménorrhée, c.-à-d.
absence d’au moins trois cycles menstruels consécutifs.
(Une femme est considérée comme aménorrhéique si
les règles ne surviennent qu’après administration
d’hormones, par exemple œstrogènes.)