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Ketamine a faible dose pour les
actes douloureux chez l’enfant
Pr Daniel Annequin
Unité Fonctionnelle de lutte
contre la douleur
Hôpital d'enfants Armand Trousseau
75012 Paris

Une suture aux urgences

Phobie iatrogène
Spirale infernale du conditionnement
négatif
Renforcement à chaque nouveau soin
Enfant inexaminable
Perte de chance pour les soins
« Stress post traumatique »

Les situations à risque
Les urgences
Echecs MEOPA (10 – 30 %)
Les plus jeunes
Les déficits cognitifs (autiste…)
L’induction anesthésique
Soins intensif
Examen, actes ORL
Soins dentaires
Les actes douloureux répétés
Pansements
Effractions cutanées

Le problème de la sédation-
analgésie
petites doses de morphiniques ou de sédatifs, en
théorie peu de danger, peu d’effets indésirables
mais des posologies plus fortes et des associations
médicamenteuses : effet sédatif plus important
majoration des risques respiratoires.
Pour une sédation analgésie puissante optimale
anesthésiste réanimateur ou un réanimateur pédiatre
Incompatibles avec la réalité quotidienne de l’ensemble
des hôpitaux (Doyle and Colletti 2006)