Pathologie du musicien - rhumatologie

Comment g
Comment gé érer une douleur de rer une douleur de
main chez un musicien ?
main chez un musicien ?
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•A propos de plus de 2000 musiciens vus
A propos de plus de 2000 musiciens vus
en consultation ou en pr
en consultation ou en pré évention vention
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•Dr V.Travers association BIOAMADEUS
Dr V.Travers association BIOAMADEUS
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•Clinique Saint Charles
Clinique Saint Charles
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•Sp
Spé écificit cificité édu musicien : toujours le voir du musicien : toujours le voir
en position de jeu
en position de jeu
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•N
Né écessit cessité éde performance toujours accrue de performance toujours accrue
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•Non conscience de son corps
Non conscience de son corps
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•Le musicien est un sportif qui s
Le musicien est un sportif qui s’ ’ignore ignore
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•Son premier instrument : son corps
Son premier instrument : son corps
La main du musicien
La main du musicien
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•Main passion
Main passion
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•Main de l
Main de l’ ’overuse overuse
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•Associe force r
Associe force ré ép pé étitivit titivité éet pr et pré écision cision
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•20
20 à à30 notes par seconde 30 notes par seconde
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•400
400 à à600 actes moteurs par main 600 actes moteurs par main
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•MAIN DE LA GLOBALITE
MAIN DE LA GLOBALITE
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•Utilisation r
Utilisation ré ép pé étitive des mêmes cha titive des mêmes chaî înes nes
musculaires (4
musculaires (4 à à8heures par jour ) 8heures par jour )
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•Non utilisation d
Non utilisation d’ ’autres , autres , à àl l’ ’origine de origine de
d
dé és sé équilibres quilibres
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•l
l’ ’instrument est souvent asym instrument est souvent asymé étrique et trique et
d
dé éstabilisant stabilisant
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•Troubles posturaux
Troubles posturaux
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•fr
fré équence des affections touchant le quence des affections touchant le
musicien
musicien
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•80% affections en rapport directe avec
80% affections en rapport directe avec
l
l’ ’instrument instrument
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•60% doivent interrompre leur carri
60% doivent interrompre leur carriè ère re à à
un moment donn
un moment donné é
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•Est
Est- -ce normal de jouer dans la douleur ? ce normal de jouer dans la douleur ?

LA PREMIERE VISITE
LA PREMIERE VISITE
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•G
Gé érer l rer l’é ’émotionel : peur de ne plus jouer motionel : peur de ne plus jouer
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•Eliminer un diagnostic classique : canal
Eliminer un diagnostic classique : canal
carpien, tendinite
carpien, tendinite « «vraie vraie « «. .
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•Entrer dans la globalit
Entrer dans la globalité é
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•pas de traitement miracle
pas de traitement miracle
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•check up complet de sa vie
check up complet de sa vie
Examen global
Examen global
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•Les pieds la colonne, les
Les pieds la colonne, les é épaules les paules les
omoplates
omoplates… …et au bout la main !! et au bout la main !!
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•Le reste de sa vie!!
Le reste de sa vie!!
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•Rythme de travail changement de
Rythme de travail changement de
professeur ou d
professeur ou d’ ’instrument, stress trac, instrument, stress trac,
hygi
hygiè ène sportive et alimentaire ne sportive et alimentaire
EXAMEN AVEC INSTRUMENT
EXAMEN AVEC INSTRUMENT
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•La main n
La main n’ ’est rien que est rien que
l
l’ ’aboutissement et le aboutissement et le
point de contact (
point de contact (
comme les l
comme les lè èvres) vres)
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•En fin de consultation
En fin de consultation
, prise de conscience
, prise de conscience
et plan de travail
et plan de travail

Les pathologies du musicien
Les pathologies du musicien
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•Pathologies non
Pathologies non
sp
spé écifiques: canal cifiques: canal
carpien,
carpien,
rhizarthrose, nerf
rhizarthrose, nerf
radial.
radial.
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•Pathologies
Pathologies
sp
spé écifiques : cifiques :
dystonies et
dystonies et
overuses
overuses
Dystonies de fonction
Dystonies de fonction
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•Sp
Spé écifique du musicien, cifique du musicien, é équivalent quivalent à àla la
crampe de l
crampe de l’é ’écrivain crivain
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•Aucune gêne dans le quotidien
Aucune gêne dans le quotidien
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•Aucune douleur
Aucune douleur
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•Perte du mouvement automatique
Perte du mouvement automatique
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•Crispation posturale
Crispation posturale
Dystonies de fonction
Dystonies de fonction
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•Ecole de Tubiana et Chamagne
Ecole de Tubiana et Chamagne
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•Trouble postural a
Trouble postural au d u dé épart part
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•Travail omoplates
Travail omoplates
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•Approche capteurs fins de la posture
Approche capteurs fins de la posture
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•95% des dystonies ont un pied creux !
95% des dystonies ont un pied creux !
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•Les yeux les dents les pieds !
Les yeux les dents les pieds !
Dystonies de fonction
Dystonies de fonction
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•R
Ré ésultats restent tr sultats restent trè ès moyens s moyens
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•50% am
50% amé élioration lioration
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•Plus pris pr
Plus pris pré écocement meilleurs r cocement meilleurs ré ésultats sultats
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•Faire diagnostic sur petits signes : perte
Faire diagnostic sur petits signes : perte
v
vé élocit locité é, importance de voir avec , importance de voir avec
instrument
instrument
Overuse syndrôme
Overuse syndrôme
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•Fry dans les ann
Fry dans les anné ées 1960 es 1960
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•D
D’ ’abord pour les musiciens abord pour les musiciens
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•Tendinites rares : overuse ou baduse
Tendinites rares : overuse ou baduse
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•Mauvaise utilisation du corps
Mauvaise utilisation du corps
Overuse syndrôme
Overuse syndrôme
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•Interrogatoire complet
Interrogatoire complet
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•Pr
Pré éparation concert ou concours paration concert ou concours
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•Changement prof ou instrument
Changement prof ou instrument
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•Stress engendr
Stress engendré épar chef d par chef d’ ’orchstre ou orchstre ou
divorce
divorce
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•Syndrome du master class
Syndrome du master class

Overuse syndrôme
Overuse syndrôme
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•Examen avec instrument
Examen avec instrument
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•Mauvaises attitudes
Mauvaises attitudes
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•Crispations, tics
Crispations, tics
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•Consultation multidisciplinaire
Consultation multidisciplinaire
Plan de travail global
Plan de travail global
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•Approche de l
Approche de l’ ’instrument instrument
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•Orth
Orthè èse , kin se , kiné ésith sithé érapie rapie
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•Approche musicale : influence de la
Approche musicale : influence de la
posture sur le jeu
posture sur le jeu
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•Hygi
Hygiè ène de vie ne de vie
Au total
Au total
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•Dystonies de fonction : une catastrophe
Dystonies de fonction : une catastrophe
pour un musicien. Faire le diagnostic
pour un musicien. Faire le diagnostic
pr
pré écoce+++ coce+++
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•Overuse syndrome : prise de conscience
Overuse syndrome : prise de conscience
corporelle et approche professionnelle de
corporelle et approche professionnelle de
sa vie
sa vie
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•Approche de reconversion
Approche de reconversion
Au total
Au total
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•Importance du bilan sp
Importance du bilan spé écialis cialisé é
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•Importance de la pr
Importance de la pré évention vention
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•Medecine des arts
Medecine des arts
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•le musicien est un sportif qui s
le musicien est un sportif qui s’ ’ignore ignore