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1
Diagnostique et traitement du
TDAH
Emmett Francoeur M.D.,C.M.,
FRCPC
TDAH
• Aucun conflit d’intérét à déclarer

2
TDAH: trouble de comportement au
trouble neurobiologique
1922
Trouble de
comportement
après encéphalite
1902
Déficit moral 1960 Dysfonction
du cerveau
1980
Déficit d’attention
ou
hyperactivité
DSM III
1994
TDAH avec les
sous-types
DSMIV
1904
Après trauma:
hyperactivité
1934
Hyperactivité
apres trauma
au cerveau
1968
Réaction hyper
kinetique
DSM II
1987
Trouble
d’attention et
hyperactivité
DSMIIIR
2000
TDAH
DSMIVTR
1900 1920 1940 1960 1980 2000
1. Attention -deficit/hyperactivity disorder – historical development and overview [editorial]. J Atten Disord 2000;3:173-191.
2. Stubbe DE. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2000;9:469-479.

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TDAH – DSM-IV Définition
Adapted from American Psychiatric Association, DSM-IV TR, 2000.
Le TDAH est une condition neurobiologique qui
comprend des niveaux inacceptables de:
•Inattention (concentration, distractibility)
•Hyperactivité
•Impulsivité
Dans les combinaisons à travers l’ecole, le travail, le
domicile et les milieux sociaux
TDAH : enjeux de plusieurs facteurs
1. Swanson J, et al. Curr Opin Neurobiol 1998; 8:263-271.
2. Hauser P, et al. N Engl J Med 1993; 328:997-1001.
3. Swanson JM, et al. Mol Psychiatry 1998; 3:38-41.
4. Swanson JM, et al. Lancet 1998; 351:429-433.
5. Milberger S, et al. Biol Psychiatry 1997; 41:65-75.
6. Castellanos FX, et al. Arch Gen Psychiatry 1996;
53:607-616.
ADHD
Neuroanatomie
Neurochimique1
Origines
génétiques 2-4
Traumas
neurologi
ques5,6
Facteurs
Environnementaux
3,5

4
Base
génétique
du TDAH
TDAH: Génétiques
Études des
jumeaux Familles
Adoption Génétiques
moléculaires
Faraone. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000;39:1455-1457.
Hemminki. Mutat Res. 2001;25:11-21.
Palmer. Eur Resp J. 2001;17:696-702.
Willerman, 1973
Goodman, 1989
Gillis, 1992
Edelbrock, 1992
Schmitz, 1995
Thapar, 1995
Gjone, 1996
Silberg, 1996
Sherman, 1997
Levy, 1997
Nadder, 1998
Hudziak, 2000
Average genetic contribution of ADHD based on twin studies
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Taille
Cancer
du sein Asthme Schizophrénie
Études des jumeaux
ADHD
Mean

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Candidats génétiques
•Ils comprennent:
–Dopamine D4 receptor; chromosome 11(DRD4)1
–Dopamine transporter; chromosome 5 (DAT-1)1
–Monoamine oxidase A (MAOA)2
–Vesicular monoamine transporters 1 and 2 (VMAT-1,
VMAT-2)3,4
–Synaptosomal-associated protein 25 (SNAP-25)5,6
–Human thyroid receptor- gene7
• Pas de gène lié à l’X identifié
1Biederman J, Faraone SV. J Atten Disord. 2002;6(suppl 1):S7–S16. 2Lawson DC et al. Am J Med Genet. 2003;116B:84–
89. 3Erickson JD et al. Proc Natl Acad Sci USA. 1996;93:5166–5171. 4Sandoval V et al. J Neurosci. 2001 Abstract 5845.
5Brophy K et al. Mol Psychiatry. 2002;7:913–917. 6Mill J et al. Am J Med Genet. 2002;114:269–271. 7Hauser P et al. N Engl
J Med. 1993;328:997–1001.
Études en neuroimagerie
•Cerveaux plus petits
•Aires corticales plus petites, e.g.,
cortex préfrontal, cerebellum
•Aires sous-corticales plus petites, e.g.,
corpus collosum, thalamus
•Hypoperfusion dans ces zones corrigée par
les medicaments stimulants