SAR 02 Biophy - Sujetpopulaire

Stage d’accompagnement rentrée N°1
Exercice 1 (par Nolan):
1) Tracer grossièrement un diagramme de Davenport avec l’isobare normale
et la DNE, que représente leur point d’intersection ? Positionner
grossièrement l’isobare 60 mmHg et 20 mmHg par rapport à l’isobare
normale.
2) Lorsqu’on se déplace sur une isobare quels paramètres varient ? Qu’est-ce
qui ne varie pas ?
3) Lorsqu’on se déplace sur une droite d’équilibration quels paramètres
varient ? Qu’est-ce qui ne varie pas ?
4) Attention ce qui va suivre est un cas fictif, imaginez la situation suivante :
un patient arrive aux urgences, après avoir essayé 15 minutes et faillit faire 3 AES
(accident d’exposition au sang) l’externe parvient enfin à lui faire une prise de sang
qu’il s’empresse de conduire au laboratoire. L’externe lit : [HCO3-] = 29mmol/L,
malheureusement un jet de bétadine d’un autre externe (relou) a souillé la feuille ce
qui l’empêche de lire la suite. Heureusement notre externe part consulter le dossier
médical du patient et se rend compte qu’il a fait une analyse il y a 2 jours dont les
résultats, qu’il faut considérer comme normaux pour ce patient étaient : [HCO3-] =
24 mmol/l, pH = 7.40 et pente de la DNE = -25 mEq/L ; l’externe pense…il se
souvient qu’il existe 2 faces sur une feuille et regarde le verso de la feuille des
résultats de la prise de sang où il est écrit : « trouble purement respiratoire et non
compensé » ce qui signifie que sur un diagramme de Davenport le point
représentant l’état de ce patient est situé sur sa DNE.
Sans faire de calcul dire si le pH de ce patient a augmenté ou diminué.
Calculer son pH. Placer sur un diagramme de Davenport, après avoir calculé
la PCO2 correspondante, l’isobare passant par le point représentant l’état
actuel de ce patient.
Exercice 2 (par Yannis) :
Note : Le cours portant sur les QCM 2, 3 et 4 n’a normalement pas encore été abordé à la fac. Ces
questions seront donc corrigées lors de l’ED du 14/01/12.
On rappelle qu’un patient dont l’état acido-basique est normal a, au niveau du sang
artériel, un pH égal à 7,4, une PCO2 égale à 40 mmHg et une concentration en bicarbonates
égale à 24 mmol.L-1. On rappelle de plus que le coefficient de solubilité du gaz
carbonique est égal à 0,03 mmol.L-1.mmHg-1 et que le pK du tampon CO2d/
est égal à
6,1. On pourra utilement s’aider d’un diagramme de Davenport.
Mme K., 43 ans, fumeuse chronique, vient vous voir car elle se plaint de dyspnée
chronique (difficulté à respirer qui dure dans le temps). Vous demandez les gaz du sang
artériel (sur un échantillon prélevé à l’abri de l’air), dont les résultats sont les suivants :
pH = 7,35 ; PCO2 = 50 mmHg. Cette patiente ayant une hémoglobinémie normale, on
suppose pour le moment que le pouvoir tampon de ses tampons fermés est normal et
vaut 30,0 mEq.L-1.(u. pH)-1.
QCM 1 : La concentration en bicarbonates du sang artériel (notée
patiente vaut : (choisir la (ou les) réponse(s) exacte(s))
A.
B.
C.
D.
E.
) de cette
24,0 mmol.L-1.
23,5 mmol.L-1.
24,5 mmol.L-1.
21,3 mmol.L-1.
26,7 mmol.L-1.
QCM 2 : Parmi les propositions suivantes concernant le (ou les) trouble(s) acidobasique(s) dont souffre la patiente, choisir la (ou les) réponse(s) exacte(s) :
A.
B.
C.
D.
E.
Acidose respiratoire pure.
Alcalose respiratoire pure.
Acidose métabolique compensée (partiellement ou totalement).
Alcalose métabolique compensée (partiellement ou totalement).
Aucun des troubles cités ci-dessus.
QCM 3 : Parmi les propositions suivantes concernant la variation des acides fixes
par rapport à l’état acido-basique normal chez cette patiente, choisir la (ou les)
réponse(s) exacte(s) :
A.
B.
C.
D.
E.
La concentration en acides fixes a augmenté de 0,50 mmol.L-1.
La concentration en acides fixes a augmenté de 0,96 mmol.L-1.
La concentration en acides fixes n’a pas varié.
La concentration en acides fixes a diminué de 4,27 mmol.L-1.
La concentration en acides fixes a diminué de 5,93 mmol.L-1.
Devant tous les signes cliniques et biologiques, vous concluez à une fibrose pulmonaire
que vous parvenez à traiter. La patiente revient vous voir 3 mois après sa rémission et
vous redemandez les gaz du sang artériel (sur un échantillon prélevé à l’abri de l’air),
dont voici les résultats : pH = 7,4 ; PCO2 = 40 mmHg ;
= 24,0 mmol.L-1.
Vous demandez également les gaz du sang artériel sur un échantillon prélevé à l’abri de
l’air mais équilibré ensuite sous une PCO2 de 50 mmHg. Les résultats sont les suivants :
pH = 7,34 ;
= 26,1 mmol.L-1. Ceci va vous permettre de calculer de manière
précise le pouvoir tampon des tampons fermés de l’organisme.
QCM 4 : Parmi les propositions suivantes concernant le pouvoir tampon des
tampons fermés de l’organisme mesuré in vitro sur le sang de cette patiente (noté
PT), choisir la (ou les) proposition(s) exacte(s) :
A.
B.
C.
D.
E.
PT = 27,5 mEq.L-1.(u. pH)-1.
PT = 30,0 mEq.L-1.(u. pH)-1.
PT = 32,5 mEq.L-1.(u. pH)-1.
PT = 35,0 mEq.L-1.(u. pH)-1.
PT = 37,5 mEq.L-1.(u. pH)-1.