Balado sur la documentation clé en éducation médicale (KeyLIME) Responsable : Linda Snell Date de diffusion : A Systematic Review: The Effect of Clinical Supervision on Patient and Residency Education Outcomes. Référence : Farnan JM1, Petty LA1, Georgitis E1, 2, Martin S1, Chiu E3, Prochaska M1, Arora VM1. Systematic review of the effect of clinical supervision on patient and resdency outcomes. Academic Medicine. 87(4):428-42 Établissements auteurs : 1 Department of Medicine, Pritzker School of Medicine, University of Chicago, Chicago (Illinois), É.-U. 2 Department of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia (Pennsylvanie), É.-U. 3 Department of Economics, University of Michigan, Ann Arbor (Michigan), É.-U. URL PubMed Marqueurs Domaine clinique Général Domaine éducatif Formation et apprentissage Contexte Après la publication en 2008 d’un rapport de l’Institute of Medicine sur les erreurs médicales, l’ACGME a exigé que soient élaborées des politiques sur la supervision des résidents par le corps professoral et l’évaluation de la capacité des stagiaires seniors de superviser les résidents juniors. Les travaux ont fait ressortir les tensions entre la sécurité des patients, la formation des stagiaires et les soins cliniques, et les inquiétudes relatives aux « responsabilités progressives » et à la supervision inadéquate. Ceci n’est pas nouveau : le niveau de supervision varie selon la spécialité, le contexte et la tâche, et la présence d’un médecin du corps professoral qui supervise est exigée dans certains cas depuis un certain nombre d’années. Objectif Passer en revue la documentation afin de déterminer les effets de la supervision sur la formation et les résultats pour les patients, et rechercher les différences en fonction de la présence d’un superviseur, et en fonction du mode et du type de supervision. Type de document Revue systématique Principales caractéristiques de la méthodologie Les auteurs ont adopté une structure normalisée, l’énoncé PRISMA, et ont fait preuve de rigueur. Critères d’inclusion : R1 ou niveau supérieur, programmes de résidence canadiens ou américains, étude contrôlée (p. ex., essai clinique randomisé [ECR]), intervention liée à la supervision quel que soit le contexte, résultats pour la formation ou les patients. Ils ont utilisé un outil d’abstraction normalisé et un outil validé d’évaluation de la qualité de la formation, et ont défini les types de supervision. Principaux résultats Des 1400 articles recensés, 24 ont été sélectionnés, d’une grande variété : disciplines, contextes, type of supervision, conception de l’étude et résultats obtenus. Une plus grande supervision avait un effet positif sur les résultats cliniques : complications, gravité de la maladie, modification du diagnostic ou du traitement, respect des lignes directrices et utilisation des ressources. Une plus grande supervision avait aussi des effets sur les compétences, les résultats aux examens, la satisfaction de l’apprenant et le coût de la formation. Principales conclusions Les auteurs concluent qu’une plus grande supervision améliore les résultats de diverses façons dans la plupart des contextes, en particulier lorsque des interventions médicales importantes sont supervisées. Peu d’éléments prouvent cependant qu’une supervision de nuit est efficace. Sans surprise, le niveau de supervision requis dépendait de celui du résident. Commentaires supplémentaires à l’intention des cliniciens enseignants Les auteurs ont déterminé comment effectuer une revue systématique rigoureuse. Avant de procéder à une revue de la documentation, les cliniciens enseignants doivent se rappeler de consulter leur bibliothécaire et de former une équipe de recherche pour mener des projets de cette envergure.