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Etude TEAM-P
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► Risque de carcinome invasif à 5 ans
CPP: 50%
Canaux secondaires: 15%
Attention risque ADK associé …!!
Lévy, CGH 2006
Difficulté de prise en charge des TIPMP-CS
- Quel schéma de surveillance proposer ?
- Le risque n’est il pas surévalué ?
Rationnel
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Risque de cancer et TIPMP-CS
► Risque difficile à évaluer
- Séries hétérogènes
- Suivi prospectif < 5 ans
► Risque sur évalué ?
- Biais de recrutement des centres tertiaires
- Augmentation exponentielle des découvertes fortuites de TIPMP de
petite taille due à la multiplication d’examens morphologiques
► Risque sous évalué ?
- Pas de grande cohorte avec un suivi > 5 ans
- Augmentation du risque avec l’âge
► Risque varie de 3 à 18%
Waffa, JFHOD, 2011
Lévy P, CGH;2006
Tanno S, Gut.2008
Tanno S, Pancreas.2010
Sawai Y, Endoscopy.2010
Maguchi H, Pancreas.2011
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Indications chirurgicales
1/ Pancréatites aiguës documentées récidivantes, n≥3
2/ Lésions avec :
- présence d’une atteinte du CPP (bourgeon, dilatation >
6mm)
- canaux secondaires avec bourgeon intrakystique > 5mm
Dans les autres cas : proposition de suivi à valider
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Objectifs
► Suivi prospectif standardisé > 5 ans de TIPMP des canaux
secondaires
- sans atteinte du canal principal
- sans critères de dégénérescence (Ø nodules muraux > 5 mm)
► Objectifs
1/ Risque de dégénérescence à long terme
2/ Critères morphologiques prédictifs de dégénérescence
3/ Groupes de patients à risque de dégénérescence
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