Définitions – Faux positif et faux négatif pour les Trod VIH et

DQE - décembre 16 – note d’information Trod
Définitions – Faux positif et faux négatif pour les Trod VIH et VHC
Un faux positif correspond à un résultat positif alors que la personne n’est en réalité pas infectée par le
virus. Le faux négatif, à l’inverse, donne un résultat du test négatif pour une personne séropositive.
La sensibilité d’un test est sa capacité à donner un résultat positif lorsque la personne est séropositive (Un
test très sensible comporte peu de faux négatifs). A l’inverse, la spécificité est sa capacité à donner un
résultat négatif lorsque la personne est séronégative (un test très spécifique comporte peu de faux-
positifs). Plus un test est sensible et spécifique, plus il sera efficace.
Infection
Absence d’infection
Test positif
Vrai positifs (a)
Avoir un test positif quand on est
séropositif
Faux positifs (b)
Avoir un test positif alors qu’on est
séronégatif
Test négatif
Faux négatifs (c)
Avoir un test négatif alors qu’on est
séropositif
Vrai négatifs (d)
Avoir un test négatif quand on est
séronégatif
Prévalence
(a+c) ÷ (a+b+c+d)
Nombre de personnes infectées
dans une population (à un instant
donné sur une période donnée)
Sensibilité a÷(a+c)
Capacité du test à donner un
résultat positif quand la personne
est infectée.
Spécificité d÷(b+d)
Capacité du test à donner un résultat
négatif quand la personne n’est pas
infectée.
Explication des formules
Sensibilité : Personnes ayant eu un test vrai positif (a) sur l’ensemble des personnes infectées (a+c)
Spécificité : Personnes ayant eu un vrai négatif (d) sur l’ensemble des personnes non infectées (b+d)
Prévalence : Personnes infectées (a+c) sur l’ensemble de la population (a+b+c+d)

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Comment marchent les Trod VIH ?
Les tests Insti et Vikia que nous utilisons sont basés sur la détection des anticorps spécifiques du VIH. Les
anticorps sont produits par le système immunitaire de l’organisme pour se défendre. Ils sont dits
spécifiques car ils ne sont produits que lorsqu’il y a présence des antigènes d’un virus dans l’organisme
(ici le VIH). Il faut plusieurs semaines après l’infection pour que les anticorps dirigés contre un virus soient
produits. Le délai est très variable d’une personne à l’autre, ce qui explique le délai de 3 mois après une
prise de risque pour qu’un Trod puisse donner un résultat fiable.
Figure 1. Schéma explicatif de détection d'anticorps lors d'un Trod (exemple Insti VIH)
Qu’est ce qui peut perturber un Trod VIH ?
Aucun examen biologique ne donne un résultat fiable à 100 %.
FAUX NEGATIFS
Les antirétroviraux agissent en diminuant la multiplication (réplication) du virus :
- chez les personnes séropositives et traitées, les ARVs vont considérablement diminuer la charge
virale, ce qui s’accompagnera d’une diminution très lente des anticorps spécifiques circulant : le
test peut alors donner un faux négatif.
- chez les personnes sous ARV « irréguliers », par exemple qui prennent de la PrEP ou un TPE, la
prise d’ARV peut décaler dans le temps l’apparition des anticorps si cette personne est
nouvellement infectée et ainsi donner un résultat faiblement réactif voir un faux négatif.
FAUX POSITIFS
Les faux positifs surviennent lors de réactions croisées, c’est-à-dire quand les anticorps qui se fixent sur
le test ne sont pas spécifiques du VIH mais dirigés contre un autre microbe. En particulier, il peut s’agir :

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- d’infection à tuberculose, cytomégalovirus, hépatites, …
- d’une grossesse (car le système immunitaire est boosté pendant cette période)
- très rarement lors d’essais cliniques de vaccins VIH chez des personnes séronégatives
Les faux positifs sont donc dépendants du système immunitaire de la personne et de la qualité des tests
utilisés. Les études faites sur les tests que nous utilisons montrent un taux très faible de faux positifs.
Sensibilité trod Insti VIH : 99 %
Sensibilité test Vikia VIH : 98,5 %
Conduite à tenir – personnes sous ARV
En cas de contamination VIH pendant la prise de TPE ou de PrEP irrégulière, tous les tests biologiques de
recherche d’infection à VIH peuvent être affectés. La prise d’ARV au cours d’un TPE ou de PrEP de façon
irrégulière va fortement limiter la réponse immunitaire (= la production d’anticorps anti-VIH) et retarder la
positivité des tests.
Il faut partir du moment où la PrEP est arrêtée pour prendre en compte le délai de séroconversion classique
de 3 mois pour les TROD.
- Lors de l’entretien pré-test : demander si prise de PrEP ou TPE dans les 3 derniers mois.
- Si oui et en cas de résultat négatif : rappel des limites du Trod et des risques de faux négatifs si la
personne était sous PrEP/TPE dans les trois derniers mois.
- Si oui et en cas de résultat positif ou faiblement réactif : orientation vers une confirmation
diagnostic.
Comment marchent les Trod VHC ?
Pour le VHC, les tests Toyo que nous utilisons sont basés sur le même principe que les Trod VIH : détection
d’anticorps spécifiques du VHC.
Qu’est ce qui peut perturber un Trod VHC ?
Aucun examen biologique ne donne un résultat fiable à 100 %.
A l’heure actuelle, nous disposons de peu de données sur les faux négatifs et faux positifs pour le Trod
VHC. Selon les recommandations de la HAS dans « Place des Trod dans la stratégie de dépistage du VHC »,
on note que :
- la sensibilité et la spécificité des tests sont légèrement inférieur aux Trod VIH = plus de risque
d’avoir des faux positifs ou des faux négatifs
- par rapport au test conventionnel en laboratoire, les Trod VHC ont un nombre supérieur mais limité
de faux positifs et de faux négatifs
- le taux de faux-négatif VHC est augmenté en cas de co-infection VIH-VHC
Sensibilité Toyo VHC 95.9% / spécificité 98.3%