Comparaison entre les types de polyéthylène utilisés en
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Décembre 2012 Comparaison entre les types de polyéthylène utilisés en arthroplastie des surfaces du genou : classique, enrichi en vitamine E ou réticulé Contexte L’arthroplastie totale du genou (ATG) est une chirurgie orthopédique courante qui atténue la douleur et améliore la capacité fonctionnelle et la qualité de vie chez les patients qui présentent une dégénérescence des surfaces articulaires du genou. Elle consiste à remplacer les surfaces articulaires lésées par des composants prothétiques. Au Canada, plus de 22 000 arthroplasties du genou ont été effectuées en 2009-2010. Technologie Le cartilage articulaire du genou est en contact avec trois surfaces osseuses : l’extrémité inférieure du fémur, l’extrémité supérieure du tibia et la partie postérieure de la rotule. Après une ATG, une pièce métallique recouvre habituellement la surface du tibia et un coussinet en polyéthylène (plastique) remplace le cartilage entre les os. Le polyéthylène utilisé peut être classique, réticulé ou enrichi en vitamine E. Sujet On a mis au point des solutions de rechange au polyéthylène classique (polyéthylène réticulé et polyéthylène enrichi en vitamine E) pour allonger la durée de vie des prothèses articulaires. On n’est toutefois pas certain des avantages des nouveaux types de polyéthylène utilisés pour l’arthroplastie des surfaces du genou. En effet, le polyéthylène réticulé pourrait être plus susceptible d’être endommagé par la contrainte répétée et réduire la résistance aux fractures. Il pourrait par contre résister davantage à l’usure graduelle de la surface par la friction. Le polyéthylène enrichi en vitamine E pourrait aussi mieux résister à l’usure et réduire le risque de défaillance de la prothèse et le besoin d’une reprise chirurgicale. Il faut connaître l’efficacité clinique et la rentabilité relatives des divers types de polyéthylène pour pouvoir prendre des décisions en ce qui concerne l’arthroplastie des surfaces du genou. Méthodes On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés Comparaison entre le polyéthylène classique et le polyéthylène réticulé Pas de différences significatives en ce qui a trait à la défaillance de la prothèse du genou ou à la reprise chirurgicale Comparaison entre le polyéthylène enrichi en vitamine E et le polyéthylène classique ou réticulé Pas de données probantes comparant l’utilisation de polyéthylène enrichi en vitamine E à celle de polyéthylène classique ou réticulé pour les composants des prothèses de genou Résultats On a relevé 341 mentions et examiné le texte intégral de 15 articles possiblement pertinents. Parmi les 15 articles repérés, deux études de cohortes répondaient aux critères d’inclusion de l’examen. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.
