Comparaison entre les types de polyéthylène utilisés en

Comparaison entre les types de polyéthylène utilisés en arthroplastie
des surfaces du genou : classique, enrichi en vitamine E ou réticulé
Contexte
L’arthroplastie totale du genou (ATG) est une chirurgie
orthopédique courante qui atténue la douleur et améliore
la capacité fonctionnelle et la qualité de vie chez les
patients qui présentent une dégénérescence des surfaces
articulaires du genou. Elle consiste à remplacer les surfaces
articulaires lésées par des composants prothétiques. Au
Canada, plus de 22 000 arthroplasties du genou ont été
effectuées en 2009-2010.
Technologie
Le cartilage articulaire du genou est en contact avec trois
surfaces osseuses : l’extrémité inférieure du fémur,
l’extrémité supérieure du tibia et la partie postérieure de la
rotule. Après une ATG, une pièce métallique recouvre
habituellement la surface du tibia et un coussinet en
polyéthylène (plastique) remplace le cartilage entre les os.
Le polyéthylène utilisé peut être classique, réticulé ou
enrichi en vitamine E.
Sujet
On a mis au point des solutions de rechange au
polyéthylène classique (polyéthylène réticulé et
polyéthylène enrichi en vitamine E) pour allonger la durée
de vie des prothèses articulaires. On n’est toutefois pas
certain des avantages des nouveaux types de polyéthylène
utilisés pour l’arthroplastie des surfaces du genou. En effet,
le polyéthylène réticulé pourrait être plus susceptible d’être
endommagé par la contrainte répétée et réduire la
résistance aux fractures. Il pourrait par contre résister
davantage à l’usure graduelle de la surface par la friction.
Le polyéthylène enrichi en vitamine E pourrait aussi mieux
résister à l’usure et réduire le risque de défaillance de la
prothèse et le besoin d’une reprise chirurgicale. Il faut
connaître l’efficacité clinique et la rentabilité relatives des
divers types de polyéthylène pour pouvoir prendre des
décisions en ce qui concerne l’arthroplastie des surfaces
du genou.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et résumés
des publications repérées. On a ensuite évalué le texte
intégral des publications en vue de procéder au choix final
des articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur,
résultats et plan des études).
Résultats
On a relevé 341 mentions et examiné le texte intégral de
15 articles possiblement pertinents. Parmi les 15 articles
repérés, deux études de cohortes répondaient aux
critères d’inclusion de l’examen.
Messages clés
Comparaison entre le polyéthylène classique et
le polyéthylène réticulé
 Pas de différences significatives en ce qui a trait
à la défaillance de la prothèse du genou ou à la
reprise chirurgicale
Comparaison entre le polyéthylène enrichi en
vitamine E et le polyéthylène classique ou
réticulé
 Pas de données probantes comparant
l’utilisation de polyéthylène enrichi en vitamine
E à celle de polyéthylène classique ou réticulé
pour les composants des prothèses de genou
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Décembre 2012