Y a t il un risque biomécanique en permettant une flexion en charge

Y a-t-il un risque biomécanique en permettant une flexion en charge de plus de
145° pour une prothèse totale de genou ?
ANALYSE FLUOROSCOPIQUE DE LA FLEXION DU GENOU DANS UNE
POPULATION JAPONAISE
Y. Niki, Y. Takeda, K. Udagawa, H. Enomoto, Y. Toyama, Y. Suda
From Keio University, Tokyo, Japan
Bone Joint J 2013;95-B:782–787.
Nous avons étudié les caractéristiques de la position assise en style seiza dans une
population japonaise opérée d'une prothèse totale de genou (PTG) et nous avons
mesuré le positionnement tridimensionnel et les zones de contacts des implants du
fémur et du tibia.
La position assise en style seiza était possible après la chirurgie chez 23 patients (29
genoux) sur une série de 463 PTG. En pré opératoire, la plupart des patients étaient
capable de s'asseoir dans cette position et ils avaient un indice de masse corporelle
favorable correspond aux normes de la population japonaise (27 des 29 genoux).
Une analyse bi ou tridimensionnelle de la position assise en style seiza, de la flexion,
du varus, de la rotation relative du tibia par rapport au fémur donnait des valeurs
respectivement de 148° (SD 8.0), 1.9° (SD 3.2) et de 13.4° (SD 5.9).
La surface de contact du fémur tendait à diminuer à la partie postérieure du
polyéthylène tibial, surtout à sa partie latérale, mais seulement 8.3 % (2 sur 24) des
genoux présentaient une subluxation par rapport au bord postérieur du polyéthylène.
La position moyenne de contact entre la came fémorale et le tibia était située à 7.8
mm (SD 1.5) en proximal de la partie la plus basse du polyéthylène et à 5.5 mm (SD
0.9) en médial par rapport à son centre, indiquant une translation médiale de la came
lors de la position assise en style seiza, sans effet de translation antérieure.
La position assise en style seiza ne semble pas à risque de luxation, mais le risque de
surcharge ou de fracture du polyéthylène persiste.