Forum pancanadien sur les grands utilisateurs du système de

Performance du système de santé
Forum pancanadien sur les grands utilisateurs
du système de santé
Rapport sommaire Toronto, Canada
Les 20 et 21 mars 2014

Notre vision
De meilleures données pour de
meilleures décisions : des Canadiens
en meilleure santé
Notre mandat
Exercer le leadership visant l’élaboration
et le maintien d’une information sur la
santé exhaustive et intégrée pour des
politiques avisées et une gestion efficace
du système de santé qui permettent
d’améliorer la santé et les soins de santé
Nos valeurs
Respect, intégrité, collaboration,
excellence, innovation

Table des matières
Remerciements ..................................................................................................................... 4
Résumé ................................................................................................................................ 5
Introduction et contexte ......................................................................................................... 7
Résumé des données probantes sur les grands utilisateurs.................................................. 8
Conceptualisation et identification des grands utilisateurs ................................................... 10
Colombie-Britannique ...................................................................................................... 10
Alberta ............................................................................................................................. 10
Saskatchewan ................................................................................................................. 11
Manitoba ......................................................................................................................... 12
Ontario ............................................................................................................................ 13
Québec ............................................................................................................................ 13
Nouveau-Brunswick ......................................................................................................... 13
Île-du-Prince-Édouard ..................................................................................................... 14
Nouvelle-Écosse ............................................................................................................. 14
Terre-Neuve-et-Labrador ................................................................................................. 14
Yukon .............................................................................................................................. 15
Nunavut ........................................................................................................................... 15
Détermination des solutions stratégiques au problème de la grande utilisation
des services de santé ......................................................................................................... 15
Meilleure compréhension du profil des grands utilisateurs ............................................... 16
Approches opérationnelles pour résoudre le problème de la grande utilisation ................ 17
Prise en compte des déterminants sociaux de la santé ................................................... 18
Perspectives d’avenir .......................................................................................................... 19
Récapitulation ..................................................................................................................... 22
Annexe 1 : Ordre du jour .................................................................................................... 22
Annexe 2 : Liste des participants, Forum pancanadien sur les grands utilisateurs
du système de santé, 20 et 21 mars 2014, Toronto, Ontario ............................ 24
Annexe 3 : Analyse de la portée de la littérature sur les grands utilisateurs du
système de santé ............................................................................................. 26
Annexe 4 : Interventions canadiennes relatives aux grands utilisateurs du système
de santé : résumé d’entretiens avec des intervenants ...................................... 31
Références ......................................................................................................................... 34

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Forum pancanadien sur les grands utilisateurs du système de santé — rapport sommaire
Le présent rapport est un compte rendu sommaire du forum organisé par l’ICIS sur les grands
utilisateurs du système de santé, tenu les 20 et 21 mars 2014 à Toronto.
Remerciements
L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) souhaite remercier les personnes suivantes
pour leur contribution à la planification du Forum pancanadien sur les grands utilisateurs du
système de santé et à l’élaboration du présent rapport :
• Irini Papanicolas, London School of Economics, pour l’ébauche du présent rapport;
• Terry Sullivan, spécialiste en gestion des services de santé, pour son apport à la planification
et à l’animation du forum;
• Martha Burd, du ministère de la Santé de la Colombie-Britannique, Stafford Dean,
des Services de santé de l’Alberta, Randy Fransoo, de l’Université du Manitoba et
Walter Wodchis, de l’Université de Toronto, pour les conseils prodigués pendant la
phase de planification du forum.
Nous souhaitons également remercier les membres du personnel de l’ICIS qui ont rendu la tenue
du forum possible grâce à leur aide au chapitre de la planification et de la logistique, de même
que Keith Denny et Jeremy Veillard, qui ont produit la version définitive du présent rapport.
Enfin, nous souhaitons remercier les participants qui ont apporté une contribution inestimable,
participé avec enthousiasme et donné généreusement de leur temps.

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Forum pancanadien sur les grands utilisateurs du système de santé — rapport sommaire
Résumé
Un vif intérêt a été manifesté pour les patients qui engendrent des coûts et une utilisation
élevés, soit une minorité de la population de patients associée à une grande proportion des
dépenses totales en santé. Selon une nouvelle notion, les systèmes de santé pourraient tirer
grandement profit d’une meilleure gestion des soins dispensés à ce groupe relativement petit,
notamment en améliorant la coordination des soins cliniques et des services sociaux.
L’ICIS a organisé un forum pancanadien sur les grands utilisateurs du système de santé,
qui s’est déroulé à Toronto les 20 et 21 mars 2014 sur invitation. Au total, 40 personnes
ont participé au forum, notamment des décideurs des ministères provinciaux et territoriaux
de la Santé ainsi que des cadres supérieurs de Santé Canada, des Instituts de recherche
en santé du Canada, de Statistique Canada, de la Fondation canadienne pour l’amélioration
des services de santé, d’instituts provinciaux de recherche en santé et de conseils de la qualité.
Les objectifs du forum étaient les suivants :
• Favoriser l’apprentissage collectif en offrant aux participants la possibilité d’échanger de
l’information et de discuter à propos des stratégies et des interventions concernant les
grands utilisateurs du système de santé dans leur province ou territoire et dans le reste
du pays.
• Présenter les principales priorités en matière de recherche et relever celles qui sont
communes à l’ensemble des provinces et territoires.
• Déterminer comment les données, la mesure de la performance et la recherche et l’analyse
peuvent appuyer les provinces et territoires.
Les participants ont pris part à diverses discussions au cours de ce forum d’une journée et
demie. Voici un résumé des principaux thèmes :
• Les participants ont confirmé que la question des grands utilisateurs constitue une priorité
à l’échelle pancanadienne, l’utilisation fréquente et les coûts élevés étant des sources
de préoccupation.
• Bien que la capacité et les priorités varient, un large éventail d’initiatives ont été mises
en œuvre au pays pour mesurer la grande utilisation. Dans la plupart des cas, les coûts
élevés et la grande utilisation ont été mesurés à partir des données sur les soins de courte
durée (services d’urgence et hospitalisations). Certaines provinces et certains territoires
utilisent toutefois les données sur les soins primaires, les services à domicile, les soins
communautaires et les médicaments, et parfois les données démographiques
et sur les services sociaux. Les participants ont confirmé que de nombreux grands
utilisateurs présentent les caractéristiques suivantes : âge avancé, multiples affections
chroniques (principalement les troubles de santé mentale, les maladies pulmonaires
obstructives chroniques, le diabète et les maladies cardiaques) et déterminants sociaux
(p. ex. manque de soutien social, pauvreté, le fait d’être sans-abri). Ils ont cependant précisé
que les utilisateurs qui engendrent des coûts élevés et les grands utilisateurs forment un
groupe hétérogène et qu’il n’existe pas de solution unique au problème.