UN MASQUE ? Pourquoi ? Pour qui ? Lequel ? Quand ? Comment ? Mécanisme de transmission des infections aéroportées minimum Quel masque ? • 2 types de masques : - masque médical (chirurgical) - appareil de protection respiratoire (APR) 2 objectifs différents: - protection du soignant - protection du patient La taille des particules infectantes détermine le mode de transmission et le type de précaution à prendre Air ou Gouttelettes Deux types de masques Masques chirurgicaux Masques de protection respiratoire (MPR) Indications Protection de l’entourage Protection de celui qui le Protection de celui qui le porte porte contre les agents contre les agents transmissibles transmissibles par voie par voie « gouttelettes » « aérienne » Directive 93/42/CEE - DM 89/686/CEE - EPI Norme EN 14683 Efficacité évaluée dans le sens de l’expiration : filtre EN 149 Efficacité évaluée dans le sens de l’inspiration : filtre + fuites vers l’intérieur Rôle « barrière » pour le soignant Physique Physique + filtrante Forme Plat A plis, bec de canard ou coquille Type I, II, IR, IIR FFP1, FFP2, FFP3 Masques médicaux = Masques de soins, masques chirurgicaux avec ou sans visière Evite lors de l’expiration de celui qui le porte, la projection de secrétions des voies aériennes supérieures ou de la salive pouvant contenir des agents infectieux transmissibles par voies « gouttelettes » mais ne protège pas en inspiration uniquement contre les gouttelettes et non contre les agents infectieux transmissibles par voie aérienne TYPE I TYPE II Masques médicaux - S’il est porté par le soignant (ex: lors d’une grippe), il prévient la contamination des patients et de son environnement et de ses collègues Durée d’utilisation : 2 à 3 h selon fiche fabricant - S’il est porté par le patient contagieux (ex: tuberculose), il prévient la contamination de son entourage et de son environnement Masques médicaux Ils sont constitués de plusieurs éléments qui ont une fonction précise : - un écran organisé en plusieurs couches (appelées parfois plis), dont l’interne et l’externe sont en non tissé, une couche intermédiaire, ou média filtrant, assure la fonction de filtration - la barrette nasale : elle permet d’ajuster le masque à la forme du nez, d’éviter aussi les fuites et de réduire la formation de buée sur les lunettes, - les liens ou les fixations auriculaires : qui permettent la fixation des masques au visage. Appareils de protection respiratoire Protège celui qui le porte en inspiration contre les agents infectieux transmissibles par voie « aérienne » Comment reconnaitre un appareil de protection respiratoire ? • Ils sont soumis à des essais de vérification de leur conformité • Il doit être facile à mettre et à enlever, ne pas gêner la respiration et la communication, ne pas entrainer d’irritation cutanée Il y a différentes sortes de masques pour trouver celui qui s’ajustera le mieux à la forme de votre visage Type « Air » et « Gouttelettes » QUAND ? A chaque fois qu'un patient : - est atteint d'une maladie contagieuse transmissible par voie aérienne ou par sécrétions trachéo-bronchiques - est porteur d'un agent infectieux susceptible de dissémination par voie aérienne (particules 5 ) ou par sécrétions trachéo-bronchiques (particules 5 ) Précautions « Air » Transmission: fines particules véhiculées par l ’air qui restent en suspension longtemps et peuvent survivre plusieurs jours à température ambiante, elles peuvent pénétrer dans les alvéoles Indications Rougeole Tuberculose Varicelle (+ précautions « contact ») Forme généralisée du ZONA (+ précautions « contacts ») Les précautions « Air » Le port d’un appareil de protection respiratoire (FFP2) à usage unique pour le soignant et les visiteurs Mis avant de rentrer dans la chambre Enlevé après être sorti de la chambre Le port d’un masque chirurgical à UU pour le patient dès qu’il quitte sa chambre Eliminer le masque en DAOM Précautions « GOUTELETTES » Précautions «GOUTTELETTES »: >5microns gouttelettes de salive ou des sécrétions des voies aériennes supérieures Paroles, toux, éternuements Indications : Diphtérie Grippe Oreillon Rubéole ……. Masque enlevé = masque jeté bien posé pour qu’il soit efficace Pour qui ? masques de soins ou masque chirurgical type II Masques de soins TYPE I Masques chirurgicaux TYPE II ou R Tuberculose FFP2 Grippe aviaire, SRAS FFP2 ou Médecins Paramédicaux Sage-femme Pansement à risque septique Préparation et soins aseptiques Personnel porteur d’une affection rhinopharyngée Isolement gouttelettes Bloc opératoire Pansements de brulés Dentisterie Pose de KT centraux Gestes pouvant produire des projections, grosses gouttelettes: Branchement débranchement en dialyse Accouchement par voie basse Suspicion de tuberculose Tuberculose confirmée Faible risque de projection Haut risque de projection En présence d’un patient tuberculeux Lors de l’endoscopie d’un patient suspect de tuberculose Endoscopie Patient Si patient en unité protégé ou patient tuberculeux contagieux sortant de sa chambre port d’1 masque Visiteurs En cas de précautions G En cas de précautions A Situation particulière à risque (intubation, expectoration induite, tuberculose multi résistante Comment vérifier le bon ajustement d’un appareil de protection respiratoire ? « Le fit check » Mettre le masque Couvrir avec les mains ou une feuille papier Inspirer Si le masque ne colle pas, c’est qu’il est mal mis A recommencer! Sinon c’est comme une passoire Comment enlever son masque? • Ne pas le porter autour du cou, élimination immédiatement après l’utilisation • L’enlever en tirant par les élastiques pour ne pas se contaminer les mains puis indirectement les muqueuses en portant les mains au visage • Masque enlevé = masque jeté • Faire une hygiène des mains à la friction hydro-alcoolique après avoir ôté le masque Masques et risques chimiques - Désinfectants: ammonium quaternaire, Acide péracétique - Médicaments: cytostatiques - Autres: produits chimiques en laboratoire, stérélisation Appareils filtrants anti gaz et vapeur Une évaluation du risque est nécessaire pour choisir son masque afin d’ assurer une protection maximale Quel masque mettre ?