Traitement médical de l`appendicite aigüe

2014-01-31
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APPENDICITE AIGÜE
Y’A T’IL UNE PLACE POUR LE TRAITEMENT MÉDICALE?
Caryne Lessard, MD FRCSC
Chirurgienne Générale
CSSS Gatineau
Montebello février 2014
OBJECTIFS
Connaître les
indications et contre-
indications du
traitement médical de
l’appendicite aigüe
Nommer les avantages
et inconvénients d’un
tel traitement

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ÉPIDÉMIOLOGIE
PHYSIOPATHOLOGIE
Obstruction 
prolifération de bactéries
et production de mucus
 distension et
augmentation de la
pression intraluminale 
obstruction lymphatique
et pression capillaire
veineuse>artériel 
œdème  réponse
inflammatoire 
ischémie/nécrose 
translocation de bactéries

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SIGNES & SYMPTÔMES
DX DIFFÉRENTIEL

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Dépend du sexe et de l’âge
GI (Crohn, colite ulcéreuse, Meckel, adénite,
cancer, diverticulite droite, gastroentérite,
invagination, cholécystite, ulcère perforé,
pancréatite, etc.)
GU (colique néphrétique, épididymite, torsion
testiculaire, infection urinaire, etc.)
GYN (grossesse ectopique, maladie
inflammatoire pelvienne, kyste ou torsion de
l’ovaire, etc.)
Autres (hernie inguinale, douleur musculaire,
hématome, etc.)
SCORE D’ALVARO

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5
Score
d’Alvaro
0-3
Risque Faible:
Peut quitter
4-6
Risque
intermédiaire:
Observer et
réexaminer (12hrs)1
7-9
Risque Claire:
Imagerie
Sensibilité et spécificité 80% chez les hommes
Prédictivité dimunie chez femmes, extrêmes âge
1-McKay Study (2007) suggère ct scan
ÉCHOGRAPHIE
•Sensibilité 99%
•Spécificité 91%
•PAS de radiation
•Aucun agents de
contraste
•Technicien/patient-
dépendant
•Difficile d’obtenir un
autre diagnostique