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III. Les grands enjeux de la recherche médicale
Existence fréquente de conflit entre intérêt collectif et intérêt individuel
Intérêt collectif : Valeurs éthiques sous tendues par la recherche médicale : la santé, la sécurité, la connaissance
dans leur dimension réel.
Intérêt individuel : Valeurs éthiques sous tendue par la recherche médicale : la santé, la sécurité, la connaissance
dans le respect de chaque personne
Une réponse possible au conflit éthique : L’utilitarisme
Définition de l’utilitarisme :
Ethique de la recherche des plus grands bien pour le plus grand nombre
« Si l’expérimentation pose des problème éthiques grave l’abstention en pose également. Il n’est pas non plus éthiques de
retarder ou de renoncer au développement de produit susceptibles de soulager ou de guérir : l’intérêt de la population
toute entière doit être pris en compte »
Risque de l’utilitarisme :
Minimisation des désavantages causés à ceux qui font les frais éventuels de la recherche médicale (effets
imprévisibles, effets collatéraux)
Tendance à sacrifier les droits de la personne humaine pour parvenir à certains fins : »La fin justifie t-elle les
moyens ?»
La réflexion éthique permet de tracer un chemin d’humanité entre les formidables potentiels scientifiques et le respect du à
tout être humain.
Citation :
« Science sans conscience n’est que ruine de l’âme » Rabelais, philosophe
« L’expérimentation humaine est moralement nécessairement et nécessairement immorale » Professeur Jean
Bernard, ancien président du comité national d’éthique
IV. Histoire de la recherche médicale et de l’éthique médicale
1. Histoire de la recherche
1721 : Expérience sur la variole sur les condamnés à mort
XIXe siècle :
Expériences de syphilisation, notamment sur les enfants
Premier essais méthodiques mais autoritarisme médical abusif et utilisation des indigènes
1934 : 1er essai statistiques comparatifs à Londres et en Ecosse
Les années de guerres et le nazisme : l’horreur des expériences inhumaine
1948 : Streptomycine : Tirage au sort, placebo, grande cohorte de patients
1962 : Désastre de la Thalidomide : Les essais contrôlés (Pivot de la sécurité collective)
1970-1980 : Vaccin contre l’hépatite B : Premier grand essai contrôlé avec échantillon statistique impeccable
On voit bien que l’histoire de la recherche médicale conduit nécessairement au développement de la réflexion éthique
2. Histoire de l’éthique médicale
Ve siècle avant JC : Serment d’Hippocrate : texte proposant un cadre moral pour l’exercice de la médecine. Il
énonce les concernant le devoir de bienfaisance, la règle de confidentialité, le respect de la personne
IIe siècle avant JC : Ecrit de Galien : « Le Prince de la médecine » reprend et perfectionne Hippocrate
1947 : Code de Nuremberg :
Le consentement du sujet humain est essentiel
L’expérience doit avoir des résultats pratiques pour le bien de la société
L’expérience doit éviter toutes souffrances inutiles
Elle ne doit être que pratiqué par les personnes qualifiées
Le sujet humain est libre à tout moment d’interrompre l’expérience
1964 : Déclaration d’Helsinki (Adoptée par la XVIIIe assemblée médicale mondiale) : Ensemble de
recommandations destinées à guider les médecins dans les recherches biomédicales
1975 : Déclaration de Tokyo : consentement écrit/ Comité d’éthique indépendant
1981 : Déclaration de Manille
1983 : Déclaration de Venise