Les chirurgies

Les chirurgies
ophtalmiques
Cette fiche présente quelques types de chirurgies réalisées au Centre vétérinaire par le service
d’ophtalmologie ainsi que le matériel utilisé au cours de ces chirurgies. Ce matériel est identique à celui
utilisé en ophtalmologie humaine.
Vue d’ensemble de la salle de chirurgie ophtalmique
Chirurgies de la cornée
Pour ces chirurgies, l’animal doit être anesthésié et un microscope opératoire et
des instruments chirurgicaux très fins sont nécessaires.
Vue d’un animal anesthésié allant subir une intervention
chirurgicale sur la cornée à l’aide d’un microscope
opératoire (photo de gauche) et Dr Ollivier réalisant une
chirurgie de cornée en utilisant le microscope opératoire
(photo de droite).
Greffe conjonctivale pour traiter des ulcères de cornée
Un ulcère de la cornée est une rupture atteignant une ou plusieurs de ces couches (c’est une plaie de la
cornée plus ou moins profonde).
Si la perte de substance est plus profonde, ou si un ulcère de la
cornée est infecté, la cicatrisation est plus lente, voire retardée. Cela peut même conduire à une
perforation de la cornée (trou sur toute l’épaisseur de la cornée) et peut entraîner la perte de la vision
(ou cécité) si cela n’est pas traité rapidement.
Les greffes de conjonctives représentent une technique communément réalisée pour traiter les ulcères
de cornée et les perforations de la cornée. Elles permettent un comblement immédiat de l’ulcère de
cornée par le tissu rose présent autour de l’œil (la conjonctive) comme un pansement sur une plaie. Ce
tissu est fixé sur la cornée avec des points de suture très fins. Le greffon couvrant l’ulcère restera en
place et formera une cicatrice, mais la base du greffon (ou « pédicule ») pourra être sectionnée deux
mois après la chirurgie pour supprimer la vascularisation et ainsi, réduire la taille de la cicatrice et
augmenter le champ de vision de cet œil.
Ulcère de cornée presque
perforant chez un chien
nécessitant une chirurgie
Le même œil : le greffon
de conjonctive est suturé
sur l’ulcère.
Le même œil
8 semaines après
la chirurgie.
Le même œil 8 semaines
après la chirurgie et section
du pédicule de conjonctive :
une petite cicatrice centrale
persiste.
Chirurgies du glaucome
Le glaucome est défini comme une augmentation de pression dans l’œil (appelée pression intraoculaire ou PIO) qui cause une dégénérescence du nerf optique et de la rétine pouvant conduire à une
diminution de la vision voire une cécité.
Les objectifs du traitement du glaucome sont de préserver la vision autant que possible et aussi
longtemps que possible de l’œil affecté mais aussi de l’autre œil, encore sain, de contrôler la douleur
causée par l’élévation de la pression dans l’œil.
Les traitements peuvent varier de l’administration de
collyres et de comprimés, à l’hospitalisation pour des soins intensifs, voire une intervention chirurgicale.
Quand l’œil est encore visuel, les possibilités chirurgicales de traitement sont une destruction partielle
des corps ciliaires par un laser (cyclophotocoagulation au laser diode) et le placement d’une valve (ou
tube) de drainage (gonio implant).
Vue d’un œil atteint de glaucome traité au
laser diode (photo de gauche) et le laser
diode (photo de droite).
Vue d’un œil atteint de glaucome traité par la mise en place d’un gonio implant (photos de gauche et
du milieu) et le gonioimplant (photo de droite).
Chirurgie de la cataracte par phaco-émulsification et implantation de cristallins artificiels.
Il n’existe pas de médicament qui empêche la formation ou la progression de la cataracte ou qui
permette de contrôler une cataracte.
Le retrait chirurgical du cristallin lésé est le seul traitement possible pour redonner ou améliorer la
vision d’un animal avec une cataracte. La technique chirurgicale est la même que celle utilisée en
ophtalmologie humaine et qui consiste en une phaco-émulsification. Un implant, ou cristallin artificiel
peut ensuite être placé dans le sac du cristallin naturel qui a été enlevé pour redonner à l’animal une
acuité visuelle proche de celle qu’il avait auparavant.
Chirurgie de la cataracte: technique identique à
la chirurgie humaine, par phacoemulsification
(retrait des masses opaques contenues dans le
sac du cristallin) et mise en place d’un cristallin
artificiel dans le sac vide du cristallin original.
Pour cela
l’animal est anesthésié et un microscope opératoire
ainsi qu’un appareil de
phacoémulsification et des instruments chirurgicaux très fins sont nécessaire pour la chirurgie, comme en
médecine humaine.
Vue prise lors d’une
chirurgie de cataracte :
l’animal est anesthésié
et placé sur le dos,
un microscope est
nécessaire ainsi que
l’appareil de phacoémulsification (écran
lumineux dans le fond et
photo de droite).
Dr Ollivier manipulant un cristallin artificiel lors d’une chirurgie de cataracte (photo de gauche)
et un cristallin artificiel (photo de droite).
Œil avec une cataracte immature.
Même œil 24 heures après la chirurgie de la
cataracte avec un cristallin artificiel.
Même œil 3 semaines après la chirurgie.
Dr Franck Ollivier
DMV, Ph.D, DACVO et DECVO
Spécialiste en ophtalmologie vétérinaire (FR)