Le risque en médecine générale

Université de Poitiers
Faculté de Médecine et Pharmacie
ANNEE 2011
Thèse n°
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
(décret du 16 janvier 2004)
LA NOTION DE RISQUE LIÉ A L'INCERTITUDE DIAGNOSTIQUE
EN MÉDECINE DE PREMIER RECOURS
Proposition de définition et finalisation d'une méthode pratique
permettant d'élaborer une liste des dangers inhérents
à chaque Résultat de Consultation
du DRC© de la Société Française de Médecine Générale
COMPOSITION DU JURY
Président : Monsieur le Professeur Michel MORICHAU-BEAUCHANT
Membres : Monsieur le Professeur Bernard GAVID
Monsieur le Professeur Pierre INGRAND
Monsieur le Professeur Marc PACCALIN
Monsieur le Docteur Florent JABOUILLE
Directeur de thèse : Monsieur le Docteur Pierre FERRU
présentée et soutenue publiquement
le 20/05/2011 à Poitiers
par Mr JOUTEAU Damien

LISTE DES ENSEIGNANTS DE MEDECINE
Professeurs des Universités-Praticiens Hospitaliers
1. AGIUS Gérard, Bactériologie-Virologie
2. ALLAL Joseph, Thérapeutique
3. BATAILLE Benoît, Neurochirurgie
4. BENSADOUN René-Jean, cancérologie radiothérapie
5. BRIDOUX Frank, Néphrologie
6. BURUCOA Christophe, Bactériologie-Virologie-Hygiène
7. CARRETIER Michel, Chirurgie générale
8. CHRISTIAENS Luc Cardiologie
9. CORBI Pierre, Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
10. DABAN Alain, Cancérologie Radiothérapie (surnombre)
11. DAGREGORIO Guy, Chirurgie plastique et Reconstructrice
12. DEBAENE Bertrand, Anesthésiologie Réanimation Chirurgicale
13. DEBIAIS Françoise, Rhumatologie
14. DIGHIERO Paul, Ophtalmologie (disponibilité)
15. DORE Bertrand, Urologie
16. DUFOUR Xavier, Oto-Rhino-Laryngologie
17. EUGENE Michel, Physiologie
18. FAUCHERE Jean-Louis, Bactériologie- Virologie (surnombre)
19. FAURE Jean-Pierre, Anatomie
20. FRITEL Xavier Gynécologie-Obstétrique
21. FROMONT-HANKARD Gaëlle, Anatomie et cytologie pathologiques
22. GAYET Louis-Etienne, Chirurgie orthopédique et traumatologique
23. GIL Roger, Neurologie (surnombre)
24. GILBERT Brigitte, Génétique
25. GOMBERT Jean-Marc, Immunologie
26. GOUJON Jean-Michel, Anatomie et Cytologie Pathologiques
27. GUILHOT-GAUDEFFROY François, Hématologie et Transfusion
28. GUILLET Gérard, Dermatologie
29. HADJADJ Samy, Endocrinologie et Maladies métaboliques
30. HANKARD Régis, Pédiatrie
31. HAUET Thierry, Biochimie
32. HERPIN Daniel, Cardiologie et Maladies vasculaires
33. HOUETO Jean-Luc, Neurologie
34. INGRAND Pierre, Biostatistiques, Informatique médicale
35. IRANI Jacques, Urologie
36. KEMOUN Gilles, Médecine physique et Réadaptation
37. KITZIS Alain, Biologie cellulaire
38. KLOSSEK Jean-Michel, Oto-Rhino- Laryngologie
39. KRAIMPS Jean-Louis, Chirurgie générale
40. LEVARD Guillaume, Chirurgie infantile
41. LEVILLAIN Pierre, Anatomie et Cytologie pathologiques
42. MAGNIN Guillaume, Gynécologie et obstétrique
43. MARCELLI Daniel, Pédopsychiatrie
44. MARECHAUD Richard, Médecine interne
45. MAUCO Gérard, Biochimie et Biologie moléculaire
46. MENU Paul, Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
47. MEURICE Jean-Claude, Pneumologie
48. MIMOZ Olivier, Anesthésiologie, Réanimation
chirurgicale
49. MORICHAU-BEAUCHANT Michel, Hépato-Gastro-
Entérologie
50. NEAU Jean-Philippe, Neurologie
51. ORIOT Denis, Pédiatrie
52. PACCALIN Marc, Gériatrie
53. PAQUEREAU Joël, Physiologie
54. PERAULT Marie-Christine, Pharmacologie clinique
55. PERDRISOT Rémy, Biophysique et Traitement de
l'Image
56. PIERRE Fabrice, Gynécologie et obstétrique
57. POURRAT Olivier, Médecine interne
58. PRIES Pierre, Chirurgie orthopédique et
traumatologique
59. RICCO Jean-Baptiste, Chirurgie vasculaire
60. RICHER Jean-Pierre, Anatomie
61. ROBERT René, Réanimation médicale
62. ROBLOT France, Maladies infectieuses, Maladies
tropicales
63. ROBLOT Pascal, Médecine interne
64. RODIER Marie-Hélène, Parasitologie et Mycologie
65. SENON Jean-Louis, Psychiatrie d'adultes
66. SILVAIN Christine, Hépato-Gastro- Entérologie
67. SOLAU-GERVAIS Elisabeth, Rhumatologie
68. TASU Jean-Pierre, Radiologie et Imagerie médicale
69. TOUCHARD Guy, Néphrologie
70. TOURANI Jean-Marc, Cancérologie Radiothérapie,
option Cancérologie (type clinique)
71. TURHAN Ali, Hématologie-transfusion
72. VANDERMARCQ Guy, Radiologie et Imagerie Médicale
73. WAGER Michel, Neurochirurgie

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Maîtres de Conférences des Universités-Praticiens hospitaliers
1. ARIES Jacques, Anesthésiologie et Réanimation chirurgicale
2. BEBY-DEFAUX Agnès, Bactériologie-Virologie-Hygiène
3. BEN-BRIK Eric, Médecine du travail
4. BOINOT Catherine, Hématologie et Transfusion
5. BOUNAUD Jean-Yves, Biophysique et Traitement de l'Image
6. BOURMEYSTER Nicolas, Biologie cellulaire
7. CASTEL Olivier, Bactériologie-Virologie- Hygiène
8. CATEAU Estelle Parasitologie - mycologie
9. CAVELLIER Jean-François, Biophysique et Traitement de
l'Image
10. CREMNITER Julie Bactériologie - Virologie
11. DAHYOT-FIZELIER Claire, Anesthésiologie et Réanimation chirurgicale
12. DIAZ Véronique, Physiologie
13. FAVREAU Frédéric, Biochimie et Biologie moléculaire
14. GRIGNON Bernadette, Bactériologie-Virologie-Hygiène
15. GUILLARD Olivier, Biochimie et Biologie moléculaire
16. HURET Jean-Loup, Génétique
17. JAAFARI Nematollah, Psychiatrie d‟adultes
18. KARAYAN-TAPON Lucie, Cancérologie
19. LAFAY Claire, pharmacologie clinique
20. LECRON Jean-Claude, Biochimie et Biologie moléculaire
21. MIGEOT Virginie, Santé publique
22. ROUMY Jérôme, Biophysique, Médecine nucléaire
23. ROY Lydia, Hématologie
24. SAPANET Michel, Médecine légale
25. TALLINEAU Claude, Biochimie et Biologie moléculaire
Professeurs associés de Médecine générale
1 BINDER Philippe maître de conférences associé de médecine générale
2 BIRAULT François maître de conférences associé de médecine générale
3 GAVID Bernard professeur associé de médecine générale
4 GOMES DA CUNHA José professeur associé de médecine générale
5 VALETTE Thierry maître de conférences associé de médecine générale
Professeur certifié d'Anglais
DEBAIL Didier
Professeur émérite
1. BECQ-GIRAUDON Bertrand Maladies infectieuses
2. LAPIERRE Françoise, Neurochirurgie

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REMERCIEMENTS
A Monsieur le Professeur Morichau-Beauchant,
Vous me faites l‟honneur de présider cette thèse, veuillez trouver dans ce travail le
témoignage de ma profonde reconnaissance.
A Messieurs les Professeurs Ingrand, Gavid et Paccalin,
Vous me faites l‟honneur de juger ce travail, veuillez trouver ici l‟expression de mes
sentiments respectueux.
A Florent Jabouille,
Florent, vous m‟avez fait l‟honneur de participer à ce travail en faisant toujours preuve
de gentillesse, de disponibilité et de patience. Vos conseils m‟ont été d‟une grande aide.
Soyez assuré de mon respect le plus sincère et de toute ma reconnaissance.
A Pierre Ferru,
Pierre, vous m‟avez fait l‟honneur de diriger cette thèse et j‟en suis très fier. Durant
votre carrière, vous n‟avez cessé de défendre la médecine générale et de développer
cette notion de risque, grâce à votre dévouement au sein de la SFMG. Sans vous, ce
travail n‟aurait pu voir le jour. Veuillez accepter l‟expression de mon plus profond
respect et de mon amitié sincère. Je vous souhaite une très bonne retraite.
A Gilles Gabillard, à Olivier Kandel,
Par votre aide et votre soutien de tous les instants, vous avez grandement contribué à
cette thèse et je vous en suis très reconnaissant. Poursuivre ce travail au sein de la
SFMG avec vous sera un grand bonheur.

5
A Franck Girault, à Françoise Bruno-Stefanini, à Julie Chouilly, membres du
secrétariat du département du dictionnaire des résultats de consultation de la
SFMG,
Pour vos conseils et votre contribution à l‟avancée des réflexions lors des interminables
réunions du SD2RC, soyez assurés de ma profonde reconnaissance.
A Tristan,
Pour ta contribution à laquelle je tenais et ton amitié.
A tous mes amis présents,
Merci tout simplement
A mes parents,
Je vous dédie ce travail pour votre amour et votre soutien inconditionnel pendant mes
longues études. Il n‟y a pas de mot pour exprimer toute mon affection. Rien n‟aurait été
possible sans vous
A Aurélie, bien sûr,
pour ta présence et l‟amour que tu m‟apportes tous les jours.
Et à Arthur, mon fils,
pour tout le bonheur que tu me donnes chaque jour.