THESE DE MEDECINE GENERALE

LA NOTION DE RISQUE LIÉ A L'INCERTITUDE
DIAGNOSTIQUE EN MÉDECINE DE PREMIER RECOURS
Proposition de définition et finalisation d'une méthode pratique
permettant d'élaborer une liste des dangers inhérents
à chaque résultat de consultation du DRC©
de la Société Française de Médecine Générale
Thèse pour le diplôme d’état de docteur en Médecine
présentée et soutenue le 20 mai 2011 à Poitiers
Damien JOUTEAU

INTRODUCTION & PROBLEMATIQUE(1)
•La médecine de 1er recours : une pratique spécifique
Troubles de santé à des stades précoces d’évolution.
Prise de décision rapide.
Moyens diagnostiques limités.
Incertitude diagnostique Risque pour le patient
•Les travaux novateurs du Professeur R.N. Braun
Introduction de la notion de risque.
Développement d’une théorie professionnelle.
Concept de Résultat de Consultation (RC).
•Le Dictionnaire des Résultats de consultation développé par la
SFMG.

INTRODUCTION & PROBLEMATIQUE(2)
•Objectifs opérationnels:
Définir ce risque qui concerne le praticien dans sa démarche diagnostique.
Proposer une méthode de gestion du risque applicable au Dictionnaire des
Résultats de Consultation® permettant d'améliorer la pratique quotidienne des
médecins généralistes.
•Objectif général :
Formaliser les soins de premier recours par la création de démarches
diagnostiques programmées propres à chaque RC.

MATERIEL ET METHODES
•Revue de la littérature sur la notion de risque
•Audition des experts du risque
Dans le domaine non médical: Mr DEBELLE et Mr JABOUILLE.
Dans le domaine médical: Dr DUHOT ; Dr FERRU et son équipe.
•Modélisation du risque dans la théorie du DRC
•Test de faisabilité de la méthode sur quelques RC
Travail régulier au sein du secrétariat du département du DRC.

•Définition générale du risque
«l’éventualité que se réalise un danger qui aura des conséquences
dommageables sur une cible »
•Anatomie du risque
RESULTATS : LA THEORIE DU RISQUE (1)