Proposition de Projet COPSE Département de radiologie Directeur

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Proposition de Projet COPSE
Département de radiologie
Directeur : Carl Chartrand-Lefebvre, MD MSc
Titre du projet:
Athéromatose subclinique chez les patients VIH : tomodensitométrie de la plaque
coronarienne et élastographie de la paroi carotidienne
1- La durée du stage :
12 semaines
2- Description du projet
Introduction. Les données récentes suggèrent que les patients VIH présentent un risque
accru de développer une atteinte cardiovasculaire, avec une incidence accrue d’infarctus
du myocarde ou d’accident cérébral vasculaire. Dans les laboratoires d’imagerie du
département de radiologie du CHUM, nous analysons de façon non invasive la paroi
artérielle de patients VIH positifs et de patients VIH négatifs, sans histoire ni symptôme de
maladie cardiovasculaire. Plus spécifiquement, chez ces patients, une tomodensitométrie
(TDM) cardiaque est réalisée, permettant permet d’évaluer la plaque coronarienne ainsi
que des caractéristiques de vulnérabilité de la plaque; une échographie (US) carotidienne
est réalisée chez les mêmes patients, pour élastographie (strain imaging) de la paroi
carotidienne et analyses de ses caractéristiques biomécaniques. Des méthodes de post-
traitement avancé permettent de quantifier ces paramètres, dans les deux cas.
Hypothèses. Nous faisons l’hypothèse que le volume de plaque coronarienne et le volume
de la portion de faible atténuation de la plaque (composante lipidique de celle-ci) corrèlent
avec la rigidité de la paroi carotidienne.
Objectifs et méthodes. L’étude est prospective transversale. Jusqu’ici, nous avons recruté
> 80 patients VIH+ et VIH-, avec risque cardiovasculaire faible à intermédiaire, sans
histoire de maladie cardiovasculaire, chez qui une tomodensitométrie cardiaque 256-
coupes et une échographie carotidienne ont été réalisées. Le recrutement se poursuit.
Le post-traitement des coronaires (score calcique, évaluation du volume et composition
différentielle de la plaque, remodelage positif, sténoses) est réalisé par des radiologues
cardiothoraciques et opérateurs 3D, aveugles aux données cliniques et au statut VIH.
Le critère de jugement (outcome) primaire TDM sera la composante de faible atténuation
(lipidique) de la plaque (≤30 unités Hounsfield) (volume, mm3). Les critères de jugement
secondaires seront la fraction lipidique (%), le nombre et portion de plaques avec
remodelage positif, nombre de segments calcifiés, non calcifiés et mixtes, le volume total
de plaque, le score calcique et le score ajusté (âge/sexe). La comparaison entre les patients
VIH et non VIH se fera après ajustement pour les facteurs de risque de maladie

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coronarienne (score de Framingham). Les paramètres évalués en élastographie sont
l’amplitude des ondes de cisaillement axial et latéral (axial and lateral strains) et du
déplacement latéral des ondes de radiofréquence.
Impacts. De façon générale, ce travail pourra fournir de nouvelles données quant à
l’athéromatose subclinique chez les patients VIH, et contribuer au développement de
nouveaux outils cliniques dans cette population, dans une optique de prévention et/ou de
traitement.
3- Rôle spécifique et responsabilité de l’étudiant dans le projet" (1000 caractères)
Le stage se fera au CHUM, au département de radiologie, au sein d’une équipe de recherche
formée de radiologues, de cliniciens. Les tâches du candidat seront de participer à la
préparation et à la supervision des examens de tomodensitométrie cardiaque et
d’échographie carotidienne, ainsi qu’à l’analyse (en particulier les données de post-
traitement coronariens) et l’interprétation des résultats. Le candidat aura l’opportunité de
soumettre son travail dans un congrès de radiologie, et éventuellement de collaborer à la
rédaction d’un article. Le candidat travaillera en collaboration avec Manel Sadouni,
étudiante au PhD, sous la direction de Carl Chartrand-Lefebvre, MD. Le travail pourra se
faire au département clinique de radiologie du CHUM (Hôtel-Dieu) et au Laboratoire de
biorhéologie et d’ultrasonographie médiale (LBUM) du Centre de recherche du CHUM
(CRCHUM).
Finalement, en plus de profiter des connaissances précises acquises en imagerie cardiaque
durant son stage, l’étudiant aura également la chance de se familiariser avec le travail en
général qui s’effectue dans un département de radiologie, particulièrement en
tomodensitométrie, en plus de parfaire son expérience en organisation, gestion et
collaboration à l’intérieur d’un projet de recherche.
4. La "Source de financement pour le projet
Subvention Réseau SIDA-MI (FRQS), grant cycle 2014-2015 (deux ans)
Subvention du département de radiologie de l’Université de Montréal