Proposition de Projet COPSE Département de radiologie Directeur : Carl Chartrand-Lefebvre, MD MSc Titre du projet: Athéromatose subclinique chez les patients VIH : tomodensitométrie de la plaque coronarienne et élastographie de la paroi carotidienne 1- La durée du stage : 12 semaines 2- Description du projet Introduction. Les données récentes suggèrent que les patients VIH présentent un risque accru de développer une atteinte cardiovasculaire, avec une incidence accrue d’infarctus du myocarde ou d’accident cérébral vasculaire. Dans les laboratoires d’imagerie du département de radiologie du CHUM, nous analysons de façon non invasive la paroi artérielle de patients VIH positifs et de patients VIH négatifs, sans histoire ni symptôme de maladie cardiovasculaire. Plus spécifiquement, chez ces patients, une tomodensitométrie (TDM) cardiaque est réalisée, permettant permet d’évaluer la plaque coronarienne ainsi que des caractéristiques de vulnérabilité de la plaque; une échographie (US) carotidienne est réalisée chez les mêmes patients, pour élastographie (strain imaging) de la paroi carotidienne et analyses de ses caractéristiques biomécaniques. Des méthodes de posttraitement avancé permettent de quantifier ces paramètres, dans les deux cas. Hypothèses. Nous faisons l’hypothèse que le volume de plaque coronarienne et le volume de la portion de faible atténuation de la plaque (composante lipidique de celle-ci) corrèlent avec la rigidité de la paroi carotidienne. Objectifs et méthodes. L’étude est prospective transversale. Jusqu’ici, nous avons recruté > 80 patients VIH+ et VIH-, avec risque cardiovasculaire faible à intermédiaire, sans histoire de maladie cardiovasculaire, chez qui une tomodensitométrie cardiaque 256coupes et une échographie carotidienne ont été réalisées. Le recrutement se poursuit. Le post-traitement des coronaires (score calcique, évaluation du volume et composition différentielle de la plaque, remodelage positif, sténoses) est réalisé par des radiologues cardiothoraciques et opérateurs 3D, aveugles aux données cliniques et au statut VIH. Le critère de jugement (outcome) primaire TDM sera la composante de faible atténuation (lipidique) de la plaque (≤30 unités Hounsfield) (volume, mm3). Les critères de jugement secondaires seront la fraction lipidique (%), le nombre et portion de plaques avec remodelage positif, nombre de segments calcifiés, non calcifiés et mixtes, le volume total de plaque, le score calcique et le score ajusté (âge/sexe). La comparaison entre les patients VIH et non VIH se fera après ajustement pour les facteurs de risque de maladie 1 coronarienne (score de Framingham). Les paramètres évalués en élastographie sont l’amplitude des ondes de cisaillement axial et latéral (axial and lateral strains) et du déplacement latéral des ondes de radiofréquence. Impacts. De façon générale, ce travail pourra fournir de nouvelles données quant à l’athéromatose subclinique chez les patients VIH, et contribuer au développement de nouveaux outils cliniques dans cette population, dans une optique de prévention et/ou de traitement. 3- Rôle spécifique et responsabilité de l’étudiant dans le projet" (1000 caractères) Le stage se fera au CHUM, au département de radiologie, au sein d’une équipe de recherche formée de radiologues, de cliniciens. Les tâches du candidat seront de participer à la préparation et à la supervision des examens de tomodensitométrie cardiaque et d’échographie carotidienne, ainsi qu’à l’analyse (en particulier les données de posttraitement coronariens) et l’interprétation des résultats. Le candidat aura l’opportunité de soumettre son travail dans un congrès de radiologie, et éventuellement de collaborer à la rédaction d’un article. Le candidat travaillera en collaboration avec Manel Sadouni, étudiante au PhD, sous la direction de Carl Chartrand-Lefebvre, MD. Le travail pourra se faire au département clinique de radiologie du CHUM (Hôtel-Dieu) et au Laboratoire de biorhéologie et d’ultrasonographie médiale (LBUM) du Centre de recherche du CHUM (CRCHUM). Finalement, en plus de profiter des connaissances précises acquises en imagerie cardiaque durant son stage, l’étudiant aura également la chance de se familiariser avec le travail en général qui s’effectue dans un département de radiologie, particulièrement en tomodensitométrie, en plus de parfaire son expérience en organisation, gestion et collaboration à l’intérieur d’un projet de recherche. 4. La "Source de financement pour le projet Subvention Réseau SIDA-MI (FRQS), grant cycle 2014-2015 (deux ans) Subvention du département de radiologie de l’Université de Montréal 2