Comment accompagner et soulager une personne en

Institut Supérieur de Rééducation Psychomotrice
Comment accompagner et soulager une personne
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Comment accompagner et soulager une personne
en souffrance
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en souffrance ?
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L’intérêt de la psychomotricité dans la prise en charge de la
douleur chez la personne âgée en soins palliatifs.
Mémoire présenté par Julia BUSSI
En vue de l’obtention du diplôme d’état de psychomotricien
Référent de mémoire : Session de Juin 2008
Mme SANSON Séverine

Institut Supérieur de Rééducation Psychomotrice
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L’intérêt de la psychomotricité dans la prise en charge de la
douleur chez la personne âgée en soins palliatifs.
Mémoire présenté par Julia BUSSI
En vue de l’obtention du diplôme d’état de psychomotricien
Référent de mémoire : Session de Juin 2008
Mme SANSON Séverine

Résumé
Les soins palliatifs se sont récemment développés en France. Leur objectif est
d’assurer un certain confort de vie et du bien-être aux patients atteints d’une maladie grave et
évolutive. De plus, les soins palliatifs tentent d’accompagner le patient dans sa globalité.
Le symptôme d’inconfort le plus fréquemment retrouvé est la douleur. Ses répercussions sont
multiples et touchent les dimensions motrices, cognitives, affectives, sociales et spirituelles du
patient. Par ailleurs, si le patient est une personne âgée, les problématiques spécifiques au
vieillissement viennent s’ajouter à celles de la douleur et de la fin de vie. Son identité
psychomotrice est donc bouleversée.
À travers le dialogue tonico-émotionnel, une attitude contenante et sa présence, le
psychomotricien va tenter d’apporter au patient des moyens afin de réinvestir son corps,
d’unifier son vécu corporel et de s’apaiser. Cette démarche ne peut se faire que dans une
approche globale du patient.
Mots – Clés : Soins palliatifs, vieillissement, douleur, souffrance, intervention
psychomotrice.
Summary
The palliative care has recently been developped in France. Its main goal is to provide
a certain comfort of life and a well-being feeling for patients suffering from serious and
evolutionnary diseases. Moreover, the palliative care tries to support the patient, regarding his
globality.
Pain is the most frequent incomfort symptom found. It has multiple consequences and it
touches the motor, the cognitive, the affective, the social and the spiritual dimensions of the
patient. Besides, if the patient is an old person, specific ageing problematics are added to pain
and to the end of his life. His psychomotor identity is consequently overwhelmed.
Through the tonus-affective dialog, his presence and a bearing attitude, the psychomotrician
will try to bring abilities to the patient, so he can reintroduce his body, unify his physical lived
and apease himself. This approach can only be done considering the patient taken as a whole.
Key – words: Palliative care, ageing, pain, suffering, psychomotor intervention.

SOMMAIRE
REMERCIEMENTS
INTRODUCTION............................................................................................................... - 2 -
THEORIE
1. Soins Palliatifs....................................................................................................... - 2 -
1.1. Historique..................................................................................................................- 2 -
1.2. Définition ..................................................................................................................- 4 -
1.2.1. Soins curatifs et soins palliatifs en complémentarité.................................................. - 4 -
1.2.2. Concept de « Total Pain ». ......................................................................................... - 5 -
1.2.3. Interdisciplinarité........................................................................................................ - 6 -
1.2.4. Importance de la multiplicité des lieux de prise en charge......................................... - 7 -
1.2.5. État d’esprit des soins palliatifs.................................................................................. - 7 -
1.2.6. Questionnements éthiques.......................................................................................... - 8 -
1.3. Les « phases du mourir ».........................................................................................- 10 -
2. La douleur ........................................................................................................... - 12 -
2.1. Définition ................................................................................................................- 12 -
2.2. Voie de la douleur ...................................................................................................- 13 -
2.3. Contrôle de la douleur.............................................................................................- 16 -
2.3.1. Contrôle segmentaire................................................................................................ - 16 -
2.3.2. Contrôle supra spinal................................................................................................ - 16 -
2.4. Prise en charge de la douleur...................................................................................- 17 -
2.4.1. Douleur et temporalité.............................................................................................. - 17 -
2.4.2. Les différents types de douleur................................................................................. - 19 -
2.4.3. Evaluation de la douleur chez la personne âgée ....................................................... - 21 -
2.4.4. Les différents traitements ......................................................................................... - 23 -
3. Quand le corps vieillit ......................................................................................... - 28 -
3.1. Vieillissement normal et pathologique....................................................................- 28 -
3.2. Schéma corporel et image du corps intimement liés...............................................- 30 -
3.3. Que faire lorsque le pronostic vital est engagé ?.....................................................- 32 -
4. Psychomotricité auprès de patients douloureux.................................................. - 33 -
4.1. Les répercussions psychomotrices de la douleur.....................................................- 34 -
4.2. Quels objectifs et quels outils en psychomotricité ? ...............................................- 36 -
CLINIQUE
1. Présentation de l’établissement ........................................................................... - 41 -
1.1. Mode de fonctionnement de l’Équipe Mobile de Soins Palliatifs...........................- 42 -
1.2. Place de l’EMSP au sein de l’hôpital......................................................................- 44 -
1.3. Rôle des différents professionnels de l’EMSP........................................................- 45 -
1.4. Place de la psychomotricité au sein de l’EMSP......................................................- 47 -
2. Études de cas clinique ......................................................................................... - 48 -
2.1. M. DUPONT...........................................................................................................- 48 -
2.1.1. Anamnèse................................................................................................................. - 49 -
2.1.2. Bilan d’observation .................................................................................................. - 49 -
2.1.3. Projet thérapeutique et prise en charge..................................................................... - 52 -
2.2. Mme PETIT ..............................................................................................................- 55 -
2.2.1. Anamnèse................................................................................................................. - 55 -