Stress post-traumatique - Unité de médecine familiale

2017-02-09
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Trouble de stress
post-traumatique (TSPT)
Présenté par
Mise à jour 2017 Hélène Ouellet IPSPL, Msc inf
Plan de la présentation
Historique
Description, qu’est-ce que le trouble de stress post-traumatique?
Symptômes caractéristiques
Problèmes connexes
Facteurs influençants
Diagnostics
Traitements
Compléments

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Historique
Guerre de Sécession : trouble affectif du soldat
Première guerre mondiale : traumatisme dû aux bombardements
Seconde guerre mondiale : névrose de guerre ou épuisement au
combat
Guerre du Vietnam : stress au combat
Depuis 1980 : syndrome de stress post-traumatique (SSPT)/état de
stress post-traumatique (ESPT)/trouble de stress post-traumatique
(TSPT)
Description
DSM-5
Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
(De nombreux sujets qui ont été exposés à un évènement traumatique ou
stressant expriment un phénotype dans lequel, plutôt que des symptômes
d’anxiété ou de peur, les caractéristiques cliniques les plus évidentes sont
des symptômes anhédoniques et dysphoriques, des symptômes exprimant
la colère et des symptômes agressifs ou dissociatifs. Du fait de cette
variabilité d’expression de la détresse clinique succédant à l’exposition à des
événements de catastrophe ou aversifs, les troubles ont été regroupés dans
une catégorie à part.)

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Catégories: Troubles liés à des
traumatismes ou à des facteurs de stress
1- Trouble réactionnel de l’attachement
2- Désinhibition du contact social
3- Troubles stress post-traumatique
4- Trouble stress aigu
5- Trouble de l’adaptation
6- Autre trouble lié à des traumatismes ou à des facteurs
de stress, spécifié
7- Trouble lié à des traumatise ou des facteurs de stress,
non spécifié
Aussi en lien étroit: les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs et
apparentés et les troubles dissociatifs.
Symptômes caractéristiques
Intrusion/revivance : Souvenirs, images, odeurs, bruits et sensations associées à l’événement
traumatique peuvent envahir la vie de la personne qui présente d’un TSPT. Cela amène des
difficultés de concentration, des cauchemars et des « flashbacks » et cause des émotions tels le
chagrin, la culpabilité, la peur et la colère.
Évitement : Les sujets évitent les situations, les gens ou les évènements qui éveillent le souvenir
du traumatisme et ils mettent des barrières à leurs émotions. Cela les amène à se couper du
monde et l’isolement s’installe.
Symptômes d’exitation et de réactivité comme l’hyperéveil/hpervigilance : La
personne a été confrontée à sa propre condition de mortel. Sa vision du monde sûr et juste et sa
croyance dans la profonde bonté de l’être humain peuvent s’écrouler. Son sentiment d’être à
l’abri du danger peut s’évanouir.
Être facilement surpris
Sentiment d’être tendu, au bord d’un précipice
Avoir des explosions de colère

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Symptômes caractéristiques
Cognition et symptômes de l’humeur : La personne se sent irascible, prompte et
impatiente contre elle-même, son entourage et le monde en général. (Lalonde,
Aubut, Grunberg et coll., 1999) Pensées négatives à propos d’elle ou des autres.
Sentiment déformé comme pour la culpabilité , se blâmer. Perte d’intérêt pour les
activités agréables.
Résilience : (n’est pas un symptôme, mais plutôt un mécanisme de défense) Stratégie
de lutte contre le malheur qui permet d’arracher du plaisir à vivre, malgré le murmure
des fantômes au fond de sa mémoire. (côté positif) (Routhier, 2004)
suite
Les réactions et leurs intensités vont varier selon plusieurs facteurs:
Nos valeurs et expériences de vie
Notre vision du monde, ce qui est bien ou mal
Aussi :
On ne s’y habitue pas, au contraire cela s’accumule
Touche les cinq sens
C’est barré à triple tours dans la mémoire

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Symptômes caractéristiques chez les
enfants/ados
En bas de 6 ans:
Recommencer à faire uriner au lit
Oublier comment parler ou ne plus en être capable
Jeux de rôle de l’évènement durant les périodes de jeux
Être inhabituellement « colleux » avec un parent ou adulte
Ado:
Peuvent adopter des comportements dérangeants,
irrespectueux ou destructifs.
Sentiment de culpabilité
Pensées de vengeance
Facteurs de risque d’un TSPT
Certains facteurs peuvent augmenter les risques pour un
TSPT:
Vivre à travers des traumas ou évènements dangereux
Être blessé
Voir une autre personne être blessé ou voir un mort
Traumatisme dans l’enfance
Sentiment d’horreur, impuissance ou peur extrême
Avoir peu ou pas de de support après l’évènement
Assumer du stress de plus après l’évènement, comme la perte d’un être cher,
douleur et blessures, ou une perte d’emplois, de maison…
Avoir une histoire de santé mental ou d’abus de substance