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POSE DE GASTROSTOMIE
PAR VOIE PERCUTANEE:
INTERET ET TECHNIQUE
CHEZ LES PATIENTS
EN CANCEROLOGIE
A.GUYENNON, M.CUINET, B.RICHIOUD,
P.BACHMAN, P.THIESSE
JFR 2011

POURQUOI UNE GASTROSTOMIE?
•Le but est de créer une communication entre
la paroi antérieure de l’estomac et la paroi
antérieure de l’abdomen,
•Pour permettre de compléter ou de se
substituer à l’alimentation orale si les apports
sont insuffisants ou si la déglutition est
impossible,
•Utilisation de l’abord percutané lorsque le
passage endoscopique n’est pas possible.

INDICATIONS EN CANCEROLOGIE
•Tumeurs oro-pharyngées ou cervicales empêchant la
déglutition et/ou responsables de fausses routes
(sondes posées en général définitivement, à titre
palliatif)
•Avant une chirurgie et/ou une radiothérapie
cervicales qui risquent d’altérer la déglutition
(sondes posées en général de façon préventive et
temporaire)
•En cas de troubles nutritionnels générés par une
altération de l’état général ou par les traitements
(anorexie, chimiothérapie émétisante…): vérifier la
tolérance de l’alimentation entérale par une sonde
naso-gastrique.

CONTRE-INDICATIONS
•ILÉUS MECANIQUE OU PARALYTIQUE
•INFECTION INTRA-ABDOMINALE (contexte septique)
•TROUBLES DE LA COAGULATION
•INTERPOSITIONS SUR LE TRAJET DE PONCTION
•ATCD DE CHIRURGIE GASTRIQUE
•REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN (discuter une sonde
gastro-jéjunale)
•ETAT GENERAL TRES ALTERE:
– il faut que le pronostic soit amélioré par l’utilisation
d’une sonde de gastrostomie,
–Risque de défaut de cicatrisation si l’état nutritionnel est
trop altéré

CONSULTATION PRE-INTERVENTIONNELLE
•Interrogatoire du patient: antécédents, traitement…
•Vérifier l’indication (intérêt d’une décision prise en
réunion de concertation multi-disciplinaire)
•Expliquer le geste, son intérêt, les éventuelles
complications de la procédure et la nécessité d’un suivi
•Obtenir le consentement du patient
•Organiser la consultation auprès des diététiciens et des
anesthésistes
•Prescription d’un bilan de coagulation
•Programmer l’acte et l’hospitalisation