Télécharger la brochure

QU’EST-­‐CE QUE LA MALADIE PARODONTALE ? TABLE DES MATIÈRES Qu’est-­‐ce que ces maladies ont en commun ? – p. 2 Les facteurs contribuTfs et les risques accrus – p. 7 Ce sont tous des maladies chroniques inflammatoires – p. 3 InterprétaTon de l’ouTl pour l’évaluaTon de la santé parodontale – p. 8 Le processus inflammatoire – p. 4 Conseils et moTvaTon du paTent – p. 9-­‐10 La maladie parodontale – p. 5 Arbre de décision clinique – p. 11-­‐12 La maladie parodontale peut tuer plus que votre sourire – p. 6 Plan de traitement de la parodonTte basé sur la science – p. 13 PATIENTS-­‐PERIO-­‐GUIDE-­‐FR – V2 -­‐ 03/2016 QU’EST-­‐CE QUE CES MALADIES ONT EN COMMUN ? • Maladie parodontale • Artériosclérose • Arthrite rhumatoïde • Asthme • Crises cardiaques et accidents cérébrovasculaires • Désordres nerveux • Diabète de type 1 • Lupus • Maladies auto-­‐immunes • Maladie de Crohn • Maladies infecTeuses • Plusieurs scléroses • Plusieurs formes de cancers 2 CE SONT TOUTES DES MALADIES CHRONIQUES INFLAMMATOIRES! LES MALADIES CHRONIQUES ONT TOUS DES RÉPONSES INFLAMMATOIRES DÉRÉGLÉES ET EXCESSIVES ! 3 LE PROCESSUS INFLAMMATOIRE TISSUS AFFECTÉS TISSUS AFFECTÉS SYSTÈME IMMUNITAIRE SYSTÈME IMMUNITAIRE INFLAMMATION SAINE INFLAMMATION CHRONIQUE ET PROLONGÉE RÉSULTATS CLINIQUES TISSUS GUÉRIS RÉSULTATS CLINIQUES -­‐ DESTRUCTION DES TISSUS -­‐ PERTE DE LA DENSITÉ OSSEUSE -­‐ AMPLIFICATION DE L’INFLAMMATION LOCALE ET SYSTÉMIQUE (CRP) -­‐ NOUVELLE MALADIE INFLAMMATOIRE 4 LA MALADIE PARODONTALE INSULTE + HÔTE / SYSTÈME IMMUNITAIRE = MALADIE PARODONTALE (UNE MALADIE INFLAMMATOIRE ET CHRONIQUE) INSULTE La cause la plus commune à l’origine d’une réponse inflammatoire destructrice est la plaque bactérienne (biofilm ou tartre). Un trauma peut également enclencher une réponse inflammatoire (ex. : une couronne récemment placée ou une obturaTon avec un excès au gingival). Bien que l’éliminaTon complète du fardeau imposé à l’environnement buccal par les bactéries parodontales n’est pas possible (et que la menace d’une réinfecTon soit constante), nous devons impéraTvement proposer les traitements d’appoint en clinique et à la maison les plus efficaces. Cela est d’autant plus crucial pour des paTents présentant des facteurs augmentant le risque de favoriser la maladie parodontale. HÔTE / SYSTÈME IMMUNITAIRE Il s’agit de la propre réponse inflammatoire du corps à cehe insulte/déclencheur. Lorsque cehe inflammaTon se prolonge (chronique) ou devient excessive, ce processus de destrucTon des Tssus parodontaux se produit au détriment d’un processus de réparaTon Tssulaire. 5 6 FACTEURS CONTRIBUTIFS ET RISQUES ACCRUS 7 INTERPRÉTATION DE L’OUTIL POUR L’ÉVALUATION DE LA SANTÉ PARODONTALE 1. DiabéSques non diagnosSqués Assurez-­‐vous que tous vos paTents souffrant de parodonTe ont passé un test A1C, car ils pourraient être des diabéTques non diagnosTqués. 2. Facteurs de risques Encouragez-­‐les à trouver des soluTons aux facteurs de risques présents. 3. Plus il y a de facteurs de risques présents Plus il est essenTel de traiter agressivement. 8 9 10 ARBRE DE DÉCISION CLINIQUE (1/2) Est-­‐ce que le paSent a des facteurs de risque pour la maladie parodontale et / ou des facteurs de risque pour les maladies systémiques suscepSbles d'être affectés par la maladie parodontale? Discussion sur le lien entre l’inflammaSon parodontale et la santé systémique. OUI “L’inflammaTon est la cause de plusieurs maladies chroniques du vieillissement telles que les maladies cardiaques et le diabète. La bouche peut être une source importante de cehe inflammaTon quand la maladie parodontale est présente. Ainsi, il est important pour nous de surveiller régulièrement la présence de toute inflammaTon parodontale et de fournir les traitements nécessaires pour maximiser la résoluTon de toute inflammaTon.“ NON Regardez les radiographies pour aider à déterminer les sites potenTellement problémaTques et pour idenTfier, plus parTculièrement, les endroits où il y a de la perte osseuse, des problèmes au niveau de la racine et des débris calcifiés. Lors du sondage de chaque site, demandez-­‐vous s’il y a des signes d'inflammaSon (saignement suivant le sondage ou signes visibles d'inflammaSon)? Si le paSent a un inconfort pendant le sondage, pensez à uSliser Cetacaine, un anesthésique topique liquide. OUI NON Considérez ces sites comme des sites problémaTques ayant besoin de traitement. NON Même s'il n'y a pas d'inflammaSon basée sur la topographie de la racine et la profondeur de la poche, est-­‐ce qu’on peut s'adendre à ce que le paSent puisse débrider l'ensemble de la zone sous-­‐gingivale lors de l’hygiène quoSdienne ? OUI Basé sur la profondeur des poches et sur la topographie de la racine, pouvez-­‐vous débrider la totalité de la surface de la racine sous-­‐
gingivale du site? NON OUI Réferez-­‐vous à un parodonTste. Aucun traitement nécessaire. Site est en bonne santé. Pensez à donner la trousse parodontale premium d’Oral Science pour une meilleure hygiène bucco-­‐dentaire. Y a-­‐t-­‐il détecSon de la présence de tartre? NON OUI Débrider mécaniquement le site (ultrasons et / ou curehe). Pensez à uTliser Cetacaine. 11 ARBRE DE DÉCISION CLINIQUE (2/2) Y a-­‐t-­‐il des facteurs qui peuvent réduire le succès du débridement mécanique ? (poches profondes, furcaSons, restauraSon sous-­‐gingivale, poches dans les zones inaccessibles ou concavité de la racine)? NON OUI Complétez le débridement mécanique avec la réducTon bactérienne au laser pour assurer une éliminaTon adéquate du biofilm. OUI Est-­‐ce que le paSent a des facteurs de risque pour la maladie parodontale et / ou des facteurs de risque pour les maladies systémiques suscepSbles d'être touchés par l’inflammaSon parodontale (ce qui exige un traitement plus agressif)? NON Le paSent est-­‐il: fumeur, diabéSque, niveau de stress élevé, antécédents familiaux de la maladie parodontale, polyarthrite rhumatoïde, ou en post-­‐
ménopause? NON OUI Prescrire Periostat pour 6 à 9 mois. Fournir au paSent le nécessaire pour une hygiène adéquate à la maison (fournir PerioKit, charger au paSent le code de la sensibilité dentaire, par exemple). • UTlisez le système Curaprox pour déterminer les espaces interdentaires des zones enflammées. • Éduquer le paTent en clinique sur le mode d’emploi des produits suivants: brossehes interdentaires Curaprox, détecteur de plaque, Single CS 1009, denTfrice X-­‐PUR Remin et Gengigel. UTliser les seringues professionnelles Gengigel sur les Tssus sévèrement enflammés. Le paSent a-­‐t-­‐il la bouche sèche? OUI Recommander les pasTlles et les gommes X-­‐
PUR 100% Xylitol et / ou Xylimelts, les pasTlles adhérentes à libéraTon prolongée de Xylitol, (sommeil) pour la sTmulaTon de la salive. OUI Recommander X-­‐PUR OpT-­‐Rinse 0,2%, un rince-­‐bouche au fluorure de sodium, pour son effet reminéralisant et anT-­‐caries. NON Prendre rendez-­‐vous avec le paTent dans les 3 mois et recommencer l’arbre de décision clinique. 12 PLAN DE TRAITEMENT DE LA MALADIE PARODONTALE BASÉ SUR LA SCIENCE 1
GESTION ADÉQUATE
DES FACTEURS
DE RISQUES
Plus le nombre de facteurs de risques
est élevé, plus il est nécessaire d’augmenter le nombre de traitements
d’appoint
3
RÉDUCTION
ADÉQUATE DE
LA PLAQUE
DENTAIRE
ET DU TARTRE
SUCCÈS
2
MODULATION ADÉQUATE
DE L’INFLAMMATION
DÉRÉGLÉE
U Parodontie chronique et réfractaire
U Fumeurs
U Diabètes de type I et II
U Ostéopénie suite à la ménopause / Ostéoporose
U Maladies cardio-vasculaires
U Arthrite rhumatoïde
13 www.oralscience.com • 1 888 442.7070 14