Trajet de soins pour les diabétiques de type 2 Programme

e-news médecin-pharmacien octobre 2009
Trajet de soins pour les diabétiques de
type 2
Programme « éducation et autogestion »
pour les diabétiques de type 2 en dehors
d’un trajet de soins Trajet de soins pour les insuffisants rénaux
Critères d’inclusion
• Etre un patient diabétique de type 2,
chez qui un traitement à l’insuline ou
incrétinomimétique est envisagé
suite à un traitement oral maximal
insuffisant ou recevant déjà 1à 2
injections par jour,
• Avoir un dossier médical global chez
le médecin généraliste et signer avec
lui et le médecin spécialiste, un
contrat « trajet de soins » qui est
transmis au médecin conseil de la
mutualité
• Consulter au moins 2 x/ an le
médecin généraliste et 1 x/an le
médecin spécialiste
ET
• Ne pas être enceinte ou souhaiter
l’être
• Ne pas recevoir plus de 2 injections
d’insuline par jour
• Ne pas avoir un diabète de type 1
• Etre capable de se rendre à la
consultation
Avant le commencement d’un trajet de soins,
le médecin généraliste peut entamer lui-
même un programme “éducation et
autogestion” dans lequel :
• il dispense lui-même l’éducation,
• le patient a droit à du matériel
d’autogestion entièrement remboursé,
• il notifie, selon un modèle établi, au
médecin-conseil de la mutualité qu’il a
commencé le programme et confirme
que le patient reçoit une éducation au
diabète.
Ce programme “Éducation et
autogestion” n’est pas compatible avec
un trajet de soins ou une convention
diabète.
Critères d’inclusion
• Etre un patient atteint d’un diabète de
type 2 pour qui un traitement par
incrétinomimétiques injectables ou par
insuline est envisagé ou a débuté (à
raison d’une 1 seule injection
quotidienne)
• Avoir un dossier médical global chez le
médecin généraliste
Critères d’inclusion
• Avoir une insuffisance rénale chronique
définie par :
- GFR (glomerular filtration rate)
<45 ml/min/1,73m², confirmé à 2
reprises par une analyse sanguine
espacée d’au moins 3 mois
Et /ou
- Une protéinurie de plus d’1gr/jour,
confirmée à 2 reprises par une
analyse d’urine espacée d’au moins
3 mois
• Avoir plus de 18 ans
• Ne pas être en dialyse ni avoir subi une
transplantation rénale
• Etre capable de se rendre à une
consultation
• Avoir un dossier médical global chez le
médecin généraliste et signer avec lui
et le médecin spécialiste, un contrat
« trajet de soins » qui est transmis au
médecin conseil de la mutualité
• Consulter au moins 2 x/ an le médecin
généraliste et 1 x/ an le médecin
spécialiste

e-news médecin-pharmacien octobre 2009
Trajet de soins pour les diabétiques de
type 2
Programme « éducation et autogestion »
pour les diabétiques de type 2
Trajet de soins pour les insuffisants rénaux
Afin d’obtenir le matériel d’autogestion, le
patient doit disposer d’un chèque matériel qui
se compose :
- D’une prescription du médecin
mentionnant « trajet de soins pour
diabétique de type 2»
- Et d’un formulaire de demande de
matériel délivré par l’éducateur en
diabète qui indiquera à la fois la marque
et s’il s’agit d’une première délivrance ou
d’un renouvellement. Il est attaché à la
prescription
Il donne droit lors de la première délivrance à :
• 1 glucomètre repris dans la liste
• 3 x 50 tigettes
• 1 x 100 lancettes
Avec obligation de délivrer les 4
conditionnements en même temps pour une
période de 6 mois.
Le renouvellement ne donnera, lui, droit qu’aux
tigettes et aux lancettes (voir le tableau en
annexe)
Pack
Matériel autogestion 75,35 €
Honoraire délivrance + 8,48 €
Intervention INAMI = 83,83 €
Glucomètre
Montant de l’appareil 22,17 €
Honoraire délivrance + 5, 83 €
Intervention INAMI = 28 €
Le glucomètre peut être remplacé au plus tôt
après 3 ans, excepté en cas de nécessité
médicale à mentionner sur l’ordonnance.
Afin d’obtenir le matériel, le patient doit disposer
d’une prescription du médecin mentionnant
“Éducation et autogestion”.
Première prescription :
1 glucomètre + 2 x 50 tigettes + 1 x 100 lancettes
pour 1 an
Renouvellement après un an :
2 x 50 tigettes + 1 x 100 lancettes pour 1 an
Le renouvellement ne sera accordé que si l’HbA1c
est inférieur à 7,5 %. Celle-ci sera mesurée
pendant les 3 mois précédant la prolongation.
Si cette valeur cible n’est pas atteinte, le médecin
généraliste propose de conclure un contrat trajet
de soins ou de consulter un spécialiste. Dans le cas
contraire, le médecin peut prolonger le
programme dans les mêmes conditions.
Pack
Matériel autogestion 53,19 €
Honoraire délivrance + 8,48 €
Intervention INAMI = 61,67 €
Glucomètre
Montant de l’appareil 22,17 €
Honoraire délivrance + 5, 83 €
Intervention INAMI = 28 €
Le glucomètre peut être remplacé au plus tôt
après 3 ans.
Afin d’obtenir le matériel, le patient doit disposer
d’une prescription du médecin mentionnant
« trajet de soins pour insuffisance rénale
chronique ». Elle donne droit à un tensiomètre
brachial figurant sur la liste.
Tensiomètre
Intervention INAMI pour le tensiomètre : 60 €
Honoraire délivrance : 15 €
Révision du matériel après 3 années d’utilisation.

e-news médecin-pharmacien octobre 2009
Conditions de prescription de matériel dans le trajet de soins diabète de type 2 : récapitulatif
(tableau issu du site http://www.trajetdesoins.be/FR/Professionnels/MedGen/Diabete/Sante.asp#1)
Quoi ? Médecin généraliste Éducateur Éducation
Glucomètre +
tigettes +
lancettes :
1ère prescription
→ pour 6 mois
Prescription mentionnant :
« trajet de soins diabète »
+ formulaire de
l’éducateur en
diabétologie précisant :
• le type de
glucomètre choisi
• que l’éducation a
commencé
Éducation toujours obligatoire
Tigettes +
lancettes :
renouvellement
→ tous les 6 mois
Prescription mentionnant :
« trajet de soins diabète » +
rapport éducateur dans DMG
dans 3 situations critiques*
+ dans 3 situations
critiques :
rapport sur l’éducation
Éducation obligatoire dans 3 situations
critiques (avec durée minimale). Éducation
non obligatoire en dehors de ces 3 situations
Glucomètre :
renouvellement
possible après 3 ans
Prescription mentionnant :
«trajet de soins diabète »
+ formulaire de
l’éducateur avec choix du
type de glucomètre
1 session d’éducation pour le choix du
glucomètre (en dehors des 3 situations
critiques)
*Trois situations critiques pour lesquelles l’éducation est obligatoire (avec durée minimale) :
• au début du traitement par insuline ou par incrétinomimétiques (min. 2h1/2)
• lors du passage de 1 à 2 injections d’insuline (min. 1h)
• en cas de contrôle métabolique insuffisant (HbA1c >7,5%) (min. 1h)
Si les conditions précitées sont remplies, le médecin généraliste prescrit le matériel en mentionnant “trajet de soins diabète”. Cela s’applique tant
en première qu’en deuxième ligne.
Le patient peut obtenir (avec remboursement intégral) le glucomètre, les tigettes et les lancettes dans une pharmacie ou par d’autres canaux
agréés, notamment la boutique de soins à domicile de la mutualité ou de l’association de patients.

e-news médecin-pharmacien octobre 2009
Avantages pour le patient et pour le médecin
Patients Médecins
Consultations chez le généraliste et le spécialiste
entièrement remboursées par la mutualité durant
la période de validité du trajet de soins.
La garantie d’une collaboration étroite entre le
médecin généraliste et le spécialiste.
La garantie de la qualité des soins.
L’information améliorée par rapport à la prise en
charge de la maladie (mode de vie, médicaments,
contrôles médicaux, …)
Selon la maladie, un accès à du matériel
spécifique, des consultations de diététiciens, …
La possibilité de mieux suivre leurs patients et
donc encore améliorer la qualité des soins.
Pour chaque patient qui conclut un trajet de
soins, le bénéfice d’un forfait annuel de 80 €.
La possibilité de mieux collaborer avec le patient
et son entourage, ainsi qu’avec les médecins
spécialistes.
En tant que gestionnaire du dossier médical global,
renforcement de la position centrale dans le
processus de soins.
Rôles du pharmacien
Trajet de soins : diabète de
type 2
Programme « éducation et
autogestion »
(diabète de type 2)
Trajet de soins : insuffisance
rénale
Délivrer le matériel d’autocontrôle : les lancettes, les tigettes, le
glucomètre et dispenser des explications sur leur utilisation optimale.
Il recevra un honoraire qui sera indépendant de la valeur du produit.
Proposer en premier lieu un
tensiomètre pour lequel aucun
supplément n’est à charge du
bénéficiaire.
Donner une information sur la
nécessité de prendre
régulièrement sa tension, ainsi
que sur la maintenance, le
calibrage et l’utilisation correcte
du tensiomètre.