FICHE TECHNIQUE Octobre 2009 NUMÉRO 31 ABERRATIONS OPTIQUES INDUITES PAR LES VERRES PROGRESSIFS : L’APPORT DE VARILUX PHYSIO®. Par le Docteur Frédéric VAYR – Fondation Rothschild - Paris L’aberrométrie permet de préciser les anomalies d’un système optique imparfait (non stigmate) au-delà de ses deux aberrations principales que sont le défocus (myopie ou hypermétropie) et le cylindre réfractif (astigmatisme conventionnel). Edictée par les lois de l’optique physique (ondulatoire), elle repose sur le recueil et l’analyse du front d’onde émis par la lumière. Ses applications, sans cesse croissantes en ophtalmologie, sont particulièrement utiles en optique appliquée dès lors que la qualité de vision est potentiellement dégradée (chirurgie réfractive et verres multifocaux). Varilux Physio d’Essilor inaugure une nouvelle génération de verres multifocaux, les verres progressifs « aberrométriques ». Notion de front d’onde et d’aberrations optiques Le front d’une onde lumineuse dont la source ponctuelle est située à l’infini, correspond à une surface virtuelle sphérique gigantesque (rayon infini). Rapportée aux dimensions pupillaires, la surface tridimensionnelle de cette sphère est extrapolable à un disque plan (front d’onde dépourvu d’aberrations optiques). Quand le front d’onde traverse un système optique imparfait il se déforme, perdant son aspect plano. La déformation du front d’onde dépend directement de la nature et de l’importance des aberrations du système optique traversé. Les aberrations optiques élémentaires sont classées en 2 grands groupes : bas degré et haut degré : - Le bas degré (ordre 2) correspondant à la sphère et au cylindre conventionnels mesurés en réfraction paraxiale de notre pratique courante. - Le haut degré (aberrations d’ordres > 2 > 3 ; 4 ; 5 ; etc..) correspond à tout ce qui est ni sphère ni cylindre. Les principales sont le coma (degré 3), expression aberrométrique des astigmatismes irréguliers et l’aberration sphérique (degré 4), responsable de la myopisation nocturne et des halos scotopiques. Aberrations optiques élémentaires > Pour chaque œil, leurs effets visuels délétères varient dans le même sens que le diamètre pupillaire. FICHE TECHNIQUE Aberrations optiques, pupille et verre progressif Tout verre progressif est générateur d’aberrations optiques cylindriques (degré 2) ainsi que comatiques (degré 3) du fait de sa multifocalité multidirectionnelle : suivant la ligne de progression descendante (méridienne ombilic) mais aussi selon les variations de courbures latérales depuis cette méridienne jusqu’aux bords du verre. Sur le plan géométrique, un verre multifocal peut être considéré comme une surface dont chaque point pris séparément possède sa courbure propre, parfaitement dissociable de celle de tous points qui lui sont contigus. Sur le plan fonctionnel (visuel) en revanche, la surface d’un verre multifocal doit être considérée comme le chevauchement d’autant de disques de projection pupillaire qu’il y a de positions d’incidences possibles pour le regard. La qualité du signal fovéolaire correspondant à un objet regardé par un porteur de verre multifocal n’est pas seulement liée à la puissance dioptrique ponctuelle du verre à son intersection avec l’axe de fixation mais à l’impact fovéolaire de la totalité de la lumière entrante (depuis l’axe de fixation jusqu’aux limites externes du disque pupillaire). Ainsi, selon l’incidence du regard, la projection du disque pupillaire sur un verre ne correspondra pas à des surfaces multifocales identiques. Le front d’onde, avant son entrée dans l’œil par la pupille, est variablement déformé par le verre progressif selon la position du regard. A chaque disque de visée pupillaire, c'est-à-dire pour chaque position du regard, correspond une déformation spécifique du front d’onde qu’il est possible de recueillir et d’analyser (aberromètres), préalable indispensable à sa « maîtrise ». Le coma, principale aberration optique de haut degré, induit par les verres multifocaux, réduit la qualité de vision et la sensibilité au contraste du porteur. Traversée du verre progressif par le front d'onde Maîtrise du front d’onde et verre progressif Le verre Varilux Physio tient compte des aberrations optiques inéluctablement induites par tout verre progressif. Celles-ci, analysées zone par zone pour chacune des positions du regard sont ensuite compensées (sans être totalement annulées en pratique) : le taux d’aberrations optiques de haut degré, généré zone de fixation par zone de fixation est réduit, améliorant d’autant la qualité du signal fovéolaire et ceci pour toutes les positions du regard. Le concept aberrométrique de Varilux Physio est strictement prophylactique (réduction des effets optiques induits délétères), sans aucune intervention sur les aberrations optiques oculaires de haut degré existantes. - en vision éloignée, par la réduction du coma et l’élargissement du champ de vision nette non déformée, - en vision intermédiaire, par la réduction de l’effet cylindrique latéral, mais aussi par sa réorientation axiale (cylindres d’axes obliques, délétères et fatigants > cylindriques d’axes verticaux, moins dérangeants et plus confortables), - en vision de près, par une stabilisation de la puissance dioptrique sur une zone élargie verticalement et horizontalement. Les bénéfices de Varilux Physio s’expriment à tous les « étages » de la vision au travers d’un verre multifocal : En vision de loin En vision intermédiaire En vision de près Conclusion L’exploitation de la technologie « wave front » par Varilux Physio d’Essilor, est une avancée technologique incontestable permettant d’améliorer, dans toutes les directions du regard, la qualité de vision des presbytes porteurs de verres multifocaux. > Les effets visuels délétères induits par un verre multifocal sont variables selon la position du regard au travers du verre. Un raisonnement « pupillo-dépendant » et non plus restrictivement paraxial aide à leur compréhension. > Seule l’analyse du front d’onde autorise une maîtrise point par point, zone par zone, des aberrations de haut degré. C’est là le principe même qui préside au concept et à la spécificité de Varilux Physio d’Essilor. FICHE TECHNIQUE