feuillet d`information – mélanome

FEUILLET D'INFORMATION – MÉLANOME
INFO-ÉCLAIR
• Le mélanome est l'une des formes de cancer qui connaît la plus importante croissance
mondialement.
• Environ 5300 personnes au Canada recevront un diagnostic de mélanome cette année, et 920
en mourront
i
.
• 90 % des mélanomes sont causés par une exposition aux rayons UV et au soleil, y compris
l'exposition générée par les lits de bronzage
ii
.
• Le mélanome est l'un des rares cancers à toucher les jeunes adultes. Il s'agit du
deuxième cancer en importance chez les 15 à 34 ans
iii
.
• Le mélanome apparaît généralement sur le dos des hommes et sur les jambes des femmes;
cependant, il peut faire son apparition n'importe où sur la peau.
• Le taux de survie associé au mélanome est élevé si la maladie est détectée de manière précoce,
et contrairement à de nombreux cancers, le mélanome est généralement clairement visible sur la
peau.
FACTEURS DE RISQUE
Le mélanome n’est pas attribuable à une cause unique, mais certains facteurs augmentent le risque de
développer la maladie, notamment une exposition au rayonnement ultraviolet provenant du soleil ou
d'une source artificielle de lumière UV (comme les lits de bronzage)
iv
. De plus, des facteurs tels que des
antécédents familiaux de mélanome chez un ou plusieurs membres de la famille, plusieurs grains de
beauté (nævus) atypiques ou un historique personnel de mélanome accroissent le risque de développer
cette maladie. Les gens qui ont la peau pâle, les yeux pâles, ou les cheveux pâles ou roux, ou ceux qui
prennent facilement des coups de soleil présentent aussi un risque accru de mélanome. Toutefois,
certaines personnes peuvent développer un mélanome sans qu'aucun de ces facteurs de risque ne soit
présent.
STADIFICATION DU MÉLANOME
Le stade du mélanome est déterminé en fonction de la taille et de la forme du grain de beauté et de la
propagation du cancer.
Stade 0 Mélanome in situ ou anomalie de la peau
Stades I et II Stade précoce, maladie localisée
Stade III (mélanome avancé
régional)
Le cancer s'est propagé aux ganglions
lymphatiques locaux ou aux vaisseaux
lymphatiques
v
Stade IV (mélanome avancé
distant)
Le cancer s'est propagé à des parties plus
éloignées du corps, p. ex. les poumons, le foie,
le cerveau ou les os
vi
Mélanome
avancé

DÉTECTION ET DIAGNOSTIC
vii
Il est important que le mélanome soit diagnostiqué rapidement. La méthode ABCDE, méthode que
préconise le Melanoma Network of Canada, est une procédure simple et facile à faire chez soi qui est en
fait un simple moyen mnémonique pour la détection précoce des signes de mélanome. Les grains de
beauté qui changent, évoluent ou possèdent l’une ou plusieurs des caractéristiques suivantes devraient
être examinés par un médecin
viii
.
A = Asymétrie de la forme
B = Bords irréguliers
C = Couleur non uniforme
D = Diamètre supérieur à 6 millimètres
E = Évolution de la forme, des bords, de la couleur ou de la taille
La biopsie demeure aujourd'hui le seul moyen fiable pour diagnostiquer le mélanome. Elle consiste en
l'enlèvement chirurgical de tout le grain de beauté suspect ou d'une partie de celui-ci. Un examen
pathologique au microscope est ensuite effectué afin de déterminer si des cellules de mélanome sont
présentes. Si les cellules sont cancéreuses, elles pourraient être étudiées plus en détail afin d'établir leur
vitesse de croissance
ix
.
TRAITEMENT ACTUEL
Le mélanome est le type de cancer de la peau le plus grave
x
. Chaque personne atteinte d'un mélanome
aura un plan de traitement personnalisé établi par son équipe soignante
xi
. L'ablation de la tumeur par
chirurgie est le traitement principal pour le mélanome; cependant, elle n'est pas souvent pratiquée
lorsque la maladie est à un stade avancé puisque les cellules cancéreuses ne sont plus localisées. Le
traitement pour le mélanome de stade IV dépend de la possibilité ou non de procéder à l'ablation du
cancer.
• La chimiothérapie peut être administrée sous forme de comprimés ou par injection afin
d'interférer avec la capacité des cellules cancéreuses à croître et à se propager; toutefois, on a
rarement recours à la chimiothérapie pour traiter le mélanome
xii
.
• L'immunothérapie, aussi appelée thérapie biologique, est un traitement qui met à profit le
système immunitaire du patient dans le but de combattre le cancer ou d'atténuer les effets
secondaires d'autres traitements anticancéreux. Des substances produites naturellement par
l'organisme ou des médicaments à base de substances produites naturellement par l'organisme
sont utilisés pour stimuler les défenses du patient afin qu'il combatte la maladie
xiii
.
• La radiothérapie utilise des particules de haute énergie ou des ondes dirigées vers la tumeur
afin de détruire les cellules cancéreuses
xiv
. La radiothérapie peut aider à contrôler un mélanome
qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Elle peut de plus atténuer la douleur ou d'autres
symptômes
xv
.

PRONOSTIC ET SURVIE
Les taux de survie chez les patients atteints d’un mélanome varient grandement en fonction du stade de
la maladie. Quatre-vingt-dix pour cent des Canadiennes et Canadiens ayant reçu un diagnostic de
mélanome survivront; toutefois, la détection précoce du mélanome joue un important rôle dans le
processus de guérison
xvi
. Chez les patients traités pour le mélanome de stade III, les taux de survie à
cinq ans montrent une importante variance, de 13 à 69 pour cent, en fonction de la combinaison des
facteurs de risque. Le pronostic pour le mélanome de stade IV est sombre, et aucun traitement approuvé
n’a encore changé cet état de fait
xvii
.
Pour de plus amples renseignements sur le mélanome, veuillez visiter le site Web du Melanoma Network
of Canada au www.melanomanetwork.ca. (en anglais seulement)
i
Société canadienne du cancer, Statistique Canada, Agence de santé publique du Canada. Statistiques canadiennes sur le cancer
2010 – Sujet particulier : soins de fin de vie, [En ligne]. [http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Cancer%20statistics/Canadian%20Cancer%20Statistics.aspx?sc_lang=fr-ca] (Consulté le 15 février 2011).
ii
Melanoma Network of Canada. Fact Summary, [En ligne]. [http://melanomanetwork.ca/page.php?page=14] (Consulté le 22 février
2011).
iii
Cancer Care Nova Scotia. Skin Cancer Statistics, [En ligne]. [http://www.cancercare.ns.ca/site-
cc/media/cancercare/Skin_Cancer_Statistics.pdf ] (Consulté le 15 février 2011).
iv
Société canadienne du cancer. Causes du mélanome, [En ligne]. [http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Types%20of%20cancer/Causes%20of%20melanoma.aspx?sc_lang=fr-ca] (Consulté le 21 février 2011).
v
Balch CM et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009 Dec 20;27(36):6199-206.
Epub 2009 Nov 16.
vi
Balch CM et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009 Dec 20;27(36):6199-206.
Epub 2009 Nov 16.
vii
Melanoma Network of Canada. Detection and Prevention, [En ligne]. [http://melanomanetwork.ca/page.php?page=87] (Consulté
le 21 février 2011).
viii
Société canadienne du cancer. Stadification du mélanome, [En ligne]. [http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Types%20of%20cancer/Staging%20for%20melanoma.aspx] (Consulté le 21 février 2011).
ix
Société canadienne du cancer. Diagnostic du mélanome, [En ligne]. [http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Types%20of%20cancer/Diagnosing%20melanoma.aspx] (Consulté le 15 février 2011).
x
Société canadienne du cancer. Vue d'ensemble sur le mélanome, [En ligne]. [http://info.cancer.ca/cce-
ecc/default.aspx?Lang=F&toc=46&cceid=4061] (Consulté le 21 février 2011).
xi
Société canadienne du cancer. Vue d'ensemble sur le mélanome, [En ligne]. [http://info.cancer.ca/cce-
ecc/default.aspx?Lang=F&toc=46&cceid=4061] (Consulté le 21 février 2011).
xii
Société canadienne du cancer. Traitement pour le mélanome, [En ligne]. [http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Types%20of%20cancer/Treatment%20for%20melanoma.aspx?sc_lang=fr-ca] (Consulté le 21 février 2011).
xiii
Société canadienne du cancer. Traitement pour le mélanome, [En ligne]. [http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Types%20of%20cancer/Treatment%20for%20melanoma.aspx?sc_lang=fr-ca] (Consulté le 21 février 2011).
xiv
Société canadienne du cancer. Traitement pour le mélanome, [En ligne]. [http://www.cancer.ca/Canada-
wide/About%20cancer/Types%20of%20cancer/Treatment%20for%20melanoma.aspx?sc_lang=fr-ca] (Consulté le 21 février 2011).
xv
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wide/About%20cancer/Types%20of%20cancer/Treatment%20for%20melanoma.aspx?sc_lang=fr-ca] (Consulté le 21 février 2011).
xvi
Statistiques canadiennes sur le cancer 2009.
xvii
Korn EL. Meta-analysis of phase II cooperative group trials in metastatic stage IV melanoma to determine progression-free and
overall survival benchmarks for future phase II trials. J Clin Oncol. 2008;26(4):527-534.