Qualité des services de santé Ontario

Qualité des services de santé Ontario
Le conseiller de la province en matière de qualité des soins de santé
Observations du public : Date
Faisons en sorte que notre système
de santé soit en meilleure santé
Appareil ECG ambulatoire continu à long terme et
enregistreur en boucle externe pour la détection de
l’arythmie cardiaque : Recommandation du CCOTS
RECOMMANDATION DU COMITÉ CONSULTATIF ONTARIEN DES
TECHNOLOGIES DE LA SANTÉ
 Le Comité consultatif ontarien des technologies de la santé recommande de ne
plus financer les enregistreur en boucle externe pour la détection de l’arythmie
cardiaque
RAISON D’ÊTRE DE LA RECOMMANDATION
Le Comité consultatif ontarien des technologies de la santé a accepté les conclusions
de l’évaluation de la technologie de la santé1.
La recommandation du CCOTS repose sur plusieurs facteurs. Premièrement, selon les
données empiriques, l’appareil électrocardiogramme (ECG) et l’enregistreur en boucle
externe ne détectent pas l’arythmie symptomatique de la même manière. Ces deux
dispositifs produisent un diagnostic similaire. Deuxièmement, l’appareil ECG
ambulatoire continu à long terme présente un avantage distinct par apport à
l’enregistreur en boucle externe : il garde les données en mémoire tant que la personne
le porte. Troisièmement, le CCOTS a estimé que la prise en charge les deux appareils
pourrait inciter les patientes et patients à passer de nombreux examens inutiles. Du fait
de la conservation en mémoire des données par l’appareil ECG ambulatoire continu à
long terme, le fait de ne plus rembourser l’enregistreur en boucle externe se traduirait
par une utilisation plus efficiente des ressources. Enfin, certains membres du CCOTS
ont souligné que bien que l’appareil ECG ambulatoire continu à long terme coûte
actuellement moins cher que l’enregistreur en boucle externe pour la détection de
l’arythmie cardiaque, cet écart peut être compensé en modifiant le barème des
prestations relatives aux services médicaux.

Ébauche — ne pas mentionner. Le rapport n’est pas final et pourrait être modifié après consultation du public.
Appareil ECG ambulatoire continu à long terme et enregistreur en boucle externe pour la détection des arythmies
cardiaques : Recommandation du CCOTS. Septembre 2016; pp. 1–4
2
Facteurs de décision concernant l’appareil ECG ambulatoire continu à long terme
et l’enregistreur en boucle externe pour la détection de l’arythmie cardiaque
Critères de décision
Critères secondaires
Considérations concernant les facteurs de
décision
Avantage clinique global
Dans quelle mesure la
technologie de la
santé/l’intervention se
traduira-t-elle par un
avantage appréciable,
modéré ou faible?
Efficacité
Dans quelle mesure la
technologie de la
santé/l’intervention sera-t-
elle efficace (compte tenu
des variabilités)?
L’appareil électrocardiogramme (ECG) ambulatoire
continu à long terme et l’enregistreur en boucle externe
sont plus efficaces que l'électrocardiogramme
ambulatoire de 24 heures (Holter) pour la détection de
l’arythmie cardiaque symptomatique. Toutefois, d’après
les données, les deux types de dispositifs à long terme
n’ont pas la même efficacité en ce qui a trait à la
détection de l’arythmie cardiaque symptomatique (écart
de risque 0,01; 95% IC − 0,18, 0,20).
Innocuité
Dans quelle mesure la
technologie de la
santé/l’intervention est-elle
sûre?
L’appareil (ECG) ambulatoire continu à long terme et
l’enregistreur en boucle externe sont connus pour leur
grande sécurité.
Fardeau de la maladie
Quelle le poids probable du
fardeau de la maladie
relativement à cette
technologie de la
santé/l’intervention?
L’arythmie cardiaque est un facteur de risque de mort
subite d'origine cardiaque, qui touche 40 000
Canadiennes et Canadiens chaque année.
Besoin
Dans quelle mesure cette
technologie de la
santé/l’intervention est-elle
nécessaire?
En 2014, le Régime d'assurance-santé de l'Ontario a
reçu 85 000 demandes de remboursement en rapport
avec l’utilisation des appareils (ECG) ambulatoire
continu à long terme et des enregistreurs en boucle
externe. Le nombre de demandes de remboursement
d’appareils (ECG) ambulatoire continu à long terme est
passé de 638 en 2006 à 37 191 en 2014. Au cours de
la même période, le nombre de demandes de
remboursement d’enregistreurs en boucle externe est
passé de 20 398 à 47 437.
Conformité aux valeurs
sociales et
déontologiques
escomptéesa
Dans quelle mesure
l’adoption de la technologie
de la santé/l’intervention
va-t-elle dans le sens des
valeurs sociales et
déontologiques?
Valeurs sociales
Dans quelle mesure
l’adoption de la technologie
de la santé/l’intervention
va-t-elle dans le sens des
valeurs sociales
escomptées?
Très probable
Valeurs déontologiques
Dans quelle mesure
l’adoption de la technologie
de la santé/l’intervention
va-t-elle dans le sens des
valeurs déontologiques
escomptées?
Très probable
Optimisation des
ressources
Dans quelle mesure la
technologie de la
Évaluation économique
Dans quelle mesure la
technologie de la
santé/l’intervention
Du fait du manque d’études comportant des données
directes relatives à l’efficacité comparative de l’appareil
(ECG) ambulatoire continu à long terme et de
l’enregistreur en boucle externe pour la détection de

Ébauche — ne pas mentionner. Le rapport n’est pas final et pourrait être modifié après consultation du public.
Appareil ECG ambulatoire continu à long terme et enregistreur en boucle externe pour la détection des arythmies
cardiaques : Recommandation du CCOTS. Septembre 2016; pp. 1–4
3
Critères de décision
Critères secondaires
Considérations concernant les facteurs de
décision
santé/l’intervention
représente-t-elle un bon
rapport coût-efficacité?
représente-t-elle un bon
rapport coût-efficacité?
l’arythmie cardiaque, Qualité des services de santé
Ontario n’a pas effectué d’évaluation économique
primaire.
Viabilité de l’adoption au
sein du système de santé
L’adoption de la
technologie de la
santé/l’intervention au sein
du système de santé de
l’Ontario est-elle viable?
Viabilité économique
Dans quelle mesure la
technologie de la
santé/l’intervention est-elle
économique?
Le coût estimatif pour 2016 de l’utilisation des appareils
électrocardiogramme (ECG) ambulatoire continu à long
terme et des enregistreurs en boucle externe en Ontario
est de 29,1 millions de dollars. L’incidence estimative
de l’utilisation accrue des appareils ECG ambulatoire
continu à long terme est faible, allant de 0,13 million de
dollars à 0,37 million de dollars par an au cours des
cinq prochaine années. Cependant, cette estimation
repose sur plusieurs hypothèses, notamment que les
frais associés à l’utilisation de chaque test
n’augmentent pas.
Viabilité
organisationnelle
Dans quelle mesure la mise
en œuvre la technologie de
la santé/l’intervention est-
elle viable sur le plan
organisationnel?
Il est possible que les fournisseurs de soins cardiaques
qui prescrivent des enregistreurs en boucle externe
aient besoin d’un certain temps avant de passer aux
appareils ECG ambulatoire continu à long terme.
Abréviation : IC, intervalle de confiance; ECG, électrocardiogramme; OHIP, Régime d'assurance-santé de l'Ontario.
aValeurs sociales et déontologiques escomptées ou présumées concernant l’affection cible, la population cible, et/ou les options de
traitement. Les valeurs escomptées doivent être prises en compte sauf si des sources scientifiques corroborent la véritable nature
des valeurs déontologiques et sociales.

Ébauche — ne pas mentionner. Le rapport n’est pas final et pourrait être modifié après consultation du public.
Appareil ECG ambulatoire continu à long terme et enregistreur en boucle externe pour la détection des arythmies
cardiaques : Recommandation du CCOTS. Septembre 2016; pp. 1–4
4
DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE
(1) Qualité des services de santé Ontario. Appareil ECG ambulatoire continu à long terme et
enregistreur en boucle externe pour la détection de l’arythmie cardiaque : Évaluation d’une
technologie de la santé. [Internet]. Sous presse.
Avis de non-responsabilité
À propos de Qualité des services de santé Ontario
À propos du Comité consultatif ontarien des technologies de la santé (CCOTS)
Obtenir les rapports de Qualité des services de santé Ontario sur les
recommandations du CCOTS
Qualité des services de santé Ontario
130, rue Bloor Ouest, 10e étage
Toronto, ON
M5S 1N5
Téléphone : 416-323-6868
Sans frais : 1-866-623-6868
Télécopieur : 416-323-9261
Courriel : Ev[email protected]
www.hqontario.ca
© Imprimeur de la Reine pour l’Ontario, 2016